痛风高尿酸血症与痛风-PPT.pptx
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1、高尿酸血症与痛风什么是高尿酸血症?什么是高尿酸血症?什么是痛风?什么是痛风?痛风的诊断?痛风的诊断?治疗?治疗?为什么会出现高尿酸血症?为什么会出现高尿酸血症?高尿酸血症怎么治疗?高尿酸血症怎么治疗?内内 容容中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识2016中国痛风诊疗指南高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识.2014背背 景景内源性尿酸内源性尿酸外源性尿酸外源性尿酸80%20%每天产生每天产生750mg750mg尿酸池尿酸池(1200mg)(1200mg)肾脏排泄肾脏排泄 2/32/3肠内分解肠内分解 1/31/3进入尿酸池进入尿酸池60%60%参与代谢参与代谢每天排泄每天排泄500-1000m
2、g500-1000mg尿酸的排泄尿酸的排泄分型诊断:分型诊断:(一)尿酸排泄不良型:尿酸排泄(一)尿酸排泄不良型:尿酸排泄0.48 mgkg-1h-1,尿酸清除率尿酸清除率0.51 mgkg-1h-1,尿酸清除率尿酸清除率6.2 ml/min(三)混合型:尿酸排泄(三)混合型:尿酸排泄0.51 mgkg-1h-1,尿酸清除率,尿酸清除率10%为尿酸生成过多型为尿酸生成过多型 420mol/L(7.0mg/dl)360mol/L(6.0mg/dl)正常值208420 mol/L(3.57.0mg/dl)149360mol/L(2.56.0mg/dl)血尿酸测定:血清标本、尿酸酶法血清尿酸值波动较
3、大,应反复监测实验室检查血尿酸血尿酸1mg/dl=59.45mol/L不分性别、年龄,血清中单钠尿酸盐(MSU)的最大饱和量约为7mg/dl,超过此值即为高尿酸血症急性发作时也可正常 低嘌呤饮食5天后,尿尿酸排泄量正常1.21.4mmol/24h(200400mg/24h)尿酸生成过多型(约占10%)3.6mmol/24h(600mg/24h)尿酸排泄减少型(约占90%)3.6mmol/24h(50000/ul),中性粒细胞75细菌培养阴性结晶偏振光显微镜下,被白细胞吞噬或游离、针状、负性双折光关节液检查:实验室检查关节液检查偏振光显微镜下:负性弱双折光现象偏振光显微镜下:负性弱双折光现象 X
4、线:早期正常 软组织肿胀软组织肿胀 关节软骨边缘破坏关节软骨边缘破坏 骨质凿蚀样缺损骨质凿蚀样缺损 痛风石沉积痛风石沉积辅助检查辅助检查B B超超:特征性改变:双轨征特征性改变:双轨征双源双源CTCT:特异性区分组织与关节周特异性区分组织与关节周围尿酸盐结晶围尿酸盐结晶具有诊断价值具有诊断价值双能 CT偏振光显微镜金标准双能CT(DECT)新手段金标准和新手段结合提高敏感和特异性关节滑囊液中尿酸盐结晶关节滑囊液中尿酸盐结晶 偏振光下痛风石中的尿酸盐结晶偏振光下痛风石中的尿酸盐结晶 痛风的诊断标准痛风如何治疗?急性痛风性关节炎的治疗高尿酸血症的治疗一般治疗(急性期以及缓解期均需要)一般治疗(急性
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