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脑脑血血管管病病的的健健康康教教育育山西省心血管病医院山西省心血管病医院山西省心血管病医院山西省心血管病医院 神经内科神经内科神经内科神经内科 陈小飞陈小飞陈小飞陈小飞中风，你应该了解的中风，你应该了解的在我国，每在我国，每在我国，每在我国，每1212秒钟就有秒钟就有秒钟就有秒钟就有1 1 1 1位中风新发患者，位中风新发患者，位中风新发患者，位中风新发患者，每每每每2121秒钟就有秒钟就有秒钟就有秒钟就有1 1 1 1人死于中风人死于中风人死于中风人死于中风中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病中风已成为我国第一大致残和致死疾病脑中风是人类健康的“第一杀手”中国第一位死亡疾病原因中风的危害性已已经成成为我国致死率和残疾率最高的疾病我国致死率和残疾率最高的疾病高发病率高死亡率高致残率高复发率新发病人200万万，累计病人约有600-700万万2;每年死亡人约有150万万2;约有3/4人丧失劳动能力，有40%的人重度残疾2;经抢救治疗的存活者5年内有20%-47%的复发率3。每年中每年中风的医的医疗费用高达用高达200亿，给家庭和社会造成巨大的家庭和社会造成巨大的经济负担担206中风患者中风患者心梗患者外周动脉病患者与普通人群相比风险增高心肌梗死中风57倍34倍23 倍9倍4倍（仅包括致死性心梗和其他冠心病死亡）23倍中风患者还时刻面临着高复发风险今年10月29日，是第十一个“世界卒中日”，今年的世界卒中活动主题是“正视卒中，可防可治”。多关注多关注任何年龄的人都可能发生卒中，任何年龄的人都可能发生卒中，卒中影响每个人：幸存者、家卒中影响每个人：幸存者、家庭、朋友、工作场所和社区庭、朋友、工作场所和社区早接触早接触通过识别卒中的早期迹通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治疗象，在专门的卒中治疗机构住院，把它作为急机构住院，把它作为急症接受治疗，并会的最症接受治疗，并会的最好的专业护理，可以大好的专业护理，可以大幅度改善预后幅度改善预后快行动快行动卒中会影响我们所有人，卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，提高关让我们采取行动，提高关注，推动更好的卒中治疗注，推动更好的卒中治疗多关注多关注任何年龄的人都可能发生卒中，卒中任何年龄的人都可能发生卒中，卒中影响每个人：幸存者、家庭、朋友、影响每个人：幸存者、家庭、朋友、工作场所和社区工作场所和社区什么是中风？什么是中风？由于大脑里面的血管突由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、管堵塞造成大脑缺血、缺氧所致的急性疾病缺氧所致的急性疾病。什么是中风？中风就是脑卒中！中风有哪些类型？中风有哪些类型？有两种主要类型有两种主要类型缺血性中风（约占70%）脑梗死、短暂性脑缺血发作出血性中风脑出血、蛛网膜下腔出血中风是怎么发生的？中风是怎么发生的？脑梗死的最主要原因是血管病变脑梗死的最主要原因是血管病变-动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成动脉粥样硬化血栓形成随着年龄的增长随着年龄的增长随着年龄的增长随着年龄的增长 动脉斑块形成动脉斑块形成动脉斑块形成动脉斑块形成 动脉狭窄动脉狭窄动脉狭窄动脉狭窄 血栓形成血栓形成血栓形成血栓形成 中风中风中风中风脂脂 质质 板板 块块 破破 裂裂、血血 栓栓 形形 成成脂脂 质质 板板 块块 破破 裂裂、血血 栓栓 形形 成成血凝块（血栓）脱落，随血流到达血凝块（血栓）脱落，随血流到达血凝块（血栓）脱落，随血流到达血凝块（血栓）脱落，随血流到达脑部小动脉，脑部小动脉，脑部小动脉，脑部小动脉，堵塞小动脉，造成脑组织局部供堵塞小动脉，造成脑组织局部供堵塞小动脉，造成脑组织局部供堵塞小动脉，造成脑组织局部供血不足、脑组织坏死血不足、脑组织坏死血不足、脑组织坏死血不足、脑组织坏死231脑梗死常见的发病机制早接触早接触通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治通过识别卒中的早期迹象，在专门的卒中治疗机构住院，把它作为急症接受治疗，并会疗机构住院，把它作为急症接受治疗，并会的最好的专业护理，可以大幅度改善预后的最好的专业护理，可以大幅度改善预后中风发生时症状是怎样的？中风发生时症状是怎样的？重视中风的早期症状重视中风的早期症状重视中风的早期症状重视中风的早期症状 5S5S（5 Sudden5 Sudden）突发颜面部、上下肢或单侧肢体无力突发言语障碍，或理解力下降单侧或双侧视物模糊突发头昏、平衡调节障碍或行走困难突发不明原因的头痛语语言言测试测试请请患者复述一句短患者复述一句短语语，说话说话不清楚或者无法不清楚或者无法说话说话微笑微笑测试测试请请患者患者“露露齿齿”或微笑，或微笑，一一侧侧面部表情不正常面部表情不正常举举手手测试测试请请患者患者闭闭眼，双臂平眼，双臂平举举10秒秒钟钟，一个手臂无法，一个手臂无法维维持持中中风发病急病急，或有，或有征兆，征兆，以下以下测试可可作作为判断判断中中风的的预警信号警信号。只要只要发现一一项有异常，就有异常，就应赶赶紧拨打打120，将病人送往有，将病人送往有溶栓能力的医院。关于溶栓，我溶栓能力的医院。关于溶栓，我们在下面会在下面会详细讲解。解。记住简单中风口诀，及时拨打120送往有溶栓能力的医院！因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。因持续时间很短，病情迅速好转，常被患者及家属忽视。但是：但是：但是：但是：半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过半数以上的病人在脑中风发作前都曾发生过TIA TIA 2020TIATIA患者在随后的患者在随后的患者在随后的患者在随后的3 3个月内会发生中风个月内会发生中风个月内会发生中风个月内会发生中风 TIATIA是是是是发生发生发生发生中风的重要先兆中风的重要先兆中风的重要先兆中风的重要先兆短短暂性性脑缺血缺血发作（作（TIA）TIA后后2424小时小时内，内，20人里就有人里就有1人会继发中风人会继发中风中风中风快行动快行动卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，卒中会影响我们所有人，让我们采取行动，提高关注，推动更好的卒中治疗提高关注，推动更好的卒中治疗发生中风怎么自救？发生中风怎么自救？脑梗死急性期有效的治疗脑梗死急性期有效的治疗3-4.53-4.53-4.53-4.5小时小时小时小时 静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗6666小时小时小时小时 抗血小板聚集抗血小板聚集 稳定斑块稳定斑块 改善侧枝循环改善侧枝循环 控制高危因素控制高危因素2 2 2 2天天天天-6-6-6-6月月月月 康复治疗康复治疗康复治疗康复治疗溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭溶栓治疗，可以溶解血栓，使得闭塞的动脉再通塞的动脉再通；溶栓治疗，降低残疾率，近溶栓治疗，降低残疾率，近50%50%患者患者治疗后功能可以完全或部分恢复治疗后功能可以完全或部分恢复 ；国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒国内外治疗指南推荐对于对缺血性卒中发病中发病3 3小时内且符合溶栓条件的患者，小时内且符合溶栓条件的患者，应尽快给予静脉溶栓治疗应尽快给予静脉溶栓治疗 ；急性缺血性中急性缺血性中风采用溶栓治采用溶栓治疗，减少残疾，减少残疾13溶栓治溶栓治疗，有必要，有必要选择有溶栓能力的医院有溶栓能力的医院（卒中中心）（卒中中心）能能够做做24小小时CT扫描描指南建指南建议有溶栓能力医有溶栓能力医院院应具有以下等条件具有以下等条件已建立起救治中已建立起救治中风的的标准操作流准操作流程包括静脉溶栓方案程包括静脉溶栓方案受受过专门溶栓溶栓训练的医的医护人人员或独立卒中或独立卒中团队 90 mins 3 h3-4.5hNNT=3.5NNT=7NNT=14经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性经验：静脉溶栓疗效的时间依赖性切记切记:时间就是大脑！时间就是大脑！“中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一中风如若未得到及时救治，患者将以每分钟一百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能百九十万个神经元的速度丧失脑神经功能 ”血管已被通开，是不是疾病已被治血管已被通开，是不是疾病已被治愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢愈，可以高枕无忧，无需治疗了呢？血管暂时开通并不代表疾病治愈什么是动脉粥样硬化粥样硬化斑块有软有硬斑块破裂导致中风不坚持抗动脉粥样硬化治疗中风有可能再发，血管有可能一通再通原来已经通了的血管还能再堵？脑梗死还能再发？动脉硬化引起脑梗死，那么只要抗动脉硬化治疗就能预防缺血性中风了吧？心脏病、心脏病、房颤房颤肥胖肥胖/超重超重糖尿病糖尿病高血脂高血脂吸烟吸烟高血压高血压脑血管脑血管疾病疾病心脑血管疾病的高危因素心脑血管疾病的高危因素预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风再发要“双管齐下”长期坚持服用阿司匹林他汀类药物是目前抗动脉粥样硬化治疗最好的药物降压药要长期、规律服用降压目标一般成人 140/90mmHg伴有糖尿病 130/80mmHg伴有肾脏疾病 130/80mmHg*原则：应注意降压不要过急过快降压治疗误区v误区一:以自我感觉估计血压 一些病人不是定期检测血压，而是凭借感觉估计血压决定是否吃药，这样往往是不可靠的。因为一些长期高血压患者，已经对高血压“适应”，即使血压明显增高，病人仍然可能没有不适感觉，这样非常危险。正确的做法应该是高血压患者主动定期检测血压,12周至少测量一次血压。v误区二:用药断断续续 有的病人用药不规则，时断时用，导致血压不稳定，甚至一段时期内血压持续较高水平，这样可能造成心、脑、肾等重要器官的损害。治疗高血压一定要坚持“三心”（信心、决心和恒心），只有这样才能防止或推迟机体重要脏器的损害。v误区三:血压一降就停药 许多高血压患者有这样不正确的服药方法，即服药-停药-服药，结果导致血压出现升高-降低-升高的反复，不仅达不到治疗效果，而且由于血压出现较大幅度波动，将会引起严重的并发症，如脑溢血等。正确服药方法是：服药后出现血压下降，可采用维持量继续服药，或者在医生指导下将药物进行调整，而不是自作主张断然停药。降压治疗误区v误区四:长时间服药而不定期复查 由于一些患者工作繁忙、就诊困难或者嫌麻烦，不能定期测量血压，一味“坚持”服药，形成了“盲目治疗”，也会使血压忽高忽低，或者产生不适感，并且也容易引起副作用和耐药性。正确的做法是：应该定期测量血压，按血压的高低与身体情况决定药物的种类和剂量。中风合并糖尿病患者必须严格控制血糖治疗糖尿病的五驾马车v控制饮食控制饮食v适量运动适量运动v血糖监测血糖监测v药物治疗包括口服降糖药和胰岛素药物治疗包括口服降糖药和胰岛素v糖尿病教育糖尿病教育 目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、目前强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化的原则。治疗措施个体化的原则。药物治疗中的6个注意事项合理饮食 控制体重合理饮食 控制体重戒烟限酒 受益无穷戒烟限酒 受益无穷中风后康复训练注意事项保持乐观 心理平衡山西省心血管病医院-医院概况v山西省唯一一所心血管病三级甲等专科医院，隶属于山西省卫生计生委。v山西医科大学附属教学医院，博士、硕士研究生培养点。v1980年建院（所），集预防、医疗、科研、教学、康复、保健社区服务指导为一体。v医院编制床位800张，实际开放床位700张。v心内科为国家临床重点专科、省级重点学科，导管室为省级重点实验室，心外科、影像科、康复科均为省级重点专科。山西省心血管病医院-硬件设施医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。康 复重症监护室宽敞明亮的门诊大厅病 房医技楼 导管室山西省心血管病医院-仪器设备医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。医院拥有先进设备及硬件设施，为高质量的医疗服务提供了保障。三维彩色超声诊断仪 贝克曼AU5821全自动生化分析仪呼吸机64排128层超速螺旋CT机1.5T核磁PICCO监测仪2010科室创建2011201320142015首批卒中中心最佳医疗服务实践奖神经重症监护病房先进科室增强实力迅速发展NOW两个病区92张床医护人员59人医院的第三大科室神经内科-基础条件山西省心 血 管 病 医 院我科拥有专业设备，为高质量的医疗服务提供了保障。我科拥有专业设备，为高质量的医疗服务提供了保障。脑功能治疗仪吞咽、言语治疗仪亚低温治疗仪神经中央监护仪视频脑电图仪空气压力泵神经内科-基础条件山西省心 血 管 病 医 院神经内科-医疗技术队伍山西省心 血 管 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