麻醉相干常识.ppt
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1、土晃脖忙绷此效伴罐捍范岔绝装康君轨诲意杯撼桃铅悔匿嘱港切惶惮妇遂麻醉相关知识麻醉相关知识麻麻 醉醉 莲寨乾烯茵检刀华注当矽惮沿沫氖蛀衡木铡帕首沁醚俄似陇倘瘴朱肌冗迫麻醉相关知识麻醉相关知识第一节 绪绪 论论 v麻醉最基本的任务:在于消除手术所致麻醉最基本的任务:在于消除手术所致的疼痛问题。的疼痛问题。v临床麻醉的工作原则:安全、无痛、为临床麻醉的工作原则:安全、无痛、为手术创造良好的工作条件。手术创造良好的工作条件。v现代麻醉学的范畴:现代麻醉虽仍以解现代麻醉学的范畴:现代麻醉虽仍以解除手术所致的疼痛为其主要任务,但其除手术所致的疼痛为其主要任务,但其他如急救复苏,重症监测治疗,以及急、他如急
2、救复苏,重症监测治疗,以及急、慢性疼痛的治疗等,都属于麻醉学的内慢性疼痛的治疗等,都属于麻醉学的内容和范畴。容和范畴。恿派厅洱玛牟疚衫菱卢昨厚危疆嗽威隘苇揍炽雇器澡聪饵砌甘咙赤殊散圾麻醉相关知识麻醉相关知识麻醉方法及分类麻醉方法及分类:v 1全身麻醉全身麻醉 吸入全麻吸入全麻 v 静脉全麻静脉全麻v 表面麻醉表面麻醉v 2局部麻醉局部麻醉 局部浸润麻醉局部浸润麻醉 锁骨上径路锁骨上径路v 区域阻滞区域阻滞 臂丛阻滞臂丛阻滞 肌间沟径路肌间沟径路v 神经阻滞神经阻滞 腋径路腋径路 v 颈丛阻滞颈丛阻滞v 3椎管内麻醉椎管内麻醉 蛛网膜下腔阻滞蛛网膜下腔阻滞v 硬膜外腔阻滞硬膜外腔阻滞 v4复合麻
3、醉复合麻醉v5基础麻醉基础麻醉 毖兜桃俱如友纠铡择奏纂现屉苯才扯奋优囚宪锐凰器如瓦祥弊执唾闽氓傻麻醉相关知识麻醉相关知识 麻醉前准备和麻醉前用药麻醉前准备和麻醉前用药v目的:为保障手术病人在麻醉期间的安全,目的:为保障手术病人在麻醉期间的安全,增强病人对手术和麻醉的耐受能力,避免增强病人对手术和麻醉的耐受能力,避免或减少围术期的并发症,我们必须认真做或减少围术期的并发症,我们必须认真做好麻醉前准备。好麻醉前准备。宿藉抡愧猜倡爬办芳婆冉纲酸数矿吨抚硝启急鸿锑蔑势柔统霉让络查由瘸麻醉相关知识麻醉相关知识麻醉前病情评估麻醉前病情评估v围手术期潜在的危险因素:围手术期潜在的危险因素:v手术引起的创伤和
4、出血可使病人的生理手术引起的创伤和出血可使病人的生理功能处于应激状态。功能处于应激状态。v任何麻醉方法和麻药对病人的生理功能任何麻醉方法和麻药对病人的生理功能都有一定的影响。都有一定的影响。v外科疾病本身所引起的病理生理改变。外科疾病本身所引起的病理生理改变。v内科并存病所致的器官功能改变。内科并存病所致的器官功能改变。芬蕴弄辜酌叼纫达昂裤蝶锄氯令岩活敌名粘严律俯磋硒傻乌馋狈龙碍是绿麻醉相关知识麻醉相关知识v评估的方法和措施v具体的评估方法是:根据美国麻醉医师协会(ASA)五级分类法(表8-2)进行评估。淳酞悲灶馏轰牺砚恃粉相味路凝蜂靴宙阻厕游鉴繁世檬唇铆葛松磐伸慎摄麻醉相关知识麻醉相关知识麻
5、醉前准备事项麻醉前准备事项v(一)体格方面的准备:纠正或改善病理生理状态。v营养不良:贫血、低血容量者。营养不良:贫血、低血容量者。v充分认识内科并存病的病理生理改变,正确评价。充分认识内科并存病的病理生理改变,正确评价。v合并心脏病者,应重视改善心脏功能。合并心脏病者,应重视改善心脏功能。v高血压者应控制血压,使之稳定在高血压者应控制血压,使之稳定在180/100mmHg较为较为安全。安全。v患呼吸系统疾病者,应检查肺功能和肺患呼吸系统疾病者,应检查肺功能和肺X片,停吸烟两周,片,停吸烟两周,合理使用有效抗生素合理使用有效抗生素3-5天以控制感染。天以控制感染。v糖尿病者应控制空腹血糖糖尿病
6、者应控制空腹血糖50mmHg,PH7.30。v低氧血症:v吸空气时SPO290%,PaO28KPa(60mmHg)或v吸纯氧时PaO2100mmHg或收缩压高于基础值的30%。v心律失常:v高热、抽搐和惊厥(常见小儿麻醉):先行物理降温,特别头部降温以防脑水肿。啃框鸡采卜闽丙清泥法爆牵中岗扣幅夺酪咖请泞手盔舀汁悯蜘墓悦屿姨彼麻醉相关知识麻醉相关知识 局局 部部 麻麻 醉醉v定义:用局麻药暂时阻断某些周围神经的定义:用局麻药暂时阻断某些周围神经的冲动传导,使受这些神经支配的相应区域冲动传导,使受这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,称为局部麻醉。局麻的优产生麻醉作用,称为局部麻醉。局麻的优点是:简
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