儿科护理技术(第三版)-PPT.ppt

第五章第五章 儿科护理技术儿科护理技术 目录目录更换尿布法更换尿布法更换尿布法更换尿布法1婴儿沐浴法婴儿沐浴法婴儿沐浴法婴儿沐浴法 2约束保护法约束保护法约束保护法约束保护法 3头皮静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法头皮静脉输液法 4静脉留置管术静脉留置管术静脉留置管术静脉留置管术 5目录目录股静脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术股静脉穿刺术 6婴幼儿灌肠法婴幼儿灌肠法婴幼儿灌肠法婴幼儿灌肠法 7温箱使用法温箱使用法温箱使用法温箱使用法 8光照疗法光照疗法光照疗法光照疗法 9换血疗法换血疗法换血疗法换血疗法 10学习目标学习目标vv掌握掌握更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉更换尿布法、婴儿沐浴法、约束保护法、头皮静脉输液法、静脉留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、留置管术、股静脉穿刺术、婴幼儿灌肠法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法的操作步骤换血疗法的操作步骤vv熟悉熟悉上述儿科护理技术的操作准备及注意事项上述儿科护理技术的操作准备及注意事项vv了解了解上述儿科护理技术的操作目的上述儿科护理技术的操作目的vv学会学会为患儿进行护理技术操作为患儿进行护理技术操作 目的目的v保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥保持婴儿臀部皮肤清洁、干燥v预防皮肤的完整性受损预防皮肤的完整性受损 v增进婴儿舒适增进婴儿舒适准备准备vv护士准备：护士准备：了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情了解婴儿病情、意识状态，评估会阴部皮肤、尿布污湿情况；着装整洁，修剪指甲，洗手况；着装整洁，修剪指甲，洗手 vv用物准备：用物准备：清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，清洁尿布、尿布桶、软毛巾、盆及温水（有尿布皮炎者，备备1500015000高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物高锰酸钾溶液）、爽身粉或其它治疗药物 vv环境准备：环境准备：温度适宜，避免空气对流温度适宜，避免空气对流 一、更换尿布法一、更换尿布法一、更换尿布法一、更换尿布法折叠尿布折叠尿布换下污湿尿布换下污湿尿布温水清洗臀部温水清洗臀部垫清洁尿布垫清洁尿布整理环境及用物整理环境及用物注意事项注意事项v用物准备用物准备齐全齐全，避免操作中离开婴儿，防止意外发生，避免操作中离开婴儿，防止意外发生v尿布应选择质地尿布应选择质地柔软、透气性好、吸水性强柔软、透气性好、吸水性强的棉布或一次性尿布，的棉布或一次性尿布，以增进婴儿舒适以增进婴儿舒适v动作轻快，避免长时间动作轻快，避免长时间暴露婴儿，以免着凉暴露婴儿，以免着凉v尿布包扎应尿布包扎应松紧适宜松紧适宜，过紧影响婴儿活动，过松造成大便外溢，过紧影响婴儿活动，过松造成大便外溢。v每次每次喂奶前、排便后喂奶前、排便后及时更换尿布。及时更换尿布。v大便后用温水洗净臀部，并涂护臀膏大便后用温水洗净臀部，并涂护臀膏（防止尿布疹）。（防止尿布疹）。一、更换尿布法一、更换尿布法目的目的v清洁皮肤，使婴儿舒适清洁皮肤，使婴儿舒适v帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热帮助活动肢体和肌肉，促进血液循环，增强皮肤排泄及散热 v有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况有助于观察全身情况，尤其是皮肤情况准备准备vv护士准备：护士准备：评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修剪指甲，评估病情、测体温、检查全身皮肤完整性；着装整洁，修剪指甲，洗手洗手 vv用物准备：用物准备：棉布类：尿布、衣服、大小毛巾、浴巾；棉布类：尿布、衣服、大小毛巾、浴巾；护理盘：梳子、指护理盘：梳子、指甲刀、弯盘、棉签、碘伏、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液、浴液、水甲刀、弯盘、棉签、碘伏、护臀霜或鞣酸软膏、爽身粉、洗发液、浴液、水温计、液体石蜡等温计、液体石蜡等；浴盆：内盛温水浴盆：内盛温水（冬季冬季3839、夏季、夏季3738)vv环境准备：环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，关闭门窗，屏风遮挡，室温室温2628 二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法脱衣、大毛巾包裹脱衣、大毛巾包裹洗头面部洗头面部入浴盆入浴盆清洗胸腹等部位清洗胸腹等部位更换体位更换体位清洗背臀等部位清洗背臀等部位抱出、擦干、换尿布抱出、擦干、换尿布整理环境及用物整理环境及用物注意事项注意事项v沐浴应在沐浴应在进食后进食后1 1小时小时进行进行v减少暴露时间，注意保暖，以免受凉减少暴露时间，注意保暖，以免受凉 v沐浴过程中，沐浴过程中，注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即停注意观察婴儿面色、呼吸，如有异常，立即停止操作止操作；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，并轻；注意洗净脐部、会阴部、臀部及皮肤皱褶处，并轻轻吸干水分轻吸干水分 v头皮有皮脂头皮有皮脂结痂结痂时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂后时，可涂液体石蜡浸润，待次日梳去结痂后再清洗干净，切不可用力清洗，以免出血再清洗干净，切不可用力清洗，以免出血 二、婴儿沐浴法二、婴儿沐浴法目的目的v限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理限制患儿肢体随意活动，以利诊疗和护理v保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外保护躁动不安或神志不清的患儿，避免发生意外准备准备vv护士准备：护士准备：了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指了解患儿病情、意识状态、合作程度；着装整洁，修剪指甲，洗手甲，洗手 vv用物准备：用物准备：全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；全身约束法：大毛巾或床单、宽布带；手足约束法：手足约束法：约束带、棉垫与绷带；约束带、棉垫与绷带；沙袋约束法：沙袋约束法：2.5kg2.5kg沙袋、布套沙袋、布套 vv环境准备：环境准备：整洁、安静，温湿度适宜，光线充足整洁、安静，温湿度适宜，光线充足 三、约束保护法三、约束保护法三、约束保护法三、约束保护法全身约束法全身约束法全身约束法全身约束法方法一方法一方法二方法二大毛巾一边紧裹患儿大毛巾一边紧裹患儿上肢、躯干和下肢，上肢、躯干和下肢，经胸、腹至对侧腋窝经胸、腹至对侧腋窝将其整齐压于身下将其整齐压于身下大毛巾另一边紧裹大毛巾另一边紧裹另一侧手臂另一侧手臂大毛巾一边紧裹患儿大毛巾一边紧裹患儿手臂并经后背、对侧手臂并经后背、对侧腋下拉出后包裹对侧腋下拉出后包裹对侧手臂，多余部分压于手臂，多余部分压于患儿身下患儿身下大毛巾另一边包裹患大毛巾另一边包裹患儿儿经前胸压于患儿身下经前胸压于患儿身下手足约束法手足约束法vv手足约束带法：手足约束带法：将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、丙将手足从约束带甲端放入，位于乙、丙端之间，将乙、丙两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘两端绕手腕或足踝系好，将丁端固定于床缘vv双套结约束法：双套结约束法：先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在棉先将棉垫衬于手腕或足踝部，再用绷带挽成双套结套在棉垫外拉紧，将绷带系于床缘垫外拉紧，将绷带系于床缘沙袋约束法沙袋约束法v需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈需固定头部、防止转动时，将两个沙袋呈“人人”字形放在患儿头部两侧字形放在患儿头部两侧 v需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上需保暖、防止被子踢开时，将两个沙袋分别放在患儿两肩旁，压在棉被上 v患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后患儿需侧卧、避免其翻身时，将沙袋置于其背后 三、约束保护法三、约束保护法注意事项注意事项v约束时注意约束时注意松紧适宜松紧适宜，过松失去约束意义，过紧影响局部血，过松失去约束意义，过紧影响局部血液循环液循环v约束时注意保持患儿姿势舒适，约束时注意保持患儿姿势舒适，肢体为功能位，定时翻身肢体为功能位，定时翻身，以减轻疲劳感以减轻疲劳感 v约束期间约束期间注意观察约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解，注意观察约束部位的皮肤颜色、温度，定期松解，按摩局部以促进血液循环按摩局部以促进血液循环v向患儿和家长解释约束目的，以取得理解和配合向患儿和家长解释约束目的，以取得理解和配合 三、约束保护法三、约束保护法目的目的v补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱补充营养和液体，维持所需热量，纠正水电解质与酸碱平衡紊乱 v使药物快速进入体内使药物快速进入体内 准备准备vv护士准备：护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩vv患儿准备：患儿准备：剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 vv用物准备：用物准备：治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉签、治疗盘：一次性输液器、液体和药物、消毒液、无菌棉签、无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液卡；无菌敷贴、止血带、橡胶单及治疗巾、弯盘、启瓶器、砂轮、输液卡；其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便盆、其它物品：备皮刀、滑石粉或肥皂、纱布，必要时备约束带、便盆、输液架输液架vv环境准备：环境准备：清洁、明亮、宽敞清洁、明亮、宽敞 四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法备齐用物备齐用物核对、检查核对、检查安置体位安置体位选择静脉选择静脉排气、穿刺、固定排气、穿刺、固定调节输液速度调节输液速度再次核对再次核对拔针按压拔针按压整理、洗手、记录整理、洗手、记录剃去穿刺部位头发剃去穿刺部位头发按医嘱准备液体及药物按医嘱准备液体及药物检查药液质量和输液器检查药液质量和输液器检查输液器有效期及包装是否完好检查输液器有效期及包装是否完好婴幼儿常用额上、颞浅及耳后静脉婴幼儿常用额上、颞浅及耳后静脉年长儿常用挠、手背、踝及足背静脉年长儿常用挠、手背、踝及足背静脉操作者一手绷紧血管两端，另一手持针操作者一手绷紧血管两端，另一手持针在距离静脉最清晰点后移在距离静脉最清晰点后移0.3cm处将针处将针头沿静脉平行刺入皮肤，见回血再进针头沿静脉平行刺入皮肤，见回血再进针少许，打开调节器，点滴通畅后敷贴固定少许，打开调节器，点滴通畅后敷贴固定注意事项注意事项v严格执行严格执行查对制度和无菌原则查对制度和无菌原则，注意药物配伍禁忌，注意药物配伍禁忌 v刺入后如刺入后如无回血则用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体，无回血则用注射器轻轻抽吸，仍无回血时试推少量液体，若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功若通畅无阻，皮肤无隆起、无变色，说明穿刺成功；如；如皮肤变白表皮肤变白表明进入小动脉，应立即拔针重新穿刺明进入小动脉，应立即拔针重新穿刺 v穿刺中密切观察患儿面色和病情变化，以免发生意外穿刺中密切观察患儿面色和病情变化，以免发生意外 v加强巡视，观察输液情况，出现异常及时处理加强巡视，观察输液情况，出现异常及时处理v超过超过2424小时输液者更换输液装置，超过小时输液者更换输液装置，超过4848小时更换穿刺部位小时更换穿刺部位 v需长期输液者注意保护和合理使用静脉，亦可用静脉留置针需长期输液者注意保护和合理使用静脉，亦可用静脉留置针 四、头皮静脉输液法四、头皮静脉输液法目的目的v保持静脉通路畅通，便于抢救和给药等保持静脉通路畅通，便于抢救和给药等 v有效减少静脉穿刺次数，从而减轻患儿痛苦有效减少静脉穿刺次数，从而减轻患儿痛苦 准备准备vv护士准备：护士准备：评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的评估病情、年龄、意识、认识程度、心理状态、穿刺部位的皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩皮肤及血管状况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩vv患儿准备：患儿准备：选择头皮静脉时应剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布选择头皮静脉时应剃去穿刺部位头发，排尿，更换尿布 vv用物准备：用物准备：除同头皮静脉输液法用物外，另备静脉留置针一套、封管液除同头皮静脉输液法用物外，另备静脉留置针一套、封管液（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）（无菌生理盐水或稀释肝素溶液）vv环境准备：环境准备：清洁、明亮、宽敞清洁、明亮、宽敞 五、静脉留置管术五、静脉留置管术五、静脉留置管术五、静脉留置管术备齐用物、核对备齐用物、核对安置体位安置体位选择静脉选择静脉穿刺穿刺留置针管作留置针管作密闭式固定密闭式固定调节输液速度调节输液速度输液完毕、封管输液完毕、封管整理、洗手、记录整理、洗手、记录枕头放在床沿，垫橡胶单和治疗巾，使患儿枕头放在床沿，垫橡胶单和治疗巾，使患儿横卧于床中央，枕于枕头上，需要时约束横卧于床中央，枕于枕头上，需要时约束右手捏住留置针柄，右手捏住留置针柄，针尖斜面向上针尖斜面向上,左手拇指绷左手拇指绷紧穿刺部位皮肤紧穿刺部位皮肤,针头与皮肤呈针头与皮肤呈15153030进针进针见回血放平针翼，再进针少许；左手将外套管见回血放平针翼，再进针少许；左手将外套管慢慢移动入静脉内，右手抽出针芯慢慢移动入静脉内，右手抽出针芯注明置管日期和时间的透明胶布固定三叉接口注明置管日期和时间的透明胶布固定三叉接口 用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管用胶布固定插入肝素帽内的输液器针头及输液管 无菌透明敷贴对留置针管作密闭式固定无菌透明敷贴对留置针管作密闭式固定常规消毒肝素帽胶塞，将抽有封闭液的注射器常规消毒肝素帽胶塞，将抽有封闭液的注射器针头刺入肝素帽内推注，以边推注边退针的方针头刺入肝素帽内推注，以边推注边退针的方法拔出针头，夹闭留置针延长管法拔出针头，夹闭留置针延长管 注意事项注意事项v严格严格掌握留置时间，掌握留置时间，一般静脉留置针可保留一般静脉留置针可保留3 35 5天，最天，最好不要超过好不要超过7 7天天 v留置期间应严密观察穿刺部位，如有异常情况，应立即留置期间应严密观察穿刺部位，如有异常情况，应立即拔出留置针并做好局部处理拔出留置针并做好局部处理 v其他参见其他参见“头皮静脉输液法注意事项头皮静脉输液法注意事项1 14 4”五、静脉留置管术五、静脉留置管术目的目的v采集血标本或从股静脉插入导管协助临床诊断采集血标本或从股静脉插入导管协助临床诊断 准备准备vv护士准备：护士准备：解释操作目的，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩解释操作目的，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 vv患儿准备：患儿准备：更换尿布，清洗患儿会阴部及腹股沟区的皮肤更换尿布，清洗患儿会阴部及腹股沟区的皮肤 vv用物准备：用物准备：治疗盘内放皮肤消毒液、棉签、弯盘、注射器、标本瓶、酒治疗盘内放皮肤消毒液、棉签、弯盘、注射器、标本瓶、酒精灯、火柴、中间贴无菌干棉球的宽胶布一条或敷贴一张精灯、火柴、中间贴无菌干棉球的宽胶布一条或敷贴一张 vv环境准备：环境准备：清洁、明亮、宽敞清洁、明亮、宽敞 六、股静脉穿刺术六、股静脉穿刺术六、股静脉穿刺术六、股静脉穿刺术备齐用物、核对备齐用物、核对安置体位安置体位选穿刺点选穿刺点穿刺：穿刺：股动脉搏动股动脉搏动点内侧点内侧0.30.30.5cm0.5cm处垂直刺入取血处垂直刺入取血整理、洗手、记录整理、洗手、记录用无菌干棉球压迫用无菌干棉球压迫局部止血局部止血5 5分钟分钟安抚患儿安抚患儿血标本送检血标本送检注意事项注意事项v严格无菌操作，防止感染严格无菌操作，防止感染 v如穿刺失败，不宜在同侧反复穿刺，防止形成血肿如穿刺失败，不宜在同侧反复穿刺，防止形成血肿 v若若抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，抽出鲜红色血液，表示误入股动脉，应立即拔出针头，按压局部按压局部5 51010分钟至不出血为止分钟至不出血为止，放松后仍应注意观察，放松后仍应注意观察有无出血现象，必要时加压包扎有无出血现象，必要时加压包扎 六、股静脉穿刺术六、股静脉穿刺术目的目的v解除便秘，减轻腹胀解除便秘，减轻腹胀v促进肠道有害物质排出，减轻中毒促进肠道有害物质排出，减轻中毒v清洁肠道，为手术、检查做好准备清洁肠道，为手术、检查做好准备 准备准备vv护士准备：护士准备：了解患儿病情、意识、合作程度，测量生命体征，评估肛周了解患儿病情、意识、合作程度，测量生命体征，评估肛周皮肤情况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩皮肤情况；着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩 vv患儿准备：患儿准备：愿意合作，排尿愿意合作，排尿 vv用物准备：用物准备：灌肠用物：一次性肠道灌洗器、大橡胶单、大毛巾、治疗灌肠用物：一次性肠道灌洗器、大橡胶单、大毛巾、治疗巾、弯盘、棉签、卫生纸、手套、润滑剂、水温计、输液架、便盆、尿巾、弯盘、棉签、卫生纸、手套、润滑剂、水温计、输液架、便盆、尿布；布；灌肠液：灌肠液：常用常用0.10.10.20.2肥皂水、生理盐水，温度肥皂水、生理盐水，温度39394141（降温时（降温时28283232）vv环境准备：环境准备：关闭门窗，屏风遮挡，调节室温关闭门窗，屏风遮挡，调节室温 七、婴幼儿灌肠法七、婴幼儿灌肠法七、婴幼儿灌肠法七、婴幼儿灌肠法整理、洗手、记录整理、洗手、记录备齐用物、核对备齐用物、核对安置体位（仰卧于枕头上）安置体位（仰卧于枕头上）戴手套，连接肛管排戴手套，连接肛管排气（液面气（液面距离肛门距离肛门3040cm）插管插管(婴儿婴儿2.54cm,儿童儿童57.5cm)松流量控制器，溶液松流量控制器，溶液缓缓流入缓缓流入,观察患儿及观察患儿及贮液袋下降情况贮液袋下降情况贮液袋内溶液将流完贮液袋内溶液将流完时，夹闭流量控制器时，夹闭流量控制器 拔管拔管协助排便协助排便注意事项注意事项v插管动作要轻柔，避免损伤肠黏膜插管动作要轻柔，避免损伤肠黏膜 v灌肠速度宜慢，并注意观察患儿情况，若患儿出现疲乏，可暂停灌肠速度宜慢，并注意观察患儿情况，若患儿出现疲乏，可暂停片刻再继续，以免患儿虚脱；若患儿突然出现腹痛或腹胀加剧应片刻再继续，以免患儿虚脱；若患儿突然出现腹痛或腹胀加剧应立即停止灌肠，并通知医生进行处理立即停止灌肠，并通知医生进行处理 v灌肠过程中注意保暖，避免着凉灌肠过程中注意保暖，避免着凉v若为降温，灌肠液尽可能若为降温，灌肠液尽可能保留保留3030分钟分钟后再排出后再排出 v禁用清水灌肠；禁用清水灌肠；急性心力衰竭或水钠潴留患儿禁用生理盐水灌肠；急性心力衰竭或水钠潴留患儿禁用生理盐水灌肠；急腹症、消化道出血患儿禁忌灌肠急腹症、消化道出血患儿禁忌灌肠 七、婴幼儿灌肠法七、婴幼儿灌肠法目的目的v为早产儿提供适宜的温、湿度，以保持体温恒定，提高其成活率，为早产儿提供适宜的温、湿度，以保持体温恒定，提高其成活率，促进生长发育促进生长发育 v为硬肿症、体温不升的患儿复温为硬肿症、体温不升的患儿复温 准备准备vv护士准备：护士准备：测量体温，了解胎龄、出生体重、日龄，解释操作目测量体温，了解胎龄、出生体重、日龄，解释操作目的；着装整洁，修剪指甲，操作前洗手的；着装整洁，修剪指甲，操作前洗手 vv用物准备：用物准备：预先清洁消毒的温箱、蒸馏水、尿布预先清洁消毒的温箱、蒸馏水、尿布 vv环境准备：环境准备：温湿度适宜，病房无对流风，关闭门窗温湿度适宜，病房无对流风，关闭门窗 八、温箱使用法八、温箱使用法八、温箱使用法八、温箱使用法检查温箱的性能检查温箱的性能清洁、消毒温箱清洁、消毒温箱预热温箱预热温箱抱患儿入温箱抱患儿入温箱定时测量体温定时测量体温患儿出箱患儿出箱抱回原床位抱回原床位关闭电源关闭电源温箱清洁消毒温箱清洁消毒湿化器水槽湿化器水槽加蒸馏水加蒸馏水注意事项注意事项v严格执行操作规程，定期检查，确保安全严格执行操作规程，定期检查，确保安全 v温箱避免放在阳光直射、有对流风或取暖设备附近温箱避免放在阳光直射、有对流风或取暖设备附近 v使用肤控模式时注意检查探头是否脱落，导致箱温调节失控使用肤控模式时注意检查探头是否脱落，导致箱温调节失控 v注意适当补充水分，以防体液丢失过多注意适当补充水分，以防体液丢失过多 v接触患儿前必须洗手，防止交叉感染接触患儿前必须洗手，防止交叉感染 v注意观察患儿情况和温箱状态，严禁骤然提高箱温注意观察患儿情况和温箱状态，严禁骤然提高箱温 v每天清洁温箱、更换蒸馏水，每周更换温箱每天清洁温箱、更换蒸馏水，每周更换温箱1 1次次八、温箱使用法八、温箱使用法目的目的v辅助治疗辅助治疗新生儿高胆红素血症，防止胆红素脑病新生儿高胆红素血症，防止胆红素脑病 准备准备vv护士准备：护士准备：了解患儿日龄、体重、黄疸的范围和程度、生命体征、了解患儿日龄、体重、黄疸的范围和程度、生命体征、精神状态等；着装整洁，修剪指甲，洗手精神状态等；着装整洁，修剪指甲，洗手vv患儿准备：患儿准备：皮肤清洁、禁忌涂抹粉和油类，剪短指甲皮肤清洁、禁忌涂抹粉和油类，剪短指甲 vv用物准备：用物准备：遮光眼罩，光疗箱，尿布遮光眼罩，光疗箱，尿布vv环境准备：环境准备：温湿度适宜，病房无对流风，关闭门窗温湿度适宜，病房无对流风，关闭门窗 九、光照疗法九、光照疗法九、光照疗法九、光照疗法检查线路、灯管亮度检查线路、灯管亮度 湿化器水槽加蒸馏水湿化器水槽加蒸馏水预热光疗箱预热光疗箱皮肤清洁，禁忌涂抹粉、油，剪短指甲皮肤清洁，禁忌涂抹粉、油，剪短指甲全身裸露，戴遮光眼罩，尿布覆盖会阴部全身裸露，戴遮光眼罩，尿布覆盖会阴部入光疗箱入光疗箱观察患儿精神反应、呼吸脉搏、皮肤颜色和完整观察患儿精神反应、呼吸脉搏、皮肤颜色和完整性、大小便、四肢张力、黄疸进展程度性、大小便、四肢张力、黄疸进展程度清洁消毒光疗设备清洁消毒光疗设备患儿出箱患儿出箱关闭电源关闭电源患儿准备患儿准备摘眼罩，测摘眼罩，测T T、P P、R R，称体重，观察黄疸消退情况，称体重，观察黄疸消退情况 注意事项注意事项v体温高于体温高于37.837.8或者低于或者低于3535时应暂停光疗时应暂停光疗 v光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻光疗过程中患儿出现烦躁、嗜睡、高热、皮疹、呕吐、拒奶、腹泻及脱水等症状时，及时与医师联系并处理及脱水等症状时，及时与医师联系并处理 v保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度；保持灯管及反射板的清洁，每日擦拭，防止灰尘影响光照强度；蓝蓝光灯管使用光灯管使用10001000小时必须更换小时必须更换v光疗结束后，做好整机的清洗、消毒工作；光疗箱应放在干净、温光疗结束后，做好整机的清洗、消毒工作；光疗箱应放在干净、温湿度变化较小、无阳光直射的场所湿度变化较小、无阳光直射的场所九、光照疗法九、光照疗法目的目的v降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生降低未结合胆红素，防止胆红素脑病的发生 v换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，防止继续溶血换出致敏红细胞和血清中的免疫抗体，防止继续溶血 v纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全纠正溶血导致的贫血，防止缺氧及心功能不全 准备准备vv护士准备：护士准备：评估患儿身体状况，了解病史、诊断、日龄、体重、评估患儿身体状况，了解病史、诊断、日龄、体重、生命体征、黄疸等情况；着装整洁，修剪指甲，戴口罩，洗手，穿生命体征、黄疸等情况；着装整洁，修剪指甲，戴口罩，洗手，穿手术衣手术衣 vv患儿准备：患儿准备：换血前换血前4 4小时禁食小时禁食 vv用物准备：用物准备：血源、葡萄糖液、生理盐水、血源、葡萄糖液、生理盐水、1010葡萄糖酸钙、肝素、葡萄糖酸钙、肝素、2020鱼精蛋白、苯巴比妥、地西泮等；脐静脉插管或静脉留置针、鱼精蛋白、苯巴比妥、地西泮等；脐静脉插管或静脉留置针、注射器及针头、三通管、换药碗、弯盘、手套、量杯、心电监护仪、注射器及针头、三通管、换药碗、弯盘、手套、量杯、心电监护仪、辐射保温床、采血管、绷带、夹板、尿袋、消毒用物、换血记录单辐射保温床、采血管、绷带、夹板、尿袋、消毒用物、换血记录单等等vv环境准备：环境准备：预热辐射保温床，室温预热辐射保温床，室温26262828 十、换血疗法十、换血疗法十、换血疗法十、换血疗法在辐射保温床仰卧在辐射保温床仰卧贴上尿袋、固定四肢贴上尿袋、固定四肢常规消毒腹部皮肤常规消毒腹部皮肤自脐静脉插入硅胶管自脐静脉插入硅胶管接上三通管开始换血接上三通管开始换血测定静脉压以决定换血速度，也可用输液泵控制速度测定静脉压以决定换血速度，也可用输液泵控制速度详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药详细记录每次出量、入量、累积出入量及用药留取末次抽出的留取末次抽出的血标本测定胆红素血标本测定胆红素结扎缝合后结扎缝合后用纱布压迫固定用纱布压迫固定拔管拔管监测生命体征、血糖、血氧饱和度、胆红素、血气监测生命体征、血糖、血氧饱和度、胆红素、血气和局部伤口情况，观察心功能情况和低血糖征象和局部伤口情况，观察心功能情况和低血糖征象注意事项注意事项v严格无菌技术要求，避免感染严格无菌技术要求，避免感染 v动作轻柔，避免造成静脉壁及内脏损伤动作轻柔，避免造成静脉壁及内脏损伤 v注意保暖，观察患儿全身情况及反应；注意保暖，观察患儿全身情况及反应；输入的血液要预温在输入的血液要预温在27273737之间之间v换血后应继续光疗换血后应继续光疗 v换血伤口拆线前不宜沐浴，防止切口感染换血伤口拆线前不宜沐浴，防止切口感染 v如情况稳定，如情况稳定，换血换血6 6小时后可试喂糖水，若无呕吐可正常喂养小时后可试喂糖水，若无呕吐可正常喂养 十、换血疗法十、换血疗法1护理轻度臀红的方法中错误错误的一项是()A勤换尿布 B保持局部清洁干燥 C便后可用温开水冲洗 D肥皂洗臀后用塑料布包裹 E条件允许可用红外线照射臀部21岁以内小儿可以选择的最佳静脉输液部位为()A颈外静脉 B大隐静脉 C手背静脉 D头皮静脉 E股静脉3蓝光疗法的适应证为A新生儿硬肿症 B新生儿破伤风 C新生儿颅内出血D新生儿败血症 E新生儿溶血症4蓝光灯管与患儿的距离应是A510cm B1030cm C3050cm D5070cm E7090cm5蓝光灯管累积使用的时间不得不得超过()A100小时 B300小时 C600小时 D900小时 E1000小时6婴幼儿灌肠时应采取的体位是()A俯卧位 B右侧卧位 C左侧卧位 D仰卧位 E胸膝位7婴幼儿灌肠时，肛管插入的深度为()A12cm B2.54cm C4.56cm D68cm E810cm8不是约束法目的的一项是A保证患儿接受治疗 B保证患儿身体安全C为诊断疾病提供依据D对躁动谵妄患儿采取的保护性措施E对不合作患儿采取的保护性措施儿科护理学（第（第3 3版）版）THANKS FOR YOUR ATTENTIONTHANKS FOR YOUR ATTENTION！