3.5.3.3剖腹产术前、术中、术后护理保障措施-共3页.pdf

剖腹剖腹产术产术前、前、术术中、中、术术后后护护理保障措施理保障措施剖宫产术是妊娠晚期经腹切开子宫,取出胎儿及其附属物以完成分娩的手术。应用恰当往往能起到挽救母儿的作用。但是,若不加强产程监护,过于放宽指征,轻率施行,可能造成远期影响。为了提高剖腹产术的安全性,本科制定了术前,术中,术后的护理保障措施:1、适应症(1)产道异常,如骨盆狭窄、畸形,软产道阻塞(肿瘤、疤痕、畸形)或宫颈水肿等。(2)产力异常,宫缩乏力经处理无效致产程延长者。(3)胎儿异常,巨大胎儿,不能经阴道分娩的异常胎位,或胎儿畸形致先兆子宫破裂征象等。(4)胎儿窘迫,短时间内不能经阴道分娩者(5)其他情况,如严重产科并发症或内科合并症、疤痕子宫等。2、麻醉方式针麻、局麻或硬膜外麻醉。3、术前准备(1)护士术前孕妇做好精神、心理上护理准备,多解释,放松心情避免过度紧张的情绪。签署手术协议书后做好备皮、更衣、药物皮肤试验等,术前 10 分钟签署留置尿管同意书后,留置导尿管。(2)试产失败者应及时手术,择期剖宫产术宜在破膜之前施行。手术前晚进流质,手术日晨禁食。(3)术前禁用吗啡、杜冷丁等呼吸中枢抑制剂。(4)早期破膜者宜及时使用抗生素。(5)助产士做好母婴抢救用药用物准备,例如婴儿气管插管、氧气、暖箱等。(6)助产士做好术有交接班,手术标式的查对,身份核对,化验单是否齐全等。(7)送上手术室前常规听胎心音。4、术中配合(1)体位:孕妇取仰卧位。常规消毒后铺消毒巾、单,严密观察血压。必要时协助倾斜手术台或改侧卧位。(2)术中配合麻醉师观察病情,加强巡视,随时提供手术条件,保证手术顺利进行。尽可能为孕妇及其家属沟通手术进展的有关信息,增强母亲自豪感、减轻家属焦虑。(3)记录新生儿出生时间、性别,协助处理新生儿,完成出生记录。(4)督促手术台器械护士清点敷料、器械无误(4)督促手术台器械护士清点敷料、器械无误后,并闭腹腔。(5)术后为产妇擦净血污,必要时更换清洁内衣。(6)检查输液管、尿管是否通畅,麻醉管是否拔除。病情稳定后协同麻醉师护送病人到病房。5、术后护理(1)术后取平卧位,6 小时后改为自由体位,第 2 天改半坐位,勤翻身。根据病情,在护理人员协助下,尽早下地活动,逐渐增加活动量。(2)按医嘱补液,维持水电平衡;术后第 2 天流质饮食,第三天半流。未排气者忌糖、奶等产气食物。(3)术后 12 小时内加强巡视,密切观察阴道流血量及宫底高度,每小时测血压、脉搏、呼吸一次,连续 4 小时平稳后停止,记录 24 小时阴道出血量。(4)加强会阴护理,每天擦洗会阴 2 次,协助更换会阴垫(病人自理能力完全恢复之前),保持外阴清洁。做好产后护理,完成产后记录。停留导尿管 24 小时后拔除,督促早排尿。(5)注意病人主诉症状,发现异常及时与医师联系。(6)做好乳房的护理,协助早接触,早吸吮。指导其的母乳喂养方法,讲解母乳喂养的好处,得到有效有母乳喂养知识的宣教.