咯血症状的评估.ppt
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1、第三章第三章 常见症状评估常见症状评估 第五节第五节 咯咯 血血COMPANYLOGO定义定义病因病因 发病机制发病机制 临床表现临床表现 护理评估要点护理评估要点 相关护理诊断相关护理诊断 案例评析案例评析 主要内容主要内容思考与训练思考与训练2COMPANYLOGO 咯血(咯血(hemoptysishemoptysis)是是指喉及喉部以下的呼吸道或指喉及喉部以下的呼吸道或肺组织的出血,血液经口腔肺组织的出血,血液经口腔咯出。可表现为痰中带血,咯出。可表现为痰中带血,小量、中量、大量咯血。小量、中量、大量咯血。定定 义义3COMPANYLOGO(一)呼吸系统疾病(一)呼吸系统疾病支气管扩张、
2、支气管肺癌、支气管内膜结核、支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核、慢性支气管炎、慢性支气管炎、肺结核、肺结核、肺脓肿、肺炎等。肺脓肿、肺炎等。(二)心血管疾病(二)心血管疾病风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓风湿性心脏病二尖瓣狭窄、左心衰、肺动脉栓塞或梗死等。塞或梗死等。(三)其他(三)其他血液病、血液病、流行性出血热、流行性出血热、系统性红斑狼疮等。系统性红斑狼疮等。病病 因因4COMPANYLOGO(一)支气管疾病(一)支气管疾病炎症、肿瘤导致支气管黏膜或病灶处毛细血管通炎症、肿瘤导致支气管黏膜或病灶处毛细血管通透性增高,或黏膜下血管破裂所致。透性增高,或黏膜下血管破裂所致。(二)
3、肺部疾病(二)肺部疾病病变使毛细血管通透性增高或侵蚀小血管、或空病变使毛细血管通透性增高或侵蚀小血管、或空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂。洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂。(三)心血管疾病(三)心血管疾病肺淤血致肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂或支肺淤血致肺泡壁或支气管黏膜毛细血管破裂或支气管黏膜下层静脉曲张破裂。气管黏膜下层静脉曲张破裂。发病机制发病机制5COMPANYLOGO 临床表现临床表现(一)(一)年龄特点年龄特点(二)(二)咯血量咯血量(三)(三)颜色和性状颜色和性状(四)(四)并发症并发症6COMPANYLOGOv青壮年咯血:多见于肺结核、支气管扩张、青壮年咯血:多见于肺结核、支
4、气管扩张、二尖瓣狭窄等。二尖瓣狭窄等。v4040岁以上有长期大量吸烟史反复小量咯血、岁以上有长期大量吸烟史反复小量咯血、抗生素治疗效果不佳,需考虑支气管肺癌的抗生素治疗效果不佳,需考虑支气管肺癌的可能可能。(一)年龄特点(一)年龄特点7COMPANYLOGOv咯血的量:可为痰中带血、小量咯血、中等量咯血的量:可为痰中带血、小量咯血、中等量咯血、大咯血咯血、大咯血v中等量量以上咯血先兆:喉痒、胸闷、咳嗽等中等量量以上咯血先兆:喉痒、胸闷、咳嗽等v大咯血:呛咳、脉速、呼吸急促、出冷汗,面大咯血:呛咳、脉速、呼吸急促、出冷汗,面色苍白、恐惧,可导致休克和窒息色苍白、恐惧,可导致休克和窒息 咯血量估计
5、咯血量估计小量:小量:100 ml/d100 ml/d中量:中量:100100500 ml500 mld d大量:大量:500 ml/d 500 ml/d 或一次或一次300300500 ml500 ml(二)咯血量(二)咯血量8COMPANYLOGO 1 1鲜红色:见于肺结核、支气管扩张、出血鲜红色:见于肺结核、支气管扩张、出血性疾病等。性疾病等。2 2铁锈色:见于肺炎球菌肺炎。铁锈色:见于肺炎球菌肺炎。3 3砖红色胶冻样血痰:见于克雷伯杆菌肺炎。砖红色胶冻样血痰:见于克雷伯杆菌肺炎。4 4暗红色:见于二尖瓣狭窄肺淤血暗红色:见于二尖瓣狭窄肺淤血 5 5浆液性粉红色泡沫样痰:见于急性肺水肿。
6、浆液性粉红色泡沫样痰:见于急性肺水肿。(三)颜色和性状(三)颜色和性状9COMPANYLOGO1 1窒息窒息(为咯血直接致死的重要原因)为咯血直接致死的重要原因)2 2肺不张:咯血后呼吸困难、胸闷、气急、发肺不张:咯血后呼吸困难、胸闷、气急、发绀,肺呼吸音减弱或消失。绀,肺呼吸音减弱或消失。3 3继发性感染:咯血后持续发热、咳嗽加重,继发性感染:咯血后持续发热、咳嗽加重,肺部出现啰音。肺部出现啰音。4 4失血性休克:大咯血后出现脉搏加快、血压失血性休克:大咯血后出现脉搏加快、血压下降、四肢湿冷、烦躁不安、尿量少等。下降、四肢湿冷、烦躁不安、尿量少等。(四)并发症(四)并发症10COMPANYL
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