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1中医养生基础知识中医养生基础知识 緖论緖论一一、中医药学理论体系的形成和中医药学理论体系的形成和发展发展 中国医药学有数千年的历史中国医药学有数千年的历史,是中国是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经人民长期同疾病作斗争的极为丰富的经验总结，是我国优秀的民族文化遗产的验总结，是我国优秀的民族文化遗产的一个重要组成部分。在长期的医疗实践一个重要组成部分。在长期的医疗实践中，逐步形成并发展成为独特的医学理中，逐步形成并发展成为独特的医学理论体系，为中医人民的保健事业和中华论体系，为中医人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛作巨大的贡献。民族的繁衍昌盛作巨大的贡献。中国医学发展概况中国医学发展概况医学起源医学起源夏商时代夏商时代我国历史年代：我国历史年代：五帝五帝夏夏商商周（西、东）周（西、东）秦秦汉（西、东）汉（西、东）三国三国晋（西、东）晋（西、东）南北朝南北朝隋隋唐唐宋宋元元明明清清民国民国1、医学起源于生产劳动、医学起源于生产劳动原始人类在生产劳动的同时，在长期原始人类在生产劳动的同时，在长期同自然灾害、猛兽、疫病作斗争的过同自然灾害、猛兽、疫病作斗争的过程中，渐渐产生了纯靠经验的早期医程中，渐渐产生了纯靠经验的早期医学。如穿着衣服、构巢、修筑住所以学。如穿着衣服、构巢、修筑住所以防恶劣的气候，从而产生了人类最早防恶劣的气候，从而产生了人类最早的卫生保健。的卫生保健。2、医学记载于甲骨文中、医学记载于甲骨文中夏代夏代开始使用文字开始使用文字商代发展商代发展医学文字医学文字甲骨文中（殷墟出土）甲骨文中（殷墟出土）如肠胃病、五官病、牙病、小儿病、妇如肠胃病、五官病、牙病、小儿病、妇女病等女病等3、卫生保健和中外医学交流、卫生保健和中外医学交流内经内经“治未病治未病”的思想的思想预防保健思想的萌芽预防保健思想的萌芽宋元以后宋元以后“人痘接种法人痘接种法”预预防天花防天花中医药走向世界中医药走向世界1613年朝鲜的许浚著年朝鲜的许浚著东医宝鉴东医宝鉴70年代以后出现国际性的年代以后出现国际性的“中医热中医热”、“针灸热针灸热”、“中药热中药热”75年年WHO委托，北京、上海、南京举委托，北京、上海、南京举办国际针灸培训班办国际针灸培训班二、中医学的基本特点二、中医学的基本特点整体观念整体观念辨证论治辨证论治（一）整体观念（一）整体观念1、人体是有机的整体、人体是有机的整体生理上的有机联系生理上的有机联系以经络、皮毛、肌肉、筋骨、气血、津以经络、皮毛、肌肉、筋骨、气血、津液、脏腑为组织液、脏腑为组织以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心以心、肝、脾、肺、肾五脏为中心病理上的相互影响：肝热病理上的相互影响：肝热暴发火眼暴发火眼宜清肝，肺和大肠相表里，肺热咳，宜清肝，肺和大肠相表里，肺热咳，可用泻大肠火的治法来达到清肺热的目可用泻大肠火的治法来达到清肺热的目的的心心脉脉舌舌 与小肠相表里与小肠相表里肝肝筋筋眼眼 与胆相表里与胆相表里脾脾肉肉口口 与胃相表里与胃相表里肺肺皮皮鼻鼻 与大肠相表里与大肠相表里肾肾骨骨耳耳 与膀胱相表里与膀胱相表里2、人和自然界的关系、人和自然界的关系天气暑热天气暑热汗多汗多散热散热天冷天冷汗少、尿多汗少、尿多保温保温春季多温病，夏多痢疾、腹泻，冬多伤春季多温病，夏多痢疾、腹泻，冬多伤寒等寒等（二）辩证论治（二）辩证论治何谓辩证论治？何谓辩证论治？“辨证辨证”将四诊（望、闻、问、将四诊（望、闻、问、切）所收集的有关疾病的各种现象和切）所收集的有关疾病的各种现象和体征，加以分析，综合，概括，判断体征，加以分析，综合，概括，判断为某种性质的为某种性质的“证候证候”。“论治论治”又叫又叫“施治施治”根据辨证根据辨证的结果，确定相应的治疗方法的结果，确定相应的治疗方法 中医学的基本学说：中医学的基本学说：中医学基础中医学基础中医学基础中医学基础主要是阐述人体的生主要是阐述人体的生理、病理、病因，以及疾病的诊断，理、病理、病因，以及疾病的诊断，防防治保健等治保健等基本理论知识的一门科学。基本理论知识的一门科学。内容：阴阳五行，脏腑，经络，病因，内容：阴阳五行，脏腑，经络，病因，诊法，辨证、治则等诊法，辨证、治则等阴阳五行学说阴阳五行学说 是我国古代朴素的唯物论和自发的辨证是我国古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想法思想古人借阴阳五行学说说明人体的生理功古人借阴阳五行学说说明人体的生理功能和病理变化，并指导临床的诊断和治能和病理变化，并指导临床的诊断和治疗，成为中医理论的重要组成部分。疗，成为中医理论的重要组成部分。第一节第一节 阴阳阴阳一、阴阳的基本概念一、阴阳的基本概念阴阳，是对自然界一切事物相互对立两个阴阳，是对自然界一切事物相互对立两个方面的概括，反过来说，自然界一切事物方面的概括，反过来说，自然界一切事物相互对立的两个方面可以概括为阴阳。相互对立的两个方面可以概括为阴阳。凡是活动的，外在的，温热的，明亮的，凡是活动的，外在的，温热的，明亮的，功能的，机能亢进的，都属于阳。功能的，机能亢进的，都属于阳。沉静的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗沉静的，内在的，下降的，寒冷的，晦暗的，物质的，机能衰减的，都属于阴。的，物质的，机能衰减的，都属于阴。二、阴阳在中医学中的应用二、阴阳在中医学中的应用1、说明人体的组织结构、说明人体的组织结构阳阳 阴阴 下下 表表 内内 背背脏脏 腑腑五五 六六心心 肝肝 脾脾 肺肺 肾肾阴阴 阳阳2、说明人体的生理功能、说明人体的生理功能人体的正常生命活动，是阴阳两个方人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系的结果面保持着对立统一的协调关系的结果物质物质阴阴 功能功能阳阳气气阳阳 血血阴阴“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。精气乃绝。”3、说明人体的病理变化、说明人体的病理变化 阴精阴精人体的抗病机能人体的抗病机能正气正气 阳气阳气 阴邪阴邪致病因素致病因素邪气邪气 阳邪阳邪4、用于疾病的诊断、用于疾病的诊断“善诊者，察色按脉，先别阴阳。善诊者，察色按脉，先别阴阳。”八八纲纲阴阴阳阳里、虚、寒里、虚、寒表、实、热表、实、热慢性的、寒、虚、机能低下属阴证慢性的、寒、虚、机能低下属阴证急性的、热、实、机能亢进属阳证急性的、热、实、机能亢进属阳证5、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗“阳病治阴阳病治阴”因阴液不足，不能制阳因阴液不足，不能制阳 而致阳亢者，必须补其阴的不足而致阳亢者，必须补其阴的不足“阴病治阳阴病治阳”因阳气不足，不能制阴因阳气不足，不能制阴 而造成阴盛者，必须补其阳的不足而造成阴盛者，必须补其阳的不足损损其其有有余余“热者寒之热者寒之”阳热盛而损及阴液（损阳热盛而损及阴液（损 其有余之阳）其有余之阳）“寒者热之寒者热之”阴寒盛而损及阳气（损阴寒盛而损及阳气（损 其有余之阴）其有余之阴）阴阴阳阳调调治治补其不足补其不足“虚者补之虚者补之”归纳药物性能归纳药物性能阴阴阳阳属属性性性寒凉，滋润性寒凉，滋润味酸、苦、咸味酸、苦、咸作用敛降阴作用敛降阴性温热，燥烈性温热，燥烈味辛、甘、淡味辛、甘、淡作用升散阳作用升散阳第二节第二节 五行五行一、五行的基本概念一、五行的基本概念五行五行木、火、土、金、水五木、火、土、金、水五种基本物质及其相互联系与变化。种基本物质及其相互联系与变化。“水火者，百姓之所饮食也；水火者，百姓之所饮食也；金木者，百姓之所兴作也；金木者，百姓之所兴作也；土者，万物之所资生也，是为人用。土者，万物之所资生也，是为人用。”二、五行的特性二、五行的特性“水曰润下水曰润下”寒凉、滋润、向下寒凉、滋润、向下“木曰曲直木曰曲直”生长、升发、条达、舒畅生长、升发、条达、舒畅“火曰炎上火曰炎上”温热、升腾、向上温热、升腾、向上“金曰从革金曰从革”肃杀、潜降、收敛肃杀、潜降、收敛“土爰稼樯土爰稼樯”生化、承载、受纳生化、承载、受纳二、五行学说的基本内容二、五行学说的基本内容（一）对事物的五行归类（一）对事物的五行归类1、直接归类（取相比类法）、直接归类（取相比类法）南方南方火火心心北方北方水水肾肾中央中央土土脾脾西方西方金金肺肺东方东方木木肝肝2、间接推演（推演络绎法）、间接推演（推演络绎法）长夏长夏潮湿潮湿土土秋燥秋燥金金胆、筋、目胆、筋、目木木小肠、脉、舌小肠、脉、舌火火（二）五行的生克乘侮（二）五行的生克乘侮相生相生相互资生、助长；相互资生、助长；相克相克相互制约、克制相互制约、克制相生相生木生火，火生土，土生金，金木生火，火生土，土生金，金 生水，水生木生水，水生木相克相克木克土，土克水，水克火，火木克土，土克水，水克火，火 克金，金克木克金，金克木生我生我母母 我生我生子子我克我克为我所胜为我所胜 克我克我为我所不胜为我所不胜乘乘乘虚侵袭乘虚侵袭 侮侮恃强凌弱恃强凌弱相乘相乘相克太过，超过正常约制的程度，相克太过，超过正常约制的程度，是事物间的关系失去正常协调的一种表现。是事物间的关系失去正常协调的一种表现。如木旺，金不能克木，木乘土如木旺，金不能克木，木乘土相侮相侮是相克的反向，又叫是相克的反向，又叫“反克反克”，是事物间关系失调的另一种表现。是事物间关系失调的另一种表现。如如 正常金克木，若金不足，或木亢，则木正常金克木，若金不足，或木亢，则木反过来侮金反过来侮金三、五行在中医学中的应用三、五行在中医学中的应用（一）说明脏腑的生理功能与相互（一）说明脏腑的生理功能与相互关系关系肝木，肝喜条达，有疏泄的功能，木有肝木，肝喜条达，有疏泄的功能，木有生发的特性生发的特性心火，心阳有温热的作用，火有阳热的心火，心阳有温热的作用，火有阳热的特性特性脾土，脾为生化之源，土有生化万物的脾土，脾为生化之源，土有生化万物的特性特性肺金，肺气主肃降，金有清肃、收敛肺金，肺气主肃降，金有清肃、收敛的特性的特性肾水，肾有主水，藏精化气的功能，肾水，肾有主水，藏精化气的功能，水有润下的特性水有润下的特性五行还用以说明人体脏腑组织之间生理功五行还用以说明人体脏腑组织之间生理功能的内在联系能的内在联系A、说明五脏相互资生的关系：、说明五脏相互资生的关系：肾（水）之精肾（水）之精养肝养肝肝（木）之血肝（木）之血济心济心心（火）之热心（火）之热温脾温脾脾（土）化精脾（土）化精充肺充肺肺（金）肃降肺（金）肃降助肾水助肾水B、说明五脏相互制约的关系：、说明五脏相互制约的关系：肺（金）气清肃下降抑制肝阳上亢肺（金）气清肃下降抑制肝阳上亢肝（木）喜条达疏泄脾土郁滞肝（木）喜条达疏泄脾土郁滞脾（土）运化制止肾水的泛滥脾（土）运化制止肾水的泛滥肾（水）的滋润防止心火的亢烈肾（水）的滋润防止心火的亢烈心（火）的阳热制约肺金清肃太过心（火）的阳热制约肺金清肃太过（二）说明脏腑间的病理影响（二）说明脏腑间的病理影响说明在病理情况下的疾病演变关系：说明在病理情况下的疾病演变关系：如肝病传脾如肝病传脾木乘土木乘土 脾病影响肝脾病影响肝土侮木土侮木 肝脾同病：木郁土虚或土壅木郁肝脾同病：木郁土虚或土壅木郁 心，为母病子心，为母病子 肝病肝病 肺，为木侮金肺，为木侮金 肾，为子病及母肾，为子病及母（三）用于疾病的诊断和治疗（三）用于疾病的诊断和治疗1、用于疾病的诊断、用于疾病的诊断五脏与五色、五音、五味以及相关脉象的五脏与五色、五音、五味以及相关脉象的变化，在五行分类归属上有着一定的联系变化，在五行分类归属上有着一定的联系如面见青色，喜食酸味，脉见弦象如面见青色，喜食酸味，脉见弦象肝病肝病面见赤色，口味苦，脉洪面见赤色，口味苦，脉洪心火亢心火亢盛盛脾虚脾虚 面见青色面见青色木来乘土木来乘土心脏病人面见黑色心脏病人面见黑色水来克火水来克火2、用于疾病的治疗、用于疾病的治疗培土生金培土生金滋水涵木滋水涵木扶土抑木扶土抑木壮水制火壮水制火经络经络一、经络的意义一、经络的意义经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。沟通上下内外的通路。经络把人体所有的五脏六腑、四肢百经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一的有机整体，使人体联结成一个统一的有机整体，使人体的机能活动保持相对协调和平衡。的机能活动保持相对协调和平衡。二、经络学说的主要内容二、经络学说的主要内容经脉经脉正经正经奇经奇经手足三阴经手足三阴经手足三阳经手足三阳经督脉督脉任脉任脉冲脉冲脉带脉带脉阴跷阴跷阳跷阳跷阴维阴维阳维阳维统统率率经经络络络脉络脉别络别络浮络浮络孙络孙络十二经别十二经别十二经筋、十二皮部十二经筋、十二皮部经络经络一、经络的意义一、经络的意义经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，经络是运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通上下内外的通路。沟通上下内外的通路。经络把人体所有的五脏六腑、四肢百经络把人体所有的五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官骸、五官九窍、皮肉筋脉等组织器官联结成一个统一的有机整体，使人体联结成一个统一的有机整体，使人体的机能活动保持相对协调和平衡。的机能活动保持相对协调和平衡。三、经络的生理功能三、经络的生理功能1、沟通表里上下，联络脏腑器官、沟通表里上下，联络脏腑器官2、通行气血，濡养脏腑组织、通行气血，濡养脏腑组织3、调节机能平衡、调节机能平衡4、感应传导作用、感应传导作用四、阐释病理变化四、阐释病理变化五、指导疾病的诊断五、指导疾病的诊断六、指导疾病的治疗和预防六、指导疾病的治疗和预防 推拿推拿是用手法作用于体表特定部位是用手法作用于体表特定部位或穴位达到治疗目的的一种疗或穴位达到治疗目的的一种疗法法。八法：汗、通、泻、和、八法：汗、通、泻、和、温、清、补、散温、清、补、散脏腑脏腑概述：概述：一、含义一、含义脏腑脏腑是内脏的总称。包括五脏、六是内脏的总称。包括五脏、六腑和奇恒之腑三类。腑和奇恒之腑三类。五脏五脏心、肝、脾、肺、肾心、肝、脾、肺、肾六腑六腑胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦胆、胃、大肠、小肠、膀胱、三焦奇恒之腑奇恒之腑脑、髓、骨、脉、胆、女子胞脑、髓、骨、脉、胆、女子胞二、脏腑的生理功能二、脏腑的生理功能五脏的生理功能：生化和储藏精、气、血、五脏的生理功能：生化和储藏精、气、血、津液、神。津液、神。六腑的生理功能：受纳、腐熟水谷、传六腑的生理功能：受纳、腐熟水谷、传化和排泄糟粕。化和排泄糟粕。五脏五脏一、心一、心1、主血脉，其华在面、主血脉，其华在面（1）主血脉的含义：）主血脉的含义：脉为血之府，是血液通引的隧道。脉为血之府，是血液通引的隧道。心主血脉心主血脉指心有推动血液在脉管内指心有推动血液在脉管内运行的作用运行的作用 动力主导动力主导血液运行血液运行 通路通路心心 脉脉（2）心主血脉的原理）心主血脉的原理推动血液运行的动力推动血液运行的动力心气心气判断心气盛衰的标准判断心气盛衰的标准脉搏脉搏面色面色脉搏脉搏和缓有力和缓有力心气旺盛，血脉充盈心气旺盛，血脉充盈虚、细弱虚、细弱心气不足，心血亏少心气不足，心血亏少面色面色红润有光泽红润有光泽白而无华白而无华心气旺盛，血脉充盈心气旺盛，血脉充盈脉搏，和缓有力脉搏，和缓有力面色红润有光泽其面色红润有光泽其华在面华在面心气不足，心血亏少心气不足，心血亏少脉搏虚、细、弱脉搏虚、细、弱面色白而无华。血脱面色白而无华。血脱者，色白，夭然不得者，色白，夭然不得2、主神志、主神志（1）主神志的含义：）主神志的含义：主要指心有主持人的精神、思维活动的作用。主要指心有主持人的精神、思维活动的作用。神神人体生命活动的总称。人体生命活动的总称。广义的神广义的神整个人体生命活动的外在表现。整个人体生命活动的外在表现。狭义的神狭义的神心所主的神志，即人的精神、心所主的神志，即人的精神、思维活动。思维活动。（2）主神志的原理：）主神志的原理：心主神志主要是通过心主血脉的功能来体心主神志主要是通过心主血脉的功能来体现的。现的。血液是神志活动的物质基础血液是神志活动的物质基础心的气血充盈心的气血充盈神志清晰，思考敏捷，神志清晰，思考敏捷，精神充沛。精神充沛。心血不足心血不足心烦，失眠，多梦，健忘，心烦，失眠，多梦，健忘，心神不宁等。心神不宁等。3、主汗液、主汗液指汗液与心有密切的关系指汗液与心有密切的关系“血汗同源血汗同源”“汗为心之液汗为心之液”4、开窍于舌、开窍于舌开窍开窍联系联系生理上生理上心经的别络上引系于舌，心的气血上通于舌。心经的别络上引系于舌，心的气血上通于舌。病理上病理上心有了病变，可以舌反映出来心有了病变，可以舌反映出来心血不足心血不足舌质泛白舌质泛白心血瘀阻心血瘀阻舌质紫暗，有斑点舌质紫暗，有斑点心火炽盛心火炽盛舌质红降或舌炎赤或舌体糜烂舌质红降或舌炎赤或舌体糜烂心神不灵心神不灵舌强语褰等舌强语褰等心包心包含义：心的外膜含义：心的外膜心包，因它附有络脉，心包，因它附有络脉，以供气血通引，故又称心包络。以供气血通引，故又称心包络。作用：保护心，代心受邪之作用。作用：保护心，代心受邪之作用。“热入心包热入心包”（二）肝（二）肝1、主藏血，主筋，其华在爪、主藏血，主筋，其华在爪（1）主藏血的含义：）主藏血的含义：肝藏血肝藏血指肝具有贮藏血液和调节血量指肝具有贮藏血液和调节血量的功能的功能（2）肝是怎样藏血的？）肝是怎样藏血的？肝根据人体不同的生理情况来改变其血流量。肝根据人体不同的生理情况来改变其血流量。当人在休息和睡眠时当人在休息和睡眠时机体的血液需要量机体的血液需要量下降下降血藏于肝血藏于肝在劳动或工作时在劳动或工作时机体的血液需要量上升机体的血液需要量上升肝排出藏血，以供机体活动的需要。肝排出藏血，以供机体活动的需要。肝血不足，常见两目昏花，筋肉拘挛，屈肝血不足，常见两目昏花，筋肉拘挛，屈伸不利，妇女月经量少，甚至经闭等病症。伸不利，妇女月经量少，甚至经闭等病症。（3）主筋，其华在爪）主筋，其华在爪筋是一种联络关节、肌肉主司运动的组织筋是一种联络关节、肌肉主司运动的组织筋膜有赖于肝血的滋养。筋膜有赖于肝血的滋养。肝血充盈肝血充盈筋乃濡养筋乃濡养运动正常运动正常肝血不足肝血不足血不养筋血不养筋虚风内动：手足虚风内动：手足震颤，肢体麻木，屈伸不利等症。震颤，肢体麻木，屈伸不利等症。肝血足肝血足筋强力壮，爪甲坚韧筋强力壮，爪甲坚韧肝血虚肝血虚筋软无力，爪甲浮软，甚则变筋软无力，爪甲浮软，甚则变形或脆裂。形或脆裂。“肝之合筋也，其荣爪也肝之合筋也，其荣爪也”2、主疏泄、主疏泄（1）主疏泄的含义）主疏泄的含义疏泄疏泄疏通畅达的意思。疏通畅达的意思。肝主疏泄肝主疏泄指肝具有疏散宣泄的功能。指肝具有疏散宣泄的功能。疏泄即代表肝的柔和舒适的生理状态。疏泄即代表肝的柔和舒适的生理状态。（2）疏泄功能的具体表现：）疏泄功能的具体表现：A、情志方面：指肝有调节某些情志活动、情志方面：指肝有调节某些情志活动的功能。的功能。肝失疏泄气机不调肝失疏泄气机不调抑郁胸胁胀满，郁抑郁胸胁胀满，郁郁不乐，多颜善虑，郁不乐，多颜善虑，闷闷欲哭闷闷欲哭亢奋急躁多怒，亢奋急躁多怒，失眠多梦，头痛眩失眠多梦，头痛眩晕晕B、消化方面：、消化方面：肝之疏泄能帮助脾胃的消化及影响胆汁的肝之疏泄能帮助脾胃的消化及影响胆汁的分泌与排泄。分泌与排泄。肝疏泄正常调畅气机肝疏泄正常调畅气机脾胃升降有常脾胃升降有常胆汁分泌排泄正常胆汁分泌排泄正常肝失疏泄肝失疏泄脾胃升降失常胸胁胀痛，脾胃升降失常胸胁胀痛，嗳气呕恶，腹胀腹泻嗳气呕恶，腹胀腹泻胆汁分泌排泄异常，口苦、胆汁分泌排泄异常，口苦、尿黄。尿黄。肝之疏泄实为保持脾胃正常消化功能的重要肝之疏泄实为保持脾胃正常消化功能的重要条件。条件。3、开窍于目、开窍于目肝藏血，其经脉上联目系，视觉功能的发肝藏血，其经脉上联目系，视觉功能的发挥，依赖于肝之阴血的濡养。挥，依赖于肝之阴血的濡养。（三）脾（三）脾1、主运化，主肌肉四肢、主运化，主肌肉四肢（1）脾主运化的含义：指脾有主管饮食和）脾主运化的含义：指脾有主管饮食和运输水谷精微的功能。运输水谷精微的功能。A、运化水谷精微、运化水谷精微脾失运化脾失运化腹胀、腹泻、消疲、倦怠、腹胀、腹泻、消疲、倦怠、营养障碍等。营养障碍等。B、运化水湿、运化水湿指脾有促进水液代谢的作用。指脾有促进水液代谢的作用。脾失运化脾失运化饮、水肿、泄泻等病症。饮、水肿、泄泻等病症。（2）脾主运化的原理及脾功能特点：）脾主运化的原理及脾功能特点：脾气的功能特点：主升，即所谓脾气的功能特点：主升，即所谓“脾气主升脾气主升”脾有升清的功能。脾有升清的功能。“升清升清”是指精微物质是指精微物质的上升与输布。的上升与输布。脾气上升，甚或下陷，就会出现头目眩晕，脾气上升，甚或下陷，就会出现头目眩晕，久泄，脱肛或内脏下垂等。久泄，脱肛或内脏下垂等。（3）主肌肉、四肢）主肌肉、四肢肌肉、四肢所需的营养，靠脾运化水谷精微肌肉、四肢所需的营养，靠脾运化水谷精微以供给。以供给。脾功能正常脾功能正常肌肉丰满发达，四肢轻劲有肌肉丰满发达，四肢轻劲有力。力。脾功能减退脾功能减退营养障碍营养障碍肌肉消疲，四肌肉消疲，四肢倦怠无力肢倦怠无力“脾病而四肢不用脾病而四肢不用”2、主统血、主统血（1）含义）含义指脾有统摄血液，使血液循指脾有统摄血液，使血液循行于脉道之中而不溢出脉外的作用行于脉道之中而不溢出脉外的作用（2）原理）原理有赖于脾气的作用，由脾气有赖于脾气的作用，由脾气来实现的。来实现的。脾功能正常脾功能正常血液生化有源，气足血旺血液生化有源，气足血旺血液统摄有权，血循常道血液统摄有权，血循常道脾功能异常脾功能异常血液生化不足贫血，脾血液生化不足贫血，脾失运化失运化血液统摄无权出血，脾血液统摄无权出血，脾不统血不统血3、开窍于口，其华在唇、开窍于口，其华在唇.“脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。脾气通于口，脾和则口能知五谷矣。”脾主肌肉，气通于口，脾功能的好坏，也脾主肌肉，气通于口，脾功能的好坏，也可从口唇反映出来。可从口唇反映出来。脾气健运脾气健运营养充足营养充足口唇红润有光泽口唇红润有光泽脾不健运脾不健运气血不足气血不足口唇泛白无华口唇泛白无华故故“其华在唇其华在唇”。（四）肺（四）肺1、主气，司呼吸、主气，司呼吸（1）主呼吸之气）主呼吸之气即肺有呼吸的功能。即肺有呼吸的功能。（2）主一身之气）主一身之气清气清气水谷精气水谷精气宗气宗气肺主气功能正常，则气道通畅，呼吸均匀和肺主气功能正常，则气道通畅，呼吸均匀和调调肺气不足肺气不足呼吸无力，气短，语音低微等呼吸无力，气短，语音低微等气虚不足的症状。气虚不足的症状。肺不主气（失去呼吸功能）肺不主气（失去呼吸功能）清气不能吸清气不能吸入，则呼吸停止，人的生命也随之而停止。入，则呼吸停止，人的生命也随之而停止。2、主宣发，外合皮毛、主宣发，外合皮毛宣发宣发布散的意思。布散的意思。（1）主宣发的含义：）主宣发的含义：肺主宣发肺主宣发指通过肺的宣发使卫气和指通过肺的宣发使卫气和津液输布全身，以温润肌腠皮肤。津液输布全身，以温润肌腠皮肤。生理上：生理上：肺主宣发肺主宣发水谷精微输布，以滋养皮毛水谷精微输布，以滋养皮毛宣发卫气以温煦肌肤宣发卫气以温煦肌肤病理上：互相影响病理上：互相影响外邪外邪皮毛皮毛肺气不宣肺气不宣恶，发热，恶，发热，鼻塞鼻塞肺气不足肺气不足皮毛憔悴枯槁，卫外功能下降皮毛憔悴枯槁，卫外功能下降易感冒易感冒3、主肃降、通调水道、主肃降、通调水道（1）主肃降的含义）主肃降的含义肃降肃降即清肃下降的意思即清肃下降的意思肺主肃降肺主肃降指肺气处在清肃下降的状态指肺气处在清肃下降的状态肺居高位，其气以清肃下降为顺。肺居高位，其气以清肃下降为顺。肺失肃降，则肺气上逆肺失肃降，则肺气上逆胸闷、咳嗽、胸闷、咳嗽、喘息等症喘息等症（2）主通调水道：）主通调水道：通调水道通调水道指肺气有促进和维持水液代指肺气有促进和维持水液代谢平衡的作用。谢平衡的作用。肺肺主宣发津液输布于全力主宣发津液输布于全力主肃降水液下输于膀胱，保持水主肃降水液下输于膀胱，保持水液的通利液的通利“肺主引水肺主引水”，“肺为水之上源肺为水之上源”小便不利，尿少，水肿，饮等病变小便不利，尿少，水肿，饮等病变4、开窍于鼻、开窍于鼻肺司呼吸，鼻是呼吸的门户，所以称肺司呼吸，鼻是呼吸的门户，所以称“鼻为鼻为肺窍肺窍”。病邪犯肺，多从口鼻而入，出现鼻塞流涕，病邪犯肺，多从口鼻而入，出现鼻塞流涕，嗅觉不灵等症状；肺热盛，亦可见喘、鼻煽嗅觉不灵等症状；肺热盛，亦可见喘、鼻煽等症。等症。（五）肾（五）肾肾位于腰部，左右各一，它的生理功能是肾位于腰部，左右各一，它的生理功能是藏精、生髓、主骨，又主纳气，主水、开藏精、生髓、主骨，又主纳气，主水、开窍于耳及二阴，其华在发。窍于耳及二阴，其华在发。1、主藏精、主藏精（1）藏精的含义：精是构成人体的基本）藏精的含义：精是构成人体的基本物质，也是人体各种机能活动的物质基物质，也是人体各种机能活动的物质基础。础。肾藏精肾藏精指肾能贮藏先天之精和后天之精，指肾能贮藏先天之精和后天之精，使之成为人体生长、发育、生殖的本源。使之成为人体生长、发育、生殖的本源。先天之精先天之精禀受于父母禀受于父母后天之精后天之精由脾胃化生由脾胃化生（2）肾精的作用：）肾精的作用：A、精能化气，是生殖和生长发育的动力。、精能化气，是生殖和生长发育的动力。幼幼肾气充肾气充青青肾气盛，男精，女经，生育力肾气盛，男精，女经，生育力老老肾气衰，形衰肾气衰，形衰B、精是肾阴肾阳的物质基础。、精是肾阴肾阳的物质基础。肾阴又叫肾阴又叫“元阴元阴”“真阴真阴”，是人体阴液的，是人体阴液的根本，根本，对多脏腑组织有濡润、滋养的作对多脏腑组织有濡润、滋养的作用。用。肾阳又叫肾阳又叫“元阳元阳”“真阳真阳”人体阳气之人体阳气之根本根本对多脏腑组织有着温煦、生化的作对多脏腑组织有着温煦、生化的作用。用。2、主水、主水指它在调节体内水液平衡方面有着重要作用。指它在调节体内水液平衡方面有着重要作用。主要是靠肾的气化作用主要是靠肾的气化作用胃受纳胃受纳脾转输脾转输肺敷布肺敷布肾肾三三焦焦气化气化清清浊浊脏腑脏腑汗、尿排出汗、尿排出3、主骨、生髓，其华在发、主骨、生髓，其华在发（1）主骨、生髓）主骨、生髓肾藏精肾藏精 髓髓 骨中骨中生生 居于居于赖以充养赖以充养肾精充足肾精充足骨髓生化有源骨髓生化有源骨骼坚固有力骨骼坚固有力肾精虚少肾精虚少骨髓化源不足骨髓化源不足骨骼脆弱无力骨骼脆弱无力（2）其华在发）其华在发4、开窍于耳，司二便、开窍于耳，司二便“肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。肾气通于耳，肾和则耳能闻五音矣。”肾精不足肾精不足耳鸣，听力下降耳鸣，听力下降老年人耳聋失聪老年人耳聋失聪肾精衰少肾精衰少肾气不能蒸化肾气不能蒸化小便不通利小便不通利肾气不能固肾气不能固小便失禁小便失禁肾阴不足肾阴不足大便秘结大便秘结肾阳虚衰肾阳虚衰黎明前的大便溏泄黎明前的大便溏泄命门命门1、部位、部位肾区肾区“左者为肾，右者为命门。左者为肾，右者为命门。”“两肾各一寸五分之间。两肾各一寸五分之间。”2、功能、功能“为元气之根，水火之宅。为元气之根，水火之宅。”“五脏之阴五脏之阴气非此不气非此不能滋，五脏之阳能滋，五脏之阳气气非此非此不不能发。能发。”命门火衰命门火衰肾阳虚衰肾阳虚衰三焦三焦1、部位、部位人体十二脏腑中，分为上、中、人体十二脏腑中，分为上、中、下三位下三位上焦上焦心、肺心、肺中焦中焦脾、胃脾、胃下焦下焦肝、肾、大小肠、膀胱肝、肾、大小肠、膀胱三、脏腑之间的关系三、脏腑之间的关系（一）脏与腑（一）脏与腑1、心与肺、心与肺气与血的关系气与血的关系2、心与肾、心与肾火与水的关系火与水的关系3、肝与肾、肝与肾精与血的关系精与血的关系4、脾与肾、脾与肾后天与先天的关系后天与先天的关系5、肾与肺、肾与肺水和气的关系水和气的关系脾与胃脾与胃生理上：生理上：胃气主降胃气主降糟粕及以下行；糟粕及以下行；脾气上升脾气上升精气才能上输。精气才能上输。胃为阳腑胃为阳腑苔润恶燥苔润恶燥脾为阴腑脾为阴腑苔燥恶湿苔燥恶湿阴阴阳阳相相和和升升降降相相因因燥燥湿湿相相济济维维持持正正常常消消化化吸吸收收功功能能病理上：病理上：脾为湿困脾为湿困运化失职运化失职清气不升清气不升胃胃失和降失和降纳呆、呕吐、脘胀等病症纳呆、呕吐、脘胀等病症 饮食不节饮食不节食滞胃脘食滞胃脘浊气不降浊气不降脾脾失健运失健运腹胀、腹泻等症。腹胀、腹泻等症。四诊四诊概说：概说：1、含义、含义诊法，是诊察疾病的方法。诊法，是诊察疾病的方法。包括望、闻、问、切四个内容，又称包括望、闻、问、切四个内容，又称“四诊四诊”。望诊望诊是对病人的神、色、形、态，舌象以及是对病人的神、色、形、态，舌象以及分泌物，排泄物色质的异常变化进行有分泌物，排泄物色质的异常变化进行有目的的观察，以测知内脏病变，了解疾目的的观察，以测知内脏病变，了解疾病情况的一种诊断方法。病情况的一种诊断方法。全身望诊：全身望诊：一、望神：一、望神：观察病人的精神好坏，意识是否清楚，观察病人的精神好坏，意识是否清楚，动作是否矫健协调，反应是否灵敏等方动作是否矫健协调，反应是否灵敏等方面的情况，以判断脏腑阴阳气血三盛衰面的情况，以判断脏腑阴阳气血三盛衰和疾病的轻重予后。和疾病的轻重予后。2、“五色诊五色诊”五色主病：五色主病：（1）青色）青色主寒，主痛，主瘀，主主寒，主痛，主瘀，主惊风惊风机制：寒凝气滞、经脉郁阻机制：寒凝气滞、经脉郁阻（2）赤色）赤色主热主热机制：血液充盈皮肤脉络机制：血液充盈皮肤脉络血液热则行，脉络充盈，所以热证多见血液热则行，脉络充盈，所以热证多见赤色。赤色。实热实热满面通红满面通红外感或外感或脏腑阳盛；脏腑阳盛；虚热虚热午后颧红午后颧红阴虚阳亢阴虚阳亢（3）黄色）黄色主虚，主湿主虚，主湿机制：脾气虚机制：脾气虚健运无权健运无权水湿不化湿水湿不化湿泛肌肤色黄泛肌肤色黄而胖而胖生化不足气生化不足气血不荣面色血不荣面色萎黄萎黄湿邪内阻湿邪内阻湿热黄色鲜明湿热黄色鲜明“阳黄阳黄”寒湿黄色晦暗寒湿黄色晦暗“阴黄阴黄”（4）白色）白色主虚容，主失血主虚容，主失血机制：机制：a、阳气虚衰气血运行无力、阳气虚衰气血运行无力b、失血，血虚血脉空虚、失血，血虚血脉空虚气气血血不不荣荣面色白光白而虚浮；面色白光白而虚浮；泛白而疲削。泛白而疲削。（5）黑色）黑色主主肾肾虚，主水饮虚，主水饮机制：黑为阴寒水盛的病色。肾为水火机制：黑为阴寒水盛的病色。肾为水火之脏阳气之根。之脏阳气之根。阳虚火衰阳虚火衰水寒内盛经脉失养而拘急水寒内盛经脉失养而拘急血行不畅面色黑。血行不畅面色黑。肾虚水泛目眶周围见黑色；肾虚水泛目眶周围见黑色；肾精久耗面黑而干焦肾精久耗面黑而干焦望小儿指纹望小儿指纹部位：食指掌侧前缘的脉络，用于三部位：食指掌侧前缘的脉络，用于三岁以下的幼儿岁以下的幼儿指纹分风、气、命三关指纹分风、气、命三关风关风关食指近掌部的第一节；食指近掌部的第一节；气关气关食指近掌部的第二节；食指近掌部的第二节；命关命关食指近掌部的第三节。食指近掌部的第三节。正常指纹：在食指本节附近，隐隐显正常指纹：在食指本节附近，隐隐显露，色淡红略紫。露，色淡红略紫。三关测轻重：可测知病情的轻重及病三关测轻重：可测知病情的轻重及病邪之深浅。邪之深浅。风关风关 气关气关 命关命关指纹伸到指端指纹伸到指端“透关射甲透关射甲”，病情，病情较为深重。较为深重。望舌望舌舌诊原理：舌诊原理：1、“舌为心之苗舌为心之苗”2、“舌为脾之外候舌为脾之外候”3、舌通过经络与脏腑密切相关。、舌通过经络与脏腑密切相关。望舌的注意事项：望舌的注意事项：1、望舌要在进食之前进行；、望舌要在进食之前进行；2、注意区别、注意区别“染苔染苔”和其他假象：和其他假象：乌梅、橄榄乌梅、橄榄染黑；染黑；黄连、核黄素及中药煎剂黄连、核黄素及中药煎剂染黄；染黄；牛奶、豆浆及乳汁牛奶、豆浆及乳汁染白。染白。舌诊的内容：舌诊的内容：舌质（舌体）舌质（舌体）全舌的肌肉脉络组织全舌的肌肉脉络组织舌苔舌苔舌面上的苔状物。舌面上的苔状物。舌象舌象临床上舌质和舌苔的变化临床上舌质和舌苔的变化正常舌象正常舌象 舌体柔软，活动自如，颜舌体柔软，活动自如，颜色淡红，舌面铺有薄薄的，颗粒均匀，色淡红，舌面铺有薄薄的，颗粒均匀，干湿适中的白苔。即干湿适中的白苔。即“淡红舌薄白苔淡红舌薄白苔”八纲八纲八纲八纲表、里、寒、热、虚、实、阴、表、里、寒、热、虚、实、阴、阳。阳。八纲辨证八纲辨证根据四诊搜集和掌握的材根据四诊搜集和掌握的材料（病史、证候、舌、脉象及体征），料（病史、证候、舌、脉象及体征），运用八纲进行分析综合，从而辨别病位运用八纲进行分析综合，从而辨别病位的浅深、性质的寒热、邪正盛衰、类别的浅深、性质的寒热、邪正盛衰、类别的阴阳，即以表、里、寒、热、虚、实、的阴阳，即以表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八纲作为辨证的纲领。阴、阳八纲作为辨证的纲领。阴阳阴阳分辨疾病的类别；疾病的表分辨疾病的类别；疾病的表现尽管复杂，不外阴阳两类。现尽管复杂，不外阴阳两类。表里表里辨别病位的浅深，病位的浅辨别病位的浅深，病位的浅深，不在表就在里。深，不在表就在里。寒热寒热疾病的性质，不是热证便是疾病的性质，不是热证便是寒证。寒证。虚实虚实邪正的盛衰，邪气盛为实证，邪正的盛衰，邪气盛为实证，正气衰为虚证。正气衰为虚证。（一）未病先防（一）未病先防1、注重调养正气，提高机体的抗邪能、注重调养正气，提高机体的抗邪能力力2、注重防止邪气的侵害、注重防止邪气的侵害3、养生保健、养生保健预防为主预防为主（二）既病防变（二）既病防变1、早期诊治、早期诊治2、先安未受邪之地、先安未受邪之地1 深圳医学继教中心深圳医学继教中心健康管理师中医养生健康管理师中医养生基础知识课件基础知识课件 深圳市人民医院蒋红玉教授深圳市人民医院蒋红玉教授 2012.1.Table of Contents 健康的定健康的定健康的定健康的定义义1 1 中中中中医医医医对对养养养养生保健的生保健的生保健的生保健的认识认识2 2 后天后天后天后天养养养养生生生生3 3健康的定义健健-体壮曰健体壮曰健康康-心怡曰康心怡曰康WHO1948年定义年定义 “健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且身体、心理和社会适应处于完全的完满状身体、心理和社会适应处于完全的完满状态。态。”健康健康是从躯体、心理、社会三方面均正是从躯体、心理、社会三方面均正常的理想状态。常的理想状态。1990年，年，WHO增加了道德健康增加了道德健康道德健康：道德健康：指不能损害他人利益来满足自己的需指不能损害他人利益来满足自己的需要，能按照社会认可的道德行为规范准要，能按照社会认可的道德行为规范准则约束自己及支配自己的思维和行为，则约束自己及支配自己的思维和行为，具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念的能力。的能力。2000年年WHO提出促进健康新准则：提出促进健康新准则：合理膳食，戒烟，心理健康，合理膳食，戒烟，心理健康，克服紧张压力，体育锻炼。克服紧张压力，体育锻炼。中医健康人的生理特征v（1 1）眼睛有神）眼睛有神v（2 2）呼吸从容）呼吸从容v（3 3）二便正常）二便正常v（4 4）脉象缓匀）脉象缓匀v（5 5）形体壮实）形体壮实v（6 6）面色红润）面色红润v（7 7）牙齿坚固）牙齿坚固v（8 8）双耳聪敏）双耳聪敏v（9 9）腰腿灵便）腰腿灵便v（1010）声音洪亮）声音洪亮v（1111）须发润泽）须发润泽v（1212）食欲正常）食欲正常v（1313）情绪稳定）情绪稳定v（1414）记忆良好）记忆良好 精充、气足、神爽精充、气足、神爽 健康现状分析卫生部卫生部2010年城乡居民主要死亡原因前十位：恶年城乡居民主要死亡原因前十位：恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统、损伤及性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系统、损伤及中毒、内分泌代谢病、消化系统、泌尿生殖、神中毒、内分泌代谢病、消化系统、泌尿生殖、神经系统、精神障碍，占死亡总数经系统、精神障碍，占死亡总数90.6青年老化：青年老化：“十五十五”期间中国青年发展状况与期间中国青年发展状况与“十一五十一五”期间中国青年发展趋势研究报告显示：期间中国青年发展趋势研究报告显示：肿瘤高发年龄段已从五、六