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局麻药中毒-PPT.ppt
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1、醉麻的小知识点1大家好局麻药代谢动力学影响因素一、药物吸收二、药物分布三、生物转化和排泄四、患者状态对药物影响2大家好影响药物吸收速度一、给药部位(肋间神经阻滞硬膜外阻滞臂丛阻滞皮下浸润麻醉)二、给药剂量三、给药容量四、添加血管收缩药物 血管越丰富吸收越多,加入收缩剂后可降低起毒性反应发生率。五、药物自身特点3大家好局麻药物排出局麻药物分类:1、脂类:包括普鲁卡因、丁卡因等。在体内被血浆假性胆碱酯酶水解,清除迅速。2、酰胺类:包括利多卡因、布比卡因、罗哌卡因等。在体内经肝脏降解,降解产物经肾脏排泄,部分药物以原型经肾脏排除。作用时间延长。4大家好患者状态的影响一、年龄影响老年人较青年人药物半衰
2、期明显延长新生儿及婴儿因肝酶系统不成熟清除延长二、自身疾病 肝肾功能:肝功能异常或肝血流下降引起酰胺类药物血浆浓度持续升高,充血性心力衰竭时利多卡因血浆清除率明显延长。5大家好局麻药的毒性全身毒性反应包括:1)中枢神经系统毒性(最易发生)2)心血管系统毒性6大家好一、中枢系统毒性1、轻度中毒:如醉汉,表现多语、吵闹、无理智、轻微头痛、头晕目眩、眼球震颤、运动不协调、面色潮红、血压增高、脉压差缩小、脉搏增快。处理:停止用药,吸氧保证通气,加强监护。2、中度中毒:烦躁不安,嗜睡、痛觉减弱随后出现视觉和听觉障碍,血压明显升高,脉搏趋向缓慢,常伴有脊髓刺激症状。处理:除上述处理外,应立即建立静脉通路,
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