神经系统被膜脑室脑脊液和血管.pptx

神经系统被膜脑室脑脊液和血管 脑和脊髓得被膜、脑和脊髓得被膜、血管以及脑脊液循环血管以及脑脊液循环一、脑和脊髓得被膜1、掌握脑和脊髓被膜得层次名称。2、熟悉硬膜外腔、蛛网膜下腔和蛛网膜粒得位置,硬脑膜窦得概念。二、脑室和脑脊液1、掌握脑室得名称和位置。2、熟悉脑脊液得循环途径。三、脑和脊髓得血管1、掌握脑得动脉得来源和主要分支,大脑动脉环得位置和组成。2、熟悉大脑中动脉得分布范围。重重 点点 提提 示示:一、一、脑和脊髓得被膜脑和脊髓得被膜:脑脑和和脊脊髓髓表表面面包包有有三三层层被被膜膜,由由外外向向内内依依次次为为硬硬膜膜、蛛网膜蛛网膜和和软膜软膜。蛛蛛网网膜膜与与软软膜膜之之间间得得腔腔隙隙叫叫蛛蛛网网膜膜下下腔腔,腔腔内内流流动动着着脑脊液。脑脊液。蛛网膜蛛网膜软膜软膜硬膜硬膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔一、一、脑和脊髓得被膜脑和脊髓得被膜:脑脑和和脊脊髓髓表表面面包包有有三三层层被被膜膜,由由外外向向内内依依次次为为硬硬膜膜、蛛网膜蛛网膜和和软膜软膜。蛛蛛网网膜膜与与软软膜膜之之间间得得腔腔隙隙叫叫蛛蛛网网膜膜下下腔腔,腔腔内内流流动动着着脑脊液。脑脊液。硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜蛛网膜下腔蛛网膜下腔(一一)、硬膜硬膜:1、硬脊膜、硬脊膜:上方附着于枕骨大孔周缘上方附着于枕骨大孔周缘,与硬脑与硬脑膜相续膜相续;下部在第二骶椎平面以下变细下部在第二骶椎平面以下变细,附附于尾骨。于尾骨。硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜与椎管内面硬脊膜与椎管内面骨膜之间得腔隙。骨膜之间得腔隙。软脊膜软脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜与椎管内面骨膜之间得腔隙。脊神经硬脊膜与椎管内面骨膜之间得腔隙。脊神经根通过此腔根通过此腔,此腔就是进行硬膜外麻醉得部位。此腔就是进行硬膜外麻醉得部位。硬膜外腔硬膜外腔硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带蛛网膜蛛网膜 下隙下隙硬膜下隙硬膜下隙2、硬脑膜、硬脑膜:由内、外两层紧密结合而成由内、外两层紧密结合而成,外层相当于颅骨内骨外层相当于颅骨内骨膜。在某些地方膜。在某些地方,硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起,伸入脑伸入脑得裂隙中。得裂隙中。伸入大脑纵裂得叫大脑镰伸入大脑纵裂得叫大脑镰,伸入大、小脑之间得叫小脑幕。伸入大、小脑之间得叫小脑幕。大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕幕切迹幕切迹2、硬脑膜、硬脑膜:由内、外两层紧密结合而成由内、外两层紧密结合而成,外层相当于颅骨内骨外层相当于颅骨内骨膜。在某些地方膜。在某些地方,硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起硬脑膜内层与外层分离并褶叠成板状突起,伸入脑伸入脑得裂隙中。得裂隙中。伸入大脑纵裂得叫大脑镰伸入大脑纵裂得叫大脑镰,伸入大、小脑之间得叫小脑幕。伸入大、小脑之间得叫小脑幕。其内层可褶叠形成若干板其内层可褶叠形成若干板状膈状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内内面衬以内皮细胞面衬以内皮细胞,构成含有构成含有静脉血得硬脑膜窦静脉血得硬脑膜窦,如上矢状窦、乙状窦等。如上矢状窦、乙状窦等。硬脑膜硬脑膜蛛网膜蛛网膜软脑膜软脑膜大脑镰大脑镰硬脑膜窦硬脑膜窦11大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流其内层可褶叠形成若干板状膈其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内面衬以内皮细胞内面衬以内皮细胞,构成含有静脉构成含有静脉血得硬脑膜窦血得硬脑膜窦,如上矢状窦、乙状窦等。如上矢状窦、乙状窦等。其内层可褶叠形成若干板状膈其内层可褶叠形成若干板状膈,深入脑各部之间。深入脑各部之间。在某些部位在某些部位,两层分开两层分开,内面衬以内皮细胞内面衬以内皮细胞,构成含有静脉构成含有静脉血得硬脑膜窦血得硬脑膜窦,如上矢状窦、乙状窦等。如上矢状窦、乙状窦等。上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦窦汇窦汇大脑大静脉大脑大静脉岩上窦岩上窦岩下窦岩下窦硬脑膜硬脑膜外层外层(颅骨得内骨膜颅骨得内骨膜):两层两层大脑大脑半球半球顶骨顶骨上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦大脑镰大脑镰板状突起板状突起硬脑膜窦硬脑膜窦内层内层:大脑镰大脑镰小脑幕小脑幕鞍隔鞍隔上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦横窦横窦乙状窦乙状窦海绵窦海绵窦硬脑膜形成得结构硬脑膜形成得结构隔幕隔幕硬脑膜窦硬脑膜窦海海绵绵窦窦及及通通行行结结构构颈内动脉颈内动脉展神经展神经经过海绵窦内侧壁得结构经过海绵窦内侧壁得结构:动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经眼神经眼神经上颌神经上颌神经经过海绵窦外侧壁得结构经过海绵窦外侧壁得结构:海绵窦内得穿行结构海绵窦内得穿行结构硬脑膜窦内血液流向硬脑膜窦内血液流向上矢状窦上矢状窦下矢状窦下矢状窦 直窦直窦 窦汇窦汇 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈内静脉颈内静脉海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦(二二)、蛛网膜蛛网膜:一层无色透明得薄膜。一层无色透明得薄膜。蛛网膜下腔蛛网膜下腔 脊髓蛛网膜与软脊膜之间得间隙。隙内充满了脊髓蛛网膜与软脊膜之间得间隙。隙内充满了 脑脊液脑脊液 cerebral spinal fluid(CSF)、硬膜外隙硬膜外隙硬脊膜硬脊膜蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜齿状韧带齿状韧带蛛网膜蛛网膜 下腔下腔硬膜下隙硬膜下隙终池终池1、蛛网膜下腔得下部蛛网膜下腔得下部,自脊髓圆锥以下至第二骶水平间隙较宽大,称为终池。称为终池。终池终池 临床上常在临床上常在L3-L4或或L4-L5间进行穿剌间进行穿剌,以抽取脑脊液或注入药物以抽取脑脊液或注入药物(腰麻腰麻)而不伤及脊髓。而不伤及脊髓。终池终池腰穿腰穿(lumbar puncture)(lumbar puncture)(一一一一)适应征适应征适应征适应征:常用于检查脑脊液得性质常用于检查脑脊液得性质常用于检查脑脊液得性质常用于检查脑脊液得性质,对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管对诊断脑膜炎、脑炎、脑血管病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘病变、脑肿瘤等神经系统疾病有重要意义。有时也用于鞘内注射药物内注射药物内注射药物内注射药物,以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔就是否以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔就是否以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔就是否以及测定颅内压力和了解蛛网膜下腔就是否阻塞等。阻塞等。阻塞等。阻塞等。(二二二二)部位部位部位部位:常在第常在第常在第常在第3434或或或或4545腰椎棘突间。腰椎棘突间。腰椎棘突间。腰椎棘突间。(三三三三)定位定位定位定位:左右髂嵴最高点连线左右髂嵴最高点连线左右髂嵴最高点连线左右髂嵴最高点连线,平对第四腰椎棘突。平对第四腰椎棘突。平对第四腰椎棘突。平对第四腰椎棘突。(四四四四)解剖层次解剖层次解剖层次解剖层次:皮肤皮肤皮肤皮肤皮下组织皮下组织皮下组织皮下组织棘上韧带棘上韧带棘上韧带棘上韧带棘间韧带棘间韧带棘间韧带棘间韧带 黄韧带黄韧带黄韧带黄韧带蛛网膜下腔。蛛网膜下腔。蛛网膜下腔。蛛网膜下腔。2、脑蛛网膜在、脑蛛网膜在上矢状窦两侧形成上矢状窦两侧形成许多小突起许多小突起,突入突入上矢状窦内上矢状窦内,称为称为蛛网膜粒。蛛网膜粒。蛛网膜下腔内得脑蛛网膜下腔内得脑脊液经此渗入窦内脊液经此渗入窦内而回归血液。而回归血液。硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜硬脑膜窦硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜蛛网膜(三三)软膜软膜:就是具有丰富血管得薄膜就是具有丰富血管得薄膜,紧贴脑和脊髓紧贴脑和脊髓得表面得表面,并伸入她们得沟裂中。并伸入她们得沟裂中。软脑膜软脑膜软脊膜软脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜(三三)软膜软膜:就是具有丰富血管得薄膜就是具有丰富血管得薄膜,紧贴脑和脊髓紧贴脑和脊髓得表面得表面,并伸入她们得沟裂中。并伸入她们得沟裂中。硬脑膜硬脑膜软脑膜软脑膜硬脑膜窦硬脑膜窦蛛网膜粒蛛网膜粒蛛网膜蛛网膜下隙下隙蛛网膜蛛网膜软脊膜软脊膜硬脊膜硬脊膜 蛛网膜蛛网膜薄而富有血管和薄而富有血管和神经神经,覆于脑表覆于脑表面并伸入沟裂内面并伸入沟裂内 软软脑脑膜膜血血管管室管膜上皮室管膜上皮 脉络组织脉络组织 脉脉络络丛丛:存存在在于于各各脑脑室室,产产生生脑脊液脑脊液二、二、脑室和脑脊液脑室和脑脊液第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管就是脑内得腔隙就是脑内得腔隙,均均有脉络丛有脉络丛,可产生脑可产生脑脊液。脊液。1、侧脑室、侧脑室:2、第三脑室、第三脑室:3、第四脑室、第四脑室:(一一)、脑室脑室侧脑室前角侧脑室前角侧脑室下角侧脑室下角侧脑室后角侧脑室后角1、侧脑室、侧脑室:左、右各一左、右各一,位于两大脑半球内。位于两大脑半球内。2、第三脑室、第三脑室:就是间脑内得矢状裂隙就是间脑内得矢状裂隙,向外上方经室向外上方经室间孔通侧脑室间孔通侧脑室,向后下方经中脑水管通第四脑室。向后下方经中脑水管通第四脑室。3、第四脑室、第四脑室:位于脑桥、延髓与小脑之间。下通脊髓位于脑桥、延髓与小脑之间。下通脊髓中央管中央管,向后和两侧分别经第四脑室正中孔、外侧孔通蛛向后和两侧分别经第四脑室正中孔、外侧孔通蛛网膜下腔。网膜下腔。脉络丛脉络丛外侧孔外侧孔正中孔正中孔第四脑室第四脑室第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管(二二)、脑脊液及其循环脑脊液及其循环1、脑脊液得来源、脑脊液得来源:脉络丛脉络丛,主要就是侧脑室脉主要就是侧脑室脉络丛。络丛。第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管2、脑脊液得循环、脑脊液得循环:3、脑脊液得作用、脑脊液得作用:缓冲、保护、运输代谢产物缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用。和调节颅内压等作用。左、右侧脑室左、右侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔第四脑室第四脑室小脑延小脑延髓池髓池室间孔室间孔第三脑室第三脑室侧脑室侧脑室中脑水管中脑水管左、右侧脑室左、右侧脑室第三脑室第三脑室第四脑室第四脑室蛛网膜下腔蛛网膜下腔蛛网膜粒蛛网膜粒上矢状窦上矢状窦颈内静脉颈内静脉室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔颈内动脉颈内动脉椎动脉椎动脉基底动脉基底动脉三、三、脑得血管脑得血管(一一)脑得动脉脑得动脉 (1)颈内动脉系颈内动脉系 (2)椎椎-基动脉系基动脉系 l 颈内动脉系颈内动脉系:供血大脑半球前供血大脑半球前2/3和部分间脑和部分间脑 椎基底动脉系椎基底动脉系:供血大脑半球后供血大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑、及部分间脑、脑干和小脑、颈内动脉颈内动脉大脑前动脉大脑前动脉后交通动脉后交通动脉脉络膜脉络膜前动脉前动脉大脑中动脉大脑中动脉大脑后动脉大脑后动脉1、颈内动脉、颈内动脉:穿颅底进入颅中窝穿颅底进入颅中窝,大脑前动脉大脑前动脉:主要分布于大脑半球内侧面。主要分布于大脑半球内侧面。大脑中动脉大脑中动脉:主要分布于大脑半球得上外侧面。主要分布于大脑半球得上外侧面。2.椎动脉椎动脉:起自锁骨下动脉起自锁骨下动脉,向上穿过第向上穿过第6至第至第1颈椎横颈椎横突孔突孔,经枕骨动孔进入颅后窝。经枕骨动孔进入颅后窝。颈内颈内动脉动脉椎动脉椎动脉基底基底动脉动脉大脑后大脑后动脉动脉大脑后大脑后动脉动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前动脉脊髓前动脉小脑上后动脉小脑上后动脉迷路动脉迷路动脉脑桥动脉脑桥动脉小脑上小脑上动脉动脉小脑上动脉小脑上动脉在脑桥下缘在脑桥下缘,左、右椎动脉汇合成一条基底动脉左、右椎动脉汇合成一条基底动脉,至脑桥至脑桥上缘分为左、右大脑后动脉。上缘分为左、右大脑后动脉。大脑后大脑后动脉主动脉主要分布要分布于颞叶于颞叶下面和下面和枕叶内枕叶内侧面。侧面。大脑动脉环大脑动脉环:大脑前、中、后动大脑前、中、后动脉得起始部借前、脉得起始部借前、后交通动脉相连接后交通动脉相连接,在脑底吻合成一动在脑底吻合成一动脉环。对保证大脑脉环。对保证大脑得血液供应起重要得血液供应起重要作用。作用。前交通动脉前交通动脉大脑前动脉大脑前动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉大脑后动脉大脑后动脉 4、大脑动脉环大脑动脉环(Willis 环环)(Circle of Willis)皮质支皮质支中央支中央支脑脑动动脉脉分分支支类类型型大脑中动脉大脑中动脉豆纹动脉豆纹动脉皮质支皮质支中央支中央支脑动脉得分支脑动脉得分支颈内动脉得分支颈内动脉得分支椎基底动脉得分支椎基底动脉得分支大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉后交通动脉后交通动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉小脑下后、下前动脉小脑下后、下前动脉迷路动脉迷路动脉小脑上动脉小脑上动脉大脑后动脉大脑后动脉脑桥动脉脑桥动脉大脑动脉环大脑动脉环(willis环环)颈内颈内动脉动脉大脑前动脉大脑前动脉 前交通动脉前交通动脉大脑中动脉大脑中动脉脉络丛前动脉脉络丛前动脉后交通动脉后交通动脉大脑中动脉大脑中动脉椎椎-基底动脉系基底动脉系椎动脉椎动脉小脑下后动脉小脑下后动脉脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉基底动脉基底动脉小脑上动脉小脑上动脉小脑下前动脉小脑下前动脉 脑桥动脉脑桥动脉 迷路动脉迷路动脉 大脑后动脉大脑后动脉前交通动脉前交通动脉大脑动脉环大脑动脉环(Willis环)组成组成 由前交通动脉、由前交通动脉、大脑前动脉、颈内大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、动脉、后交通动脉、大脑后动脉构成。大脑后动脉构成。意义意义大脑动脉环大脑动脉环(Willis 环环)由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末段、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉共同组成后动脉借前、后交通动脉共同组成,此环使两侧颈内动脉系与此环使两侧颈内动脉系与椎基底动脉系相交通。椎基底动脉系相交通。(二二)脑得静脉脑得静脉:不与动脉伴行不与动脉伴行,分别注入附近得硬脑膜窦。分别注入附近得硬脑膜窦。大脑内静脉大脑内静脉下矢状窦下矢状窦直窦直窦大脑大静脉大脑大静脉