2018功能失调性子宫出血的护理.ppt
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1、功能失调性子宫出血的护理主讲:2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一1 1定 义 功能失调性子宫出血简称功血,是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血,而全身及内外生殖器官无明显器质性病变存在。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一2 2分 类 为妇科常见疾病,分为无排卵型和排卵型两类。前者多见于青春期和更年期,后着多见于生育年龄。精神紧张、情绪冲动、恐惧忧伤是其常见的病因。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一3 3病因和病理生理病因和病理生理n n青春期功血青春期功血 是由于下丘脑-垂体-卵巢轴激素间的反馈调节尚未成熟,大脑中枢对雌激素
2、的正反馈有缺陷,无卵泡生成素 及 促黄体生成素峰值出现,使卵巢不能排卵;n n绝经过渡期功血绝经过渡期功血 卵巢功能衰退,卵巢对垂体促性腺激素的反应性低下,卵泡退变而不排卵。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一4 4临 床 表 现症状:临床上最常见的症状是子宫不规则出血。特点:一、月经周期紊乱,经期长短不一,经量或多或少,甚则大量出血者可致贫血,甚或休克。二、体征:出血期无下腹疼痛或其他不适,出血多或时间长者常伴贫血。三、妇检:妇科检查子宫大小在正常范围,出血时子宫较软。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一5 5 治疗原则:以止血、调整周期、减少经量,防止内膜病
3、变为主 一、一般治疗:充分休息、加强营养、纠正贫血、改善全身情况;出血时间长者给予抗生素预防感染,适当应用凝血药物以减少出血量。治 疗2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一6 6 二、药物疗法:1、性激素治疗(1)雌激素(2)孕激素(3)雄激素(4)联合用药 联合用药的止血效果优于单一用药 青春期功血:雌、孕激素联合用药 更年期功血:雌、孕、雄激素联合用药(5)抗前列腺药 氟芬那酸 (6)其它止血药:安络血、止血敏 2、调整月经周期 3、促进排卵 2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一7 7 三、手术治疗 (1)刮宫术最常用,既能明确诊断,又能迅速止血。(2)子宫切
4、除术适用于患者年龄超过40岁,病理诊断为子宫内膜复杂型增生过长,甚至子宫内膜不典型增生时。(3)子宫内膜去除术通过电凝或激光行子宫内膜去除术,适用于年龄超过40岁的顽固性功血,或对实施子宫切除术有禁忌症者。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一8 8 手术止血用于围绝经期功血。性激素止血要求6小时内见效,48小时基本血止,96小时未止血者可能诊断有误。2021/3/29 2021/3/29 星期一星期一9 9护理诊断护理诊断 一、活动无耐力:与大出血所致继发性贫血有关 二、营养失调:与大出血所致继发性贫血有关 三、有感染的危险:与大出血所致抵抗力下降有关 四、恐惧:与长期子宫出血
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