基于格林模型构建杭州市健康单位建设需求评估指标体系的研究.pdf
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1、第 卷第 期 年 月健 康 研 究.收稿日期:基金项目:浙江省软科学研究计划项目()杭州市哲学社会科学规划课题()作者简介:厉小菠()女浙江杭州人硕士通讯作者:章伟芳()女浙江杭州人博士研究员博士研究生导师职业健康专栏:./.厉小菠马海燕李金涛等.基于格林模型构建杭州市健康单位建设需求评估指标体系的研究.健康研究():.基于格林模型构建杭州市健康单位建设需求评估指标体系的研究厉小菠马海燕李金涛章伟芳(.浙江大学医学院附属口腔医院 医务科浙江 杭州.杭州师范大学 公共卫生学院浙江 杭州.杭州市健康城市建设指导中心 健康城市评价科浙江 杭州)摘要:目的 基于格林模型构建健康单位建设需求评估指标体系
2、为健康单位建设工作提供参考 方法利用文献研究初步构建需求评估指标体系通过两轮德尔菲专家咨询结果进行指标筛选利用层次分析法和等权重法确定指标体系的权重系数和分值并对指标体系进行信度、效度检验和区分度检验 结果 经过指标筛选最终确定 个一级指标、个二级指标、个三级指标指标体系克朗巴哈系数为.探索性因子分析提取出 个公因子解释的方差变异达.利用秩和比法将评价单位划分为建设需求较大、需求中等、需求较小三个层级不同层级的单位得分区分度良好(.)结论 指标体系研制过程科学具有可接受的信度、效度和区分度对健康单位开展建设需求评价有一定应用价值关键词:健康单位需求评估指标体系格林模型德尔菲法中图分类号:文献标
3、志码:文章编号:():(.):.:()从事专业 健康促进与健康教育()爱国卫生与健康城市建设()卫生事业管理()职业卫生()公共卫生()慢性病防治与健康教育()健康政策管理()爱国卫生与疾病预防控制()专家权威系数权威系数由专家判断依据()和熟悉程度()计算而成公式为 ()/指标的判断依据()不同等级对应不同的分数等级量化表见表 专家对指标的熟悉程度()分为非常熟悉、很熟悉、熟悉、一般熟悉、不太熟悉、不熟悉 个级别分别赋值 、分 经计算一级指标的专家权威系数为 详见表 第 期 厉小菠等:基于格林模型构建杭州市健康单位建设需求评估指标体系的研究表 专家指标判断依据量化表 判断依据判断依据对专家判
4、断的影响程度大中小理论依据 实践经验 同行了解 专家直觉 表 咨询专家权威程度 一级指标判断依据熟悉程度权威系数 健康水平 员工健康行为 健康认知与技能 健康服务与管理 健康环境 组织管理 专家协调程度专家意见协调程度用变异系数()和协调系数()来表示 变异系数 指专家对 指标相对重要性的波动程度 越小则专家们的协调程度越高 一轮咨询所有指标的变异系数均在 和 之间二轮咨询后所有指标的变异系数均在 和 之间 采用 协调系数 检验来计算协调系数 一轮咨询结果显示 二轮咨询结 果 显 示 协 调 系 数 提示专家意见趋于一致 专家咨询结果一轮咨询后将条目“肝肾功能指标异常比例”拆分为两个条目即“肝
5、功能指标异常比例”和“肾功能指标异常比例”并在“健康服务与管理”维度增加三级指标“对员工健康档案进行动态管理”二轮咨询后删除指标 项详见表 剔除的指标重要性得分或综合得分均未达到 分其中“经常外出吃饭的人员比例”对人群健康的影响尚不明确故未将其纳入经过修订后形成 个一级指标、个二级指标、个三级指标的杭州市健康单位建设需求评估指标体系表 经专家咨询后删除的条目 所属一级指标指标内容 健康水平 其他常见问题及发生比例 员工健康行为 饮酒率 员工健康行为 经常外出吃饭的人员比例 健康服务与管理 单位组织员工定期疗休养(年内)健康环境 单位室外绿化覆盖率水平 健康环境 配备员工洗漱间、更衣间、休息室、
6、哺乳室 健康环境 设有无障碍坡道、无障碍厕所/厕位、电梯盲文按钮、盲道、无障碍席位等无障碍设施 健康环境 单位内设有健康教育宣传栏且每季度更换内容 健康环境 单位内部商店禁止销售含糖饮料、油炸膨化食品、卷烟、酒等商品 健康环境 生活垃圾分类收集情况 健康环境 过去一年职场暴力、劳动争议、性骚扰等事件发生次数 健康环境 参保商业健康保险的员工比例 健康环境 组织工会医疗互助基金 健康环境 过去一年健康促进工作得到政府有关部门的指导 健康环境 过去一年健康促进工作得到政府资金支持 指标赋分根据层次分析法()原理计算一级、二级指标的权重系数三级指标则在二级指标分值的基础上采用等权重法计算分值指标体系
7、总分 分指标权重系数及分值情况详见表、表 健 康 研 究 年表 一级、二级指标权重计算结果 一级指标权重系数指标分值/分二级指标权重系数组合权重系数 指标分值/分 健康水平 生理健康 心理健康 员工健康行为 吸烟 饮酒 饮食 睡眠 运动 健康认知与技能 健康单位认知 健康素养 职业安全防护技能 健康服务与管理 健康监测与评估 健康干预 健康环境 物质环境 文化环境 组织管理 机构设置 经费设立 规章制度 表 三级指标分值计算结果 指 标分值/分指 标分值/分 身体健康状况自评均分 过去一年开展员工急救技能培训次数 肥胖人数比例 过去一年员工对各类培训与健康教育宣讲会的平均参与率 高血压患病比例
8、 过去一年针对员工体检数据暴露的问题开展健康风险干预 高脂血症患病比例 成立员工健康自我管理小组或专病患者俱乐部的数量 糖尿病患病比例 过去一年健康管理小组平均开展活动次数 冠心病患病比例 过去一年小组成员对组内健康管理活动的平均参与率 慢性呼吸系统疾病患病比例 设置员工每周工作时数上限标准 癌症患病比例 对工效学危害因素制定预防措施 职业病患病比例 单位总体布局与场所符合建筑标准 肝功能指标异常比例 建筑物存在的安全隐患情况 肾功能指标异常比例 设施设备存在的安全隐患情况 尿酸异常比例 设有免费室内健身场地与设施如跑步机、椭圆机、健身车、力量器材等 半年意外伤害率 对存在职业病危害的工作场所
9、设置警示标识和警示说明 过去半年人均因病伤缺勤天数 配备职业病危害因素检测报警装置 心理健康状况自评均分 单位内设有医务室或保健室 抑郁症状发生比例 设有自助健康检测点配备相关设备 第 期 厉小菠等:基于格林模型构建杭州市健康单位建设需求评估指标体系的研究表(续)指 标分值/分指 标分值/分 焦虑症状发生比例 开展室内、通勤车辆内全面禁烟工作 职业紧张发生比例 饮用水容器消毒频次 职业倦怠发生比例 单位食堂安全卫生管理等级 吸烟率 单位内病媒生物(“四害”)密度均达到 级标准 被动吸烟率 厕所干净无异味且全天配有洗手液及洗手、干手设施 过量饮酒率 室内悬浮粉尘浓度低于 /经常不吃早餐的人员比例
10、 室内噪声小于 饮食不规律的人员比例 过去一年开展员工健康知识竞赛次数 每日睡眠时间不足 的人员比例 员工对健康知识赛的平均参与率 按时睡眠人员比例 过去一年面向社会开展健康公益活动次数 经常参加体育锻炼的人员比例 建有承担健康促进/健康教育职责的内设机构办公室(部门)长期久坐人员比例 配备健康促进专/兼职人员且具备相应资质 员工对健康单位建设的了解程度与必要性认知情况 健康教育专/兼职人员过去一年参加培训的课时数 具备健康素养的员工比例 本年度设立的用于健康促进/健康教育工作的经费额度 具备职业安全防护技能的员工比例 健康促进工作经费占年度总预算比例 过去一年定期参与体检的员工覆盖率 将保障
11、员工健康设为规划文件的目标之一并配有具体指标不少于 项 员工健康档案建设覆盖率 健康促进工作在各部门的分工实施情况 对员工过去三年的健康体检数据进行收集并存档 设有安全生产责任制度 实施员工健康档案动态维护与管理 将健康单位建设成果纳入员工绩效考核制度 对员工健康体检数据开展风险评估工作 设有健康相关因素定期监测制度 每年开展员工行为生活方式调查并形成报告 设有健康危害事件应急预案培训制度 过去一年开展行为生活方式相关知识宣讲会次数 设有传染病管理制度 过去一年开展团体心理咨询或心理健康干预活动次数 各部门设有卫生检查与整改制度 过去一年开展职业病防治知识培训次数 设有基层员工参与健康政策探讨
12、制度 信度 研究结果显示杭州市健康单位建设需求评价指标体系的总体 系数为 大于 表示总体内部一致性比较理想奇偶分组计算的 系数分别为 和 折半信度系数为 表示折半信度可接受见表 健 康 研 究 年表 健康单位建设需求评估问卷 系数 维度条目数 折半信度系数奇数条目 偶数条目 问卷总体 效度 采用主成分分析法对一级指标进行效度分析 经计算 值为 球形度检验的卡方值为 且具有显著性(的因子进行提取提取出的 个公因子解释的方差变异达 对应本研究设计的理论模型 个因子分别代表了单位建设层面的内容和员工需求层面的内容与模型结构对应 详见表、表 表 指标体系因子方差贡献率 成分初始值特征根贡献率/累计贡献
13、率/旋转平方和载入特征根贡献率/累计贡献率/表 旋转矩阵 一级指标成分 成分 健康水平 员工健康行为 健康认知与技能 健康服务与管理 健康环境 组织管理 区分度 根据加权秩和比法对研究单位的一级指标的得分进行评价将各一级指标得分由小到大进行编秩遇秩次相同时取平均秩因各个一级指标权重系数不同将各指标秩次赋以权值计算加权秩和比()根据加权秩和比的范围将所有单位按建设需求程度大小分为三档分别为需求较大、需求中等和需求较小详见表 和表 表 秩和比法分类范围 等级需求较大 需求中等 需求较小 表 健康单位建设需求分级情况()()等级单位数构成比/累计百分比/需求较大 需求中等 需求较小 对三类单位的一级
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- 关 键 词:
- 基于 格林 模型 构建 杭州市 健康 单位 建设 需求 评估 指标体系 研究
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