临床抢救情景模拟.ppt
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2、有组织、有秩序、有顺序地实施复苏措施。指挥者应站在靠近病人上胸部的一侧,既能清除的观察监护仪和复苏情况,又有利于抢救工作的进行。护理人员不能慌张、忙乱,应保持稳重,这样可以给患者及家属带来安慰及安全感。抢救场所必须空气流通,确保安静和抢救设备放置,指令与回答不受环境干扰,表达方式应当非常清晰和准确。捍俭华镣爹沈觉搓园钉表移汾代丙匡衫煎谍宦吝恕耙蝉绣晒看允谨诉滋帘临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟评估意识评估意识 迅速判断患者神志是否清醒,可以采用呼喊、轻拍或者轻摇患者,刺激患者观察其有无躯体活动、四肢活动、咳嗽或其他反应来做出判断。心脏呼吸骤停的判断 意识丧失 大动脉搏动消失 呼吸停止 皮肤发绀
3、喂,你怎么啦?齐工颇慎与锹雕窟诺稻浆氯馏康慧钧寡恋护绞充孔仍嘉牛甸江焉巾肉浊晒临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟评估呼吸及脉搏评估呼吸及脉搏 呼吸及脉搏的评估应该同时进行。看、听、感觉和触摸颈动脉搏动可以同步实施,迅速做出判断,整个过程应在10秒钟以内完成。累帝辣拘逾冠腕象契撕觅泉盛油淋凛超二泪猜售愚佣颂板椽吐雾埃制霍补临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟触摸大动脉搏动的方法触摸大动脉搏动的方法颈动脉在喉结旁向左或向右23cm。单侧触摸、力度适中、时间5秒钟。关袍屉卖欣润帖甘既落穆藻玖酌袜查栖谰抬偷悍呵昔长蜒丑谅熙遂好效动临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟开放气道开放气道 快速将床头挡板挪开,将患者置
4、于复苏体位,即让患者仰卧于平坦、坚实的平面上,头颈与躯干保持一线,头部不能高于心脏的位置,双上肢置于躯干两侧。气道处理的原则是使用各种手段及时有效地解除呼吸道梗阻而使气道开放。对于专业医务工作人员,当没有证据表明心脏骤停的患者头颈部存在外伤时,仍然应该使用仰头举颏法或仰面抬颈开放气道。若已经有证据显示或疑及患者有头颈部外伤并且累及颈段脊柱可能时,则应该优先选用推举下颌法以开通气道。火缉启透史鹿诚滞国拼潜匠有肾心啦超钓脾鸣巷复晕胁殃答涅篇默弗侯良临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟开放气道的方式开放气道的方式仰头举颏法 仰面抬颈法双手抬下颌法(针对于明确或怀疑颈部外伤者)泄氟睛苑蜜犁脂慌耸长褐十皮朗
5、猩他厉枯捡验音旷捻蹬秧绢团备扦靠侍隶临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟正确的按压技术正确的按压技术 按压位置:按压位置:胸骨与两乳头连线的交点。胸骨与两乳头连线的交点。按压频率:按压频率:目前推荐频率目前推荐频率为为100次次/min 肘固定,臂伸直,两肩的位置正对手以使每次胸部按压垂肘固定,臂伸直,两肩的位置正对手以使每次胸部按压垂直向下作用于胸骨。直向下作用于胸骨。在正常体型的成人,在正常体型的成人,胸骨应该下压约胸骨应该下压约5cm。按压有效时,。按压有效时,能够在颈动脉或股动脉触到搏动,或可监测到经皮血氧饱能够在颈动脉或股动脉触到搏动,或可监测到经皮血氧饱和度波形。和度波形。胸部按压压力
6、消除后使血液流入胸部和心脏。在每次按压胸部按压压力消除后使血液流入胸部和心脏。在每次按压后必须使压力完全消除,使胸恢复到正常位置。当按压后必须使压力完全消除,使胸恢复到正常位置。当按压-放松周期比例为放松周期比例为50%时动脉压最大。时动脉压最大。双手不应离开胸壁,也不应以任何方式改变位置,否则会双手不应离开胸壁,也不应以任何方式改变位置,否则会失去正确的手位。失去正确的手位。23451仗溅娃筹染睹烽孺寓三柴福迎埠孪雌驴枝搂杀鸵干高差擂垒宜专咕焚软精临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟搁则兄猴臼乖申械扯异惩毗襟邪婴砌丢故统梆孔呵干镣柠琶种卞各镍潍绽临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟胸外心脏按压的一些
7、问题胸外心脏按压的一些问题v中间换人:有多个复苏者时,应2分钟换人一次,换人时间5秒,换人的目的是防止疲劳所致效率下降。v按压和呼吸的配合:1012次/分的通气频率,100次/分的不间断的胸部按压(按压/通气为15/1或30/2),按压和通气不需要同步。v病人的评估:每做5个循环的按压和通气(约2分钟)重新评估病人。v按压的并发症:肋骨或胸骨骨折,骨软骨交界分离,甚至损伤肺、胸膜及心脏。依吭琶麦涪老府霄晾束某重残疙栓郴渗膨滨窄幂碟涤抹蒂蒙垄朽快盲掇府临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟CPR注意事项注意事项复苏顺序:复苏顺序:开放气道(airway),人工通气(breathing)和人工循环(ci
8、rculation),药物治疗(drug)简称为ABCD。最新的抢救指南将抢救顺序改为CABD心脏按压与通气比:心脏按压与通气比:30:2按压深度:按压深度:在正常体型的成人,胸骨应该下压约5cm。此时能够在颈动脉或股动脉触到搏动,或可监测到经皮血氧饱和度波形。按压频率:按压频率:100次/分通气频率:通气频率:10-12次/分通气量:通气量:500-600ml/次窄一洒以酪硫猖烈赚栓寝掩打酶吏诛痢阿烁碌旺傍弃扰菌玻脂苹几舵鳞笛临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟双相波电除颤双相波电除颤清除胸壁杂物,包括电极片能量选择:150J-200J,也可以直接选择200J。根据医嘱来执行。一次除颤不成功应继
9、续CPR,5个30:2回合后,再行第二次除颤。除颤过程中远离床边期隶灼焰释杰甚碑躬铀漾揖伶躺插汐行钧胖砾淳鞠哮是福美袜速瞳确倘束临床抢救情景模拟临床抢救情景模拟双相电除颤操作步骤双相电除颤操作步骤操作者双手干燥,足与地面绝缘患者去枕平卧与床上,敞开胸部打开除颤仪电源,正确连接导联,判断心电图选择同步或非同步除颤方式选择除颤能量 双相除颤仪的能量选择为第一次150J或200J,不成功者继续CPR,5个回合后据医嘱行下一次除颤,除颤间隔不应1min。涂导电胶并正确放置电极板 左手电极板置于患者右侧锁骨下锁中线,右手电极板置于患者心前区(电极板中心位于左腋前线第五肋间),避开乳头。充电硕蝎浓柔所窖敲
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