电除颤技术操作流程及评分标准.doc

胸外心脏直流电除颤技术操作流程及评分标准

科室 工号 姓名 考核者 成绩
项
目
评分标准及细则
分值
扣分及原因
得分
准
备
质
量
15
分
1、衣帽整齐；（做不到不得分）
2、2、用物：除颤器1台、导电膏1瓶、除颤电极片（7个）、弯盘内置干纱布
2块、酒精纱布2块；（少一种扣1分）
3、3、检查及调试除颤器；（未检查不得分）
4、摆放合理，便于操作；（不符合要求不得分）
2
3

6
4

操
作
流
程
质
量
65
分
清1、评估患者意识、病情，心电图或心电示波是否有室颤波，确定除颤指征；
（未做不得分，少一项扣3分）
2、2、将用物推至患者床旁，使患者平卧于硬板床上；（未做不得分）
2、3、暴露前胸，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料，床单位/地面干燥，将除
颤电极板均匀涂抹导电膏；（少一项扣3分）
3、4、打开除颤器电源，设置到非同步位置“除颤”，调节除颤器能量至所需
读数，开始充电；（未做不得分）
4、5、将一个电极板置于患者右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第
五肋间，用较大压力使胸壁与电极板紧密接触；（一个位置不正确扣5分）
5、6、充电至所需能量360焦耳（单相波）或100～200焦耳（双相波）后，再次观察心电示波，确实需要除颤时，嘱无关人员离开患者和病床，两手拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤；（未做不得分）
6、7、口述：除颤后立即行心肺复苏术（5个循环），并遵医嘱应用复苏药；再
次评估，如无效可再次进行电除颤；（不符合要求扣1.5分）
7、8、放电完毕后，观察心电监护仪评估患者，心律转为窦性时，除颤成功；（未做不得分）
8、9、将患者身上的导电膏擦拭干净，取舒适卧位，整理床单位；（未做不得
分，少一项扣1分）
10、清洁电极板，消毒后归位；（未做不得分）
11、整理用物，规范洗手，记录；（未做不得分，少一项扣1分）
10

5
6

10

10

5

5

5

3

3
3

全
程
质
量
20
分
1．1、操作中能随时观察患者的心电监护和病情变化情况；（未做不得分）
3．2、电极板位置正确，用后处理及时，并用酒精擦拭消毒；（未做不得分）
3、3、除颤指征掌握准确，充电量正确；（不正确不得分）
4、操作熟练、手法正确、规范，过程安全；（不符合要求不得分）
5、除颤时，电极板避开电极片及导联线；（做不到不得分）
4
5
5
3
3

除颤术

（一）目的：
纠正患者心律失常。
（二）注意事项：
1、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，
应注意避开起搏器部位至少10厘米；
2、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触；
3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触；
4、动作迅速，准确；
5、保持除颤器完好备用。
6、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。
7、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
（三）并发症
心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。