处理精神障碍的几个问题分析-.ppt
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1、处理精神障碍的几个问题1.对谵妄的重新认识n有其他伴随症状的意识混浊状态有其他伴随症状的意识混浊状态n伴随症状伴随症状n认知功能的全面紊乱:认知功能的全面紊乱:言语乱、记忆差,幻觉言语乱、记忆差,幻觉错觉,定向障碍错觉,定向障碍n情绪和行为紊乱情绪和行为紊乱n睡眠觉醒周期紊乱睡眠觉醒周期紊乱n病情波动范围很大,容易被忽视病情波动范围很大,容易被忽视2谵妄状态的检查与处理n密切观察病情波动性密切观察病情波动性n检查即刻和近记忆、时间定向、计算力检查即刻和近记忆、时间定向、计算力n积极处理原发疾病积极处理原发疾病n慎重应用镇静安眠药慎重应用镇静安眠药(尤其是高效价类)(尤其是高效价类)n药物使用不
2、当是老年人出现谵妄的主要原因之一药物使用不当是老年人出现谵妄的主要原因之一n加强护理加强护理n适当处理精神病症状适当处理精神病症状32.抑郁情绪、抑郁状态、抑郁症n抑郁情绪几乎见于所有人抑郁情绪几乎见于所有人n抑郁状态见于抑郁状态见于30%的人的人n抑郁症的诊断必须符合现行诊断标准抑郁症的诊断必须符合现行诊断标准n几乎所有精神障碍都可能表现出抑郁状态几乎所有精神障碍都可能表现出抑郁状态n诊断抑郁症有排除标准诊断抑郁症有排除标准n抑郁量表抑郁量表不是不是诊断标准诊断标准n抑郁量表是精神科的抑郁量表是精神科的“温度计温度计”4self-rating depression scale,self-ra
3、ting depression scale,SDSSDS(ZungZung抑郁自评量表)抑郁自评量表)n评价患者评价患者一周内一周内的情况的情况。2020项自评项自评(他他评评)n病情指数病情指数=总总粗分粗分/80*100%/80*100%n50-59%50-59%轻,轻,60-69%60-69%中,中,70%70%以上重以上重n综合医院综合医院筛查筛查抑郁障碍抑郁障碍n对轻症或对轻症或 隐匿性抑郁较适用隐匿性抑郁较适用5汉米尔顿抑郁评定量表 Hamilton rating scale for depression(HRSD)n评价已临床确诊的抑郁症患者的病情轻重评价已临床确诊的抑郁症患者的
4、病情轻重n评价治疗效果评价治疗效果(减分率(减分率50%50%)n抑郁障碍科研疗效评价的金标准抑郁障碍科研疗效评价的金标准n临床应用时需经过一致性培训临床应用时需经过一致性培训n2424项版本中,前项版本中,前1717项总分项总分2020以上达到抑郁,以上达到抑郁,3535分以上可能为重度抑郁分以上可能为重度抑郁6大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点7抑郁状态的核心与伴随症状n核心症状群核心症状群n心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降n生物
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