基于赋能理论的多维护理对腹腔镜阑尾切除术患者的影响.pdf
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1、效预防并发症,减少护理缺漏。综上所述,患者参与式护理的一体化管理能够让患者感受到医护人员的专业性,从而减轻心理负担,降低术后并发症发生率。但本研究存在一定局限性,如样本量较少,未考虑患者受教育程度、年龄等因素对患者心理状态造成的影响,故关于患者参与式护理的一体化管理效果还有待进一步探索。参 考 文 献1 Arzoine J,Leve C,Perez-Hick A,et al.Anesthesia manage-ment for low-grade glioma awake surgery:a European Low-Grade Glioma Network surveyJ.Acta Neur
2、ochir(Wien),2020,162(7):1701-1707.2蔡宇,杨光.系统护理干预对脑胶质瘤患者术后护理满意度及生活质量的影响J.中国肿瘤临床与康复,2018,25(3):331-333.3李小峰,向清平,蒋平,等.“三位一体”管理模式在专科护理操作中的应用效果研究J.护理研究,2010,24(27):2511-2513.4陈凤,李红,林娟,等.患者参与式护理方案在髋部骨折患者围术期压力性损伤预防中的效果J.中国护理管理,2021,21(12):1865-1871.5Yamashita M.The exercise of self-care agency scaleJ.West J
3、 Nurs Res,1998,20(3):370-381.6Connor KM,Davidson JR.Development of a new resilience scale:the Connor-Dav idson Resilience Scale(CD-RISC)J.Depress Anxiety,2003,18(2):76-82.7Siegel C,Armstrong TS.Nursing Guide to Management of Major Symptoms in Patients with Malignant GliomaJ.Se-min Oncol Nurs,2018,34
4、(5):513-527.8仲丽芸,何川,张富丽.综合护理方案在运动区低级别胶质瘤合并癫痫患者中的干预效果J.中华现代护理杂志,2020,26(34):4815-4818.9刘亚捧,孙梦圆.智慧护理信息系统在脑胶质瘤患者健康教育中的应用效果J.中华现代护理杂志,2021,27(8):1098-1101.10 王小霞,许智红,王菲菲,等.患者-医护双向综合管理方法对预防老年病房患者静脉血栓栓塞症的效果评价J.循证医学,2020,20(2):125-128.11 陈敏.基于慢性疾病轨迹模式的护理干预在脑胶质瘤术后放疗患者中的应用J.中华现代护理杂志,2019,25(35):4610-4614.12
5、Brown TJ,Bota DA,van Den Bent MJ,et al.Management of low-grade glioma:a systematic review and meta-analysisJ.Neurooncol Pract,2019,6(4):249-258.13 刘靖,吴立权,黄书岚.聚焦解决模式对脑胶质瘤术后病人自我管理效能感及生命意义的影响J.中国临床神经外科杂志,2018,23(3):208-210.本文编辑:赵 雯 2023-04-15 收稿基于赋能理论的多维护理对腹腔镜阑尾切除术患者的影响刘丽媚,林敏仪,朱金融(惠州市中大惠亚医院 广东惠州 516081
6、)【摘 要】目的:探讨基于赋能理论的多维护理对腹腔镜阑尾切除术患者的影响。方法:自 2021 年 2 月 1 日8 月 31 日采取术前访视、术后指导等干预的腹腔镜阑尾切除术患者中选取 81 例,纳入对照组;自 2021 年 9 月 1 日2022 年 2 月 28 日采取基于赋能理论多维护理的腹腔镜阑尾切除术患者中选取 81 例,纳入观察组。记录两组术后胃肠功能恢复状况(包括术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间),比较治疗前及治疗 72 h 后两组应对能力采用医学应对问卷(MCMQ 问卷)、心理状况采用健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9 量表)、广泛性焦虑量表(GAD-7 量表)。
7、结果:观察组术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组(P0.05);术后 72 h 时,两组应对能力均优于治疗前(P0.05),且观察组优于对照组(P0.05);术后 72 h 时,两组 PHQ-9、GAD-7 评分均低于治疗前(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05)。1.2 方法 对照组采取术前访视、术后指导等干预。观察组采取基于赋能理论的多维护理,方案如下:由 2 名具有 2 年以上临床经验医生及 5 名具有 1 年以上临床经验的护士组成干预小组,通过中国知网、万方数据知识服务平台等检索赋能理论及多维护理相关文献,并初步制订干预计划。术前干预:a.给予患者健康教育
8、,讲解急性阑尾炎的危害,如未能及时治疗可能引起腹腔脓肿、弥漫性腹膜炎等疾病。告知患者腹腔镜阑尾切除术恢复时间及住院时间较短、并发症相对较少、术后痛感较轻等优势,可播放相关视频向患者讲解相关知识。b.保持与患者密切交流,询问患者饮食状况、评估患者心理状况,如患者因急性阑尾炎引起疼痛,可通过播放舒缓音乐等方式帮助患者分散注意缓解疼痛。c.主动向患者讲解术后可能出现的并发症,如疼痛、失眠等,并告知患者解决方法,告知患者积极配合并放松。d.依据初步干预计划及健康宣讲内容,与患者约定术后下地行走计划、作息时间等。术中保持引流管通畅,若出现红色液体应立刻告知主治医生。术后:a.密切关注患者心率、血压等生命
9、体征,指导患者每 23 h 翻身 1 次;询问患者是否有不适感,强调术后有任何不适应及时告知干预小组成员;病房定期消毒,控制室温 2326、湿度 50%60%,定期通风,要求家属保持安静并减少探望人数。b.与患者交流,了解其术后需求并给予解决。若患者担心术后恢复效果,可引导其回忆健康宣讲内容,也可列举部分患者治疗效果或通过相关文献,缓解患者焦虑情绪。c.告知患者可通过看视频、听音乐等方式转移术后疼痛,若疼痛无法缓解可告知干预小组成员,小组成员根据患者疼痛状况给予药物镇痛,并给予四肢按摩。d.指导患者饮食,如排气后12 h 内以流质饮食或半流质饮食为主,少食多餐,后期以牛奶等高营养物质为主,饮食
10、应清淡,避免油炸、辛辣等食物,同时增加维生素摄入。e.评估患者心理状况,针对存在焦虑、恐惧等不良情绪的患者,根据其性格等因素,给予心理疏导。f.总结患者术后不良行为或未注意的事项,并与患者讨论,适当调整干预计划及目标。g.密切关注患者切口,对部分伴有糖尿病等基础疾病的患者应密切关注是否有渗出液、出血等状况,并根据情况缩短敷料更换时间。h.按照右下腹、右上腹、左上腹、左下腹的顺序对患者进行腹部按摩,按摩时应以鱼际进行缓慢推行,并以手掌在肠胃进行震颤按摩,每次 510 min,1 次/d。1.3 评估标准术后胃肠功能恢复状况:包括术后首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间。应对能力:干预前及术
11、后 72 h,依据医学应对问卷(MCMQ 问卷)5对患者应对能力进行评估,该量表包括面对、回避、屈服 3 个维度,其中回避 7 个项目、屈服 5 个项目、面对 8 个项目,每个项目 14 分,分数越高表示越符合该维度状况。心理状况:干预前及术后 72 h,依据健康问卷抑郁症状群(PHQ-9)量表6从 9 个方面对患者抑郁状况进行评估,每个方面03 分,总分 027 分,分数越高表示抑郁状况越严重;依据广泛性焦虑(GAD-7)量表7从 7 个方面对患者焦虑状况进行评估,每个方面 03 分,总分 021分,分数越高表示焦虑状况越严重。1.4 统计学方法 采用 SPSS 19.0 统计软件处理所得数
12、据。计量资料以 xs 表示,组间比较行独立样本t 检验,同组不同时间比较行配对样本 t 检验;计数资料比较行2检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组术后胃肠功能恢复状况比较 见表 1。2.2 两组不同时间应对能力比较 见表 2。2.3 两组不同时间心理状况比较 见表 3。92齐鲁护理杂志 2023 年 9 月第 29 卷第 18 期表 1 两组术后胃肠功能恢复状况比较(d,xs)组别n术后首次排气时间术后首次排便时间 术后肠鸣音恢复时间观察组812.290.313.860.471.390.32对照组812.670.275.320.561.790.41t 值8.31917
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