介入治疗肿瘤.doc

肿瘤介入治疗一、 介入治疗的概念介入放射学又称介入治疗学，它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下，利用穿刺针、导管及其他介入器材，通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。简而言之，介入治疗就是：不用开刀，将特效药物或器械，用微小的导管送至病变部位达到诊疗目的的微创技术。介入治疗的技术很多，首先可以分为血管性介入技术和非血管介入技术。按照治疗疾病所属的系统，又可分成神经介入、心血管介入、肿瘤介入、妇产科介入、骨骼肌肉介入等。二、 肿瘤血管性介入治疗的适用范围1、 消化系统 肝癌、肝动脉灌注化疗及栓塞治疗；胃癌的腹腔动脉灌注治疗；胰、肠等恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；肝血管瘤、肝囊肿、肝转移瘤的介入栓塞治疗；结肠癌肠系膜上下动脉灌注。 2.呼吸系统 肺癌的介入化疗和栓塞术、支气管肺癌动脉灌注化疗； 3.泌尿生殖系统 肾、盆腔、乳腺恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；子宫肌瘤的血管内的栓塞术；肾囊肿的介入治疗；宫颈癌、子宫内膜癌的腹主动脉或髂总动脉灌注化疗。4.骨与软组织系统 骨与软组织恶性肿瘤的介入化疗和栓塞术；椎体成形术（针对转移性肿瘤引起的椎体塌陷和椎体血管瘤）； 5.循环系统 动脉瘤、海绵状血管瘤的栓塞治疗；动、静脉血栓形成的溶栓治疗 。 6.神经系统 脑血管病（动脉瘤、动静脉畸形、海绵窦瘘等）的栓塞术。三、 介入治疗的原理邵阳医院介入治疗主要是血管性介入技术，包括动脉灌注化疗和动脉栓塞疗法、动脉栓塞化疗肿瘤介入治疗的基本原理：从肿瘤供养动脉直接将化疗药物注入肿瘤区域内。辅助动脉栓塞，可切断肿瘤的能量供应，使肿瘤细胞缺血、缺氧、饥饿而死亡。而栓塞剂沉淀可使化疗药物缓慢释放。与全身静脉化疗相比：灌注化疗局部化疗药物浓度高，全身的副反应小。动脉灌注化疗（TAI）动脉灌注化疗：通过一根很细的特制导管在影像设备的引导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物，以达到提高肿瘤组织药物浓度、增加抗肿瘤作用的目的。原理：动脉导管直接通过肿瘤的供血动脉进行化疗药物的灌注，化疗药物直接作用于肿瘤区域，提高肿瘤细胞与化疗药物的接触时间和作用浓度，从理论上讲，作用于肿瘤细胞的药物浓度提高10倍，化疗药物的作用效果可以提高100倍以上。这样，局部的高浓度药物可以获得显著的化疗药物杀伤作用效果，同时又可减少全身的不良反应。适应症：各种实质性脏器和骨、软组织中晚期肿瘤或手术后、放疗后肿瘤复发以及转移。如肝癌、肺癌、头颈部癌、乳腺癌、胆管癌、胰腺癌、食道癌等。特点：几秒钟后药物进入肿瘤，药量是静脉给药量的1/21/5。动脉栓塞疗法（TAE）将血管栓塞剂如明胶海绵，自体血凝块等栓塞剂通过导管注入肿瘤靶动脉血管内，使其闭塞以达到治疗肿瘤的目的，称为动脉栓塞疗法。适应症：适用于原发性或转移性肝癌、肝血管瘤、肾癌、盆腔肿瘤等的治疗以及鼻咽癌、肺癌、消化道、盆腔肿瘤大出血时的栓塞止血等。动脉栓塞化疗（TACE）化疗栓塞术：动脉栓塞疗法与灌注化疗相结合，即将化疗药物与栓塞剂混合在一起进行栓塞可起到化疗性栓塞的作用，称之为动脉栓塞化疗。四、 肿瘤介入治疗的优点介入治疗全程在影像设备的引导和监视下进行，能够准确地直接到达病变局部，同时又没有大的创伤，因此具有准确、安全、高效、适应证广、并发症少等优点，现已成为一些疾病的首选治疗方法。创伤小介入治疗属于微创技术，它无需开刀，无创口或仅需几毫米的皮肤切口，术后唯一的创口就是一个长约1毫米的小“针眼”，最早术后半小时后即可起床活动，8小时后恢复到术前水平，且出院后一般没有特殊注意事项，可以立即回到正常的工作、生活中去。这不但提高了患者的生活质量，还最大程度减轻了家属的护理难度。效果明显动脉药物灌注疗法，通过动脉向肿瘤组织直接给药，接受药物剂量大、治疗效果好，血管栓塞治疗可抑制肿瘤发展，使其缩小，为患者争取二次手术机会，甚至阻断肿瘤的血供，达到“饿死肿瘤”的目的。原发性肝癌既往有“癌中之王”之称，主要是因为原发性肝癌在发现时只有1/5左右的患者有手术切除的机会，剩下4/5的患者往往只剩3-6个月生存期，因此素有“癌中之王”的称呼，介入治疗通过血管栓塞技术等综合治疗技术可以有效控制病灶发展。介入治疗技术出现后，使剩余的4/5患者显著延长了生存期，从而甩掉了“癌中之王”的帽子。副作用小与肿瘤的化疗、血栓的溶栓，介入治疗与内科治疗相比，其优点在于：药物可直接作用于病变部位，不仅可大大提高病变部位药物浓度，提高疗效，还可大大减少药物用量，化疗药物绝大多数被肿瘤组织吸收，进入全身血液的肿瘤药就相对较少，再经过肝脏的解毒代谢作用，这样正常组织接触的化疗药就相对少了很多，减少药物的全身副作用。其中动脉栓塞疗法更是属于物理疗法，无毒副作用。安全性高大部分患者只要局部麻醉而非全身麻醉，从而降低了麻醉的危险性；费用经济正常组织的损伤小、恢复快、住院时间短，极大降低住院所用费用准确性高在医学影像设备精确引导下，可实现准确定位。适用于不能手术者对于不能耐受手术的高龄危重患者或者无手术机会的患者，介入也能很好地治疗。