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电除颤技术操作流程及评分标准.doc
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1、胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准科室 工号 姓名 考核者 成绩项目评分标准及细则分值扣分及原因得分准备质量15分1、衣帽整齐;(做不到不得分)2、2、用物:除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片(7个)、弯盘内置干纱布 2块、酒精纱布2块;(少一种扣1分)3、3、检查及调试除颤器;(未检查不得分) 4、摆放合理,便于操作;(不符合要求不得分)2364操作流程质量65分清1、评估患者意识、病情,心电图或心电示波是否有室颤波,确定除颤指征; (未做不得分,少一项扣3分)2、2、将用物推至患者床旁,使患者平卧于硬板床上;(未做不得分)2、3、暴露前胸,确定患者除颤部位无潮湿、无敷料,床单位/地面
2、干燥,将除 颤电极板均匀涂抹导电膏;(少一项扣3分)3、4、打开除颤器电源,设置到非同步位置“除颤”,调节除颤器能量至所需 读数,开始充电;(未做不得分)4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘,另一电极板置于左腋中线第 五肋间,用较大压力使胸壁与电极板紧密接触;(一个位置不正确扣5分)5、6、充电至所需能量360焦耳(单相波)或100200焦耳(双相波)后,再次观察心电示波,确实需要除颤时,嘱无关人员离开患者和病床,两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤;(未做不得分)6、7、口述:除颤后立即行心肺复苏术(5个循环),并遵医嘱应用复苏药;再 次评估,如无效可再次进行电除颤;(不符合要求扣1
3、.5分)7、8、放电完毕后,观察心电监护仪评估患者,心律转为窦性时,除颤成功;(未做不得分)8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净,取舒适卧位,整理床单位;(未做不得 分,少一项扣1分)10、清洁电极板,消毒后归位;(未做不得分)11、整理用物,规范洗手,记录;(未做不得分,少一项扣1分)10561010555333全程质量20分11、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况;(未做不得分)32、电极板位置正确,用后处理及时,并用酒精擦拭消毒;(未做不得分)3、3、除颤指征掌握准确,充电量正确;(不正确不得分) 4、操作熟练、手法正确、规范,过程安全;(不符合要求不得分) 5、除颤时,电极板避开电极片及导联线;(做不到不得分)45533 除颤术(一)目的:纠正患者心律失常。(二)注意事项:1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料;如患者带有植入性起搏器,应注意避开起搏器部位至少10厘米;2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触;3、操作者身体不能与患者接触,不能与金属类物品接触;4、动作迅速,准确;5、保持除颤器完好备用。6、洋地黄过量所致室颤,应从低能量开始。7、患者如为细颤,除颤前可给予肾上腺素,使之转为粗颤再行电除颤。(三)并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
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