危急值报告制度与-.ppt

危急值报告制度与处理流程1 1一、何谓“危急值”“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时，如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。2 2二二、“危危急急值”报告告制制度度的的目目的的（一一）“危危急急值值”信信息息，可可供供临临床床医医生生对对生生命命处处于于危危险险边边缘缘状状态态的的患患者者采采取取及及时时、有有效效的的治治疗疗，避避免免病病人人意意外外发发生生，出出现现严严重重后后果果。（二二）“危危急急值值”报报告告制制度度的的制制定定与与实实施施，能能有有效效增增强强医医技技工工作作人人员员的的主主动动性性和和责责任任心心，提提高高医医技技工工作作人人员员的的理理论论水水平平，增增强强医医技技人人员员主主动动参参与与临临床床诊诊断断的的服服务务意意识识，促促进进临临床床、医医技技科科室室之之间间的的有有效效沟沟通通与与合合作作。3 3（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。4 4三三、“危危急急值”报告告程程序序（一）门、急诊病人“危急值”报告程序1、门、急诊医生在诊疗过程中，如疑有可能存在“危急值”时，应详细记录患者的联系方式；在采取相关治疗措施前，应结合临床情况，并向上级医生或科主任报告，必要时与有关人员一起确认标本采取、送检等环节是否正常，以确定是否要重新复检。5 52 2、医医技技科科室室工工作作人人员员发发现现门门、急急诊诊患患者者检检查查（验验）出出现现“危危急急值值”情情况况，应应及及时时通通知知门门、急急诊诊医医生生，由由门门、急急诊诊医医生生及及时时通通知知病病人人或或家家属属取取报报告告并并及及时时就就诊诊；一一时时无无法法通通知知病病人人时时，应应及及时时向向门门诊诊部部、医医务务科科报报告告，值值班班期期间间应应向向总总值值班班报报告告。3 3、必必要要时时门门诊诊部部应应帮帮助助寻寻找找该该病病人人，并并负负责责跟跟踪踪落落实实，做做好好相相应应记记录录。医医生生须须将将诊诊治治措措施施记记录录在在门门诊诊病病历历中中。6 6（二二）住住院院病病人人“危危急急值值”报报告告程程序序1 1、医医技技人人员员发发现现“危危急急值值”情情况况时时，检检查查（验验）者者首首先先要要确确认认检检查查仪仪器器、设设备备和和检检验验过过程程是是否否正正常常，核核查查标标本本是是否否有有错错，操操作作是是否否正正确确，仪仪器器传传输输是是否否有有误误，在在确确认认临临床床及及检检查查（验验）过过程程各各环环节节无无异异常常的的情情况况下下，才才可可以以将将检检查查（验验）结结果果发发出出，立立即即电电话话通通知知病病区区医医护护人人员员“危危急急值值”结结果果，同同时时报报告告本本科科室室负负责责人人或或相相关关人人员员，并并做做好好“危危急急值值”详详细细登登记记。7 72 2、临临床床医医生生和和护护士士在在接接到到“危危急急值值”报报告告电电话话后后，如如果果认认为为该该结结果果与与患患者者的的临临床床病病情情不不相相符符或或标标本本的的采采集集有有问问题题时时，应应重重新新留留取取标标本本送送检检进进行行复复查查。如如结结果果与与上上次次一一致致或或误误差差在在许许可可范范围围内内，应应在在报报告告单单上上注注明明“已已复复查查”，医医技技科科室室应应重重新新向向临临床床科科室室报报告告“危危急急值值”，管管床床医医生生或或值值班班医医生生接接报报告告后后，应应立立即即报报告告上上级级医医生生或或科科主主任任，并并结结合合临临床床情情况况采采取取相相应应措措施施。8 83、临床医师在紧急处理了出现危急值的患者后，应在6小时内将“危急值报告结果和采取的”诊治措施在病程记录中详细记录，并及时复查该项结果。9 9四四、危危急急值登登记制制度度“危急值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，1010临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位1111三、医技科室危急值（一）检验科危急值指标(见下表)12121313（二）心电检查“危急值”报告范围：1 1、心、心脏脏停搏；停搏；2 2、急性心肌缺血；、急性心肌缺血；3 3、急性心肌、急性心肌损伤损伤；4 4、急性心肌梗死；、急性心肌梗死；5 5、致命性心律失常。、致命性心律失常。1414（二）心电检查“危急值”报告范围：5 5、致命性心律失常。、致命性心律失常。心室扑心室扑动动、颤动颤动；室性心室性心动过动过速；速；多源性、多源性、RonTRonT型室性早搏；型室性早搏；频发频发室性早搏并室性早搏并Q-TQ-T间间期延期延长长；预预激激综综合征伴快速心室率、心房合征伴快速心室率、心房颤动颤动；心室率大于心室率大于180180次次/分的心分的心动过动过速；速；二度二度II II型及二度型及二度II II型以上的房室型以上的房室传导传导阻滞；阻滞；心室率小于心室率小于4040次次/分的心分的心动过缓动过缓；大于大于2 2秒的心室停搏秒的心室停搏1515（三）医学影像检查“危急值”报告范围：1 1、中中枢枢神神经经系系统统：严严重重的的颅颅内内血血肿肿、挫挫裂裂伤伤、蛛蛛网网膜膜下下腔腔出出血血的的急急性性期期；硬硬膜膜下下/外外血血肿肿急急性性期期；脑脑疝疝、急急性性脑脑积积水水；颅颅脑脑C CT T或或MMR RI I扫扫描描诊诊断断为为颅颅内内急急性性大大面面积积脑脑梗梗死死（范范围围达达到到一一个个脑脑叶叶或或全全脑脑干干范范围围或或以以上上）；脑脑出出血血或或脑脑梗梗塞塞复复查查C CT T或或MMR RI I，出出血血或或梗梗塞塞程程度度加加重重，与与近近期期片片对对比比超超过过1 15 5%以以上上。16162、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。17173、呼吸系统：气管、支气管异物；液气胸，尤其是张力性气胸；肺栓塞、肺梗死。4、循环系统：心包填塞、纵隔摆动；急性主动脉夹层动脉瘤18185、消化系统：食道异物；消化道穿孔、急性肠梗阻；急性胆道梗阻；急性出血性坏死性胰腺炎；肝脾胰肾等腹腔脏器出血19196、颌面五官急症：眼眶内异物；眼眶及内容物破裂、骨折；颌面部、颅底骨折。20207、超声发现：急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；考虑急性坏死性胰腺炎；怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；2121晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心灵过快；心脏普大并合并急性心衰；大面积心肌坏死；大量心包积液合并心包填塞。22222323