FITS稳定练习联合矫形操...柱侧弯康复训练中的应用观察_李文君.pdf

第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 收稿日期：作者简介：李文君（），女，主管治疗师，本科，研究方向：脊柱侧弯的康复治疗。稳定练习联合矫形操在脊柱侧弯康复训练中的应用观察李文君（河南省职工医院，郑州 ）摘要：目的：探讨功能性个体化脊柱侧凸治疗（）稳定练习联合矫形操在脊柱侧弯康复训练中的应用价值。方法：选取 年 年月收治的脊柱侧弯患者 例，简单随机分组为观察组（）和对照组（）。对照组予以矫形操干预，观察组在对照组基础上联合 稳定练习，持续干预至患者出院。在干预前后，采用脊柱测量尺、脊柱侧凸研究学会 项问卷量表（）、视觉模拟量表（）评估患者的科布（）角角度、生命质量、疼痛程度。结果：观察组 角角度及 评分显著低于对照组（）；观察组 评分显著高于对照组（）。结论：稳定练习联合矫形操在脊柱侧弯康复训练中的应用价值较高，可有效改善脊柱侧弯症状，减轻患者疼痛程度。关键词：稳定练习；矫形操；脊柱侧弯；康复训练中图分类号：文献标识码：文章编号：（）脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲或伴有椎体旋转的脊柱畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。本病好发于青少年人群，其中女性多于男性，随着年龄的增加，脊柱侧弯的症状也会随之加重，严重者可造成脊髓压迫，甚至是瘫痪，给患者的身心发育造成一定影响。因此，对患者给予相应的康复措施十分重要，有利于促进病情恢复，改善生活质量。矫形操训练可促进凹侧肌肉收缩，有效改进患者侧弯症状。功能性个体化脊柱侧凸治疗（）稳定练习是一种复杂、不对称和个性化的康复方法，包括三个阶段，对于减少患者脊柱侧凸角度有积极意义。本研究旨在探讨 稳定练习联合矫形操在脊柱侧弯康复训练中的应用价值。对象与方法 一般资料选取 年 年月我院收治的脊柱侧弯患者 例，男 例，女 例，年龄 岁，平均（）岁，病程年，平均（）年。纳入标准：符合脊柱侧弯诊断标准；经医院伦理委员会通过，监护人了解并知情同意。排除标准：存在脊柱明显畸形者；存在脊柱外伤者；存在其他心、肺、肝、肾等疾病患者；存在恶性肿瘤患者；存在精神疾病者。简单随机分组为观察组（）和对照组（）两组。观察组患者男 例，女 例，年龄 岁，平均（）岁，病程年，平均（）年；对照组男 例，女 例，年龄 岁，平均（）岁，病程年，平均（）年。两组患者性别、年龄及病程一般资料比较，差异无统计学意义（）。护理方法对照组予以矫形操干预。患者将凹侧位上肢伸直举过头顶，尽力向上拉伸并向对侧弯曲，感受到脊柱弯曲时就放缓动作，感受凸侧肌肉与凹侧肌肉的拉伸与放松。患者站立时双腿分开与肩同宽，将凹侧位上肢伸直举过头顶，向凹侧位的侧上方用力上举，腰部始终保持平衡不动，完成动作时头部微微上仰。患者双腿分开与肩同宽，上肢举起超过头部，手掌交握并向上伸展脊柱，脊柱凹侧方的下肢脚尖点地，同时保持上肢向上拉伸，头部始终保持正中。反复做深呼吸使凹侧的胸廓向对侧扩张。观察组在对照组基础上联合 稳定练习干预。组建干预小组，小组成员主要有责任护士、护士长、医生等，在开展护理工作前，对患者病情发展进行有效评估，评估站立和坐着时脊柱侧凸矫正的可能性，向患者及其家属讲解疾病知识，让患者意识到躯干畸形的危害。第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 稳定练习的实施：先放松收缩或非常紧绷的肌肉，使用筋膜枪放松患者肌筋膜，然后进行感觉运动平衡训练以纠正足部负荷，如患者仰卧躺在泡沫上，脚在平衡盘上滚动；跪在瑞士球上，同时保持姿势矫正和平衡；仰卧在泡沫塑料卷上的患者试图保持姿势稳定性，同时用脚将瑞士球顶在墙杠上；患者站立在两个平衡盘上，同时平衡另一个头部盘，以达到特定于曲线的姿势稳定等。患者进行自我校正：让患者尝试日常生活活动，如梳理头发，穿上脱下袜子，穿上脱下衣服，期间始终保持坐姿，并尝试保持直立进行行走。平面矫正呼吸，保持矢状面、冠状面和水平面三平面处于稳定状态，进行呼吸，保持身体各部位的静态支撑及对拉训练，使气流引入凹侧使之凸起，反复进行训练。两组患者均持续干预至出院。观察指标 科布（）角角度和疼痛程度 在干预前后，采用脊柱测量尺测量两组患者的 角角度，角 ，代表脊柱正常，角度越大，脊柱侧弯程度越严重。采用视觉模拟量表（）评价患者疼痛程度，使用一条长约 的游动标尺，一面标有 个刻度，两端分别为“”分端和“”分端，分表示无痛，分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。生命质量在干预前后，采用脊柱侧凸研究学会 项问卷量表（）评价患者生命质量，包括疼痛、功能、自我形象、心理及满意度等个方面，采用分评分，总分 分，分数越高，代表患者生命质量越好。统计学处理采用 统计学软件进行分析，满足正态分布且方差齐的计量资料如疼痛评分，角角度及生命质量评分等采用（?）表示，采用两样本独立检验比较组间差异，采用配对检验比较干预前后观察组和对照组差异，计数资料用，表示，采用检验，提示有统计学意义。结果 两组患者 角角度和疼痛程度比较干预后，观察组 角角度及 评分显著低于对照组（）。见表。两组患者 评分比较干预后，观察组疼痛、功能、自我形象、心理及满意度等 评 分 均 显 著 高 于 对 照 组（）。见表。表两组患者 角角度和疼痛程度比较（?）组别例数 角角度（）评分（分）干预前干预后干预前干预后观察组 对照组 注：与干预前比较，。表两组患者 评分比较（，?，分）组别疼痛功能自我形象心理满意度干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前干预后干预前观察组 对照组 .注：与干预前比较，。讨论随着学习压力的增大，本病的发病率逐渐上升。轻度的脊柱侧弯通常没有明显不适，外观上也看不出明显的躯体畸形，但较重的脊柱侧弯则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可影响心肺功能，甚至累及脊髓，不利于患者身体健康。因此早期进行康复训练势在必行，可有效改善患者临床症状，促使脊柱逐渐恢复正常。本研究中，观察组 角角度及 评分显著低于对照组，提示 稳定练习联合矫形操可减轻患者疼痛程度，促进脊柱的快速恢复。究其原因，可能是由于矫正操根据患者的个性特点选择有针对性的干预措施，对患者实施充分的引导，以达到控制脊柱侧弯持续严重的情况。因患者脊柱侧弯度数大，加之长时间的久坐、久站，导致患者腰背疼痛加剧，矫正操训练通过拉伸凹侧肌肉、锻炼凸侧肌肉及改善脊柱旋转，可有效降低患者腰背疼痛，改善脊柱侧弯现象。稳定练习通过脊柱伸展、旋转呼吸、扩展及收缩等训练使脊柱凹侧部分扩张，凸出部分受到限制，达到改善脊柱侧弯现象的目的。两种第 卷 第期 微 量 元 素 与 健 康 研 究 年 月 康复训练方法联合使用，可有效减轻患者疼痛程度，改善 角角度。本研究结果显示，观察组疼痛、功能、自我形象、心理及满意度等 评分均显著高于对照组，提示 稳定练习联合矫形操可提高脊柱侧弯患者生命质量。分析其原因，可能是由于 稳定练习根据患者脊柱结构、盆骨及肩胛骨、机体的稳定性与协调性、呼吸和肌张力及心理情绪等方面进行有针对性的干预，以矫正患者呼吸从而改善患者肺部通气情况，以达到控制脊柱侧凸的持续严重，有利于提高患者的生命质量，提高自我形象和满意度。在干预期间，使患者认识到脊柱和躯干的现有变性，使之能够配合治疗，对其进行心理辅导，以改善患者不良心理情绪，指导患者正确的进行足部负荷以改善盆骨位置并重新调整脊柱侧凸，利用瑞士球进行平衡训练有利于加强骨盆底肌肉，提高下躯干的稳定性，进而改善患者脊柱侧凸情况，提高其生命质量。此外，矫正操的训练可使患者外观形态得到改善，减轻患者心理压力，进而提高生命质量。综上所述，稳定练习联合矫形操可提高脊柱侧弯患者生命质量，减轻其疼痛程度，有利于促进脊柱侧弯恢复正常。参考文献：，（）：张晓辉，廖八根青少年特发性脊柱侧凸运动疗法：现状、争议与挑战医学争鸣，（）：胡有谷，党耕町，唐天驷脊椎外科（上卷）北京：人民卫生出版社，伍少玲，马超，伍时玲，等颈椎功能障碍指数量表的效度与信度研究中国康复医学杂志，（）：谢晶晶，刘祖德简体中文版脊柱侧凸研究会 项问卷量表的信度与效度评价中国组织工程研究与临床康复，（）：怡丽丹，魏见伟，王艾琳，等支具治疗青少年特发性脊柱侧弯 国际骨科学杂志，（）：（上接 页）病和部位的解剖学习。本次研究项目应用 打印技术将复合型鼻骨骨折病例制作成 动画视频和打印模型并将其应于临床教学，通过研究表明 动画和打印模型向临床医学生展示了具体的三维空间和各解剖组织的具体大小、形态、相互关系，将不易观察到的重要解剖结构立体想象结构予以具体化和过程简单化，临床医学生对其有极高的热情，对其教学效果满意。参考文献：潘周娴，陈适，刘巍，等医学三维打印材料分 类 及 应 用 介 绍 基 础 医 学 与 临 床，（）：，（）：，：，（）：吴颜延，古兆琦，潘周娴，等 打印颅骨在颅底解剖教学中的应用基础医学与临床，（）：，：，：，（）：，（）：