外科常见疾病健康教育.doc
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1、(完整word)外科常见疾病健康教育外科入科宣教。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.2第一章 :普外科病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。4 急腹症病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。4 阑尾炎手术病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.8 胆囊及胆管结石病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.11 腹腔
2、镜手术病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。14 甲状腺肿瘤手术病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.16 腹外疝病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。19 急性胰腺炎病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。23 腹部损伤病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。26 胃癌病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。
3、.。.。.31 胃及十二指肠疾病手术病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.33 肠梗阻病人健康导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。37 肠道造瘘口病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.40 直肠肛管良性疾病病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。44 乳腺肿瘤病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.46 乳房自我检查方法。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。
4、.。.。.。.。.。.49 乳腺癌病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.50 下肢静脉曲张手术病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。52 化疗病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。55 小儿阑尾炎病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.58 小儿腹股沟疝病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。60第二章 :骨外科病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.
5、。.。.。.。.。.。.。.。.。.。62 骨科手术一般健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。62 上肢骨骨折病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。64 下肢骨骨折病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。66 骨牵引病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。68 石膏固定病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.71第三章 :泌尿外科病人健康指导.。.。.。.
6、。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。74 前列腺增生病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。74 膀胱肿瘤病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.78 泌尿系结石病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。81 肾损伤病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.84 尿道损伤病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。
7、.87 精索静脉曲张病人健康指导.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.89 鞘膜积液病人健康指导。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。.。91 外科病人入科宣教 外科护理基础知识健康教育 一床上排便训练 (一) 目的 指导卧床患者定时排便,以解除或预防便秘。 (二)适应证 (三)方法 1。排除外界因素对患者床上排便的影响,如增设遮挡屏风,无关人员回避等。2。在患者允许的情况下,抬高床头,协助患者坐在便器上。3.排便时嘱患者双腿屈膝协助用力,病情较重者勿用力排便,在排便时深呼吸,以防病情突变。4.手术前排泄训练重点是教会患者使用大小便器,演
8、示便器放置和取出的方法。5.如直肠有粪便硬块,应用润滑剂通便,无效时,可采用人工通便或遵医嘱清洁灌肠的方。二咳嗽咳痰训练 (一) 目的 排痰,改善肺通气功能,促进肺膨胀,增加肺活量,预防肺部并发症. (二) 适应证 各种原因导致的肺内感染或无力咳嗽而引起的痰液淤积和引流不畅,手术后患者肺不张的预防与治疗。 (三) 方法 患者一般采取坐位,身体稍前倾,双臂可支撑在膝上,以放松腹部肌肉利于其收缩。然后指导患者以腹式呼吸深吸气,屏气3-5秒后进行23次短促有力咳嗽,运用腹肌的有力收缩将痰液咳出.如无痰者做两次短而有力的咳嗽,做完咳嗽后休息。每次咳嗽次数不宜过多,根据体力情况,一般每次咳嗽2-3次,每
9、日练习4-5次。三 胸式呼吸训练 (一) 目的 掌握有效的呼吸方法,增加肺活量,预防肺部并发症。(二) 适应证 腹部手术后,腹部外伤等患者。(三) 方法 嘱患者仰卧位或坐位,将手贴于胸廓,让患者呼气末用手轻压胸廓,吸气时有意鼓起胸部,同时尽量使腹部在呼吸过程中保持静止.如此反复练习,每次15分钟。四腹式呼吸训练(一)目的 改善肺功能状态和缺氧程度 (二)适应证 开胸术后、胸外伤、肺部疾病等患者 (三) 可采用卧、坐、立位练习,以吸鼓呼缩的方法,一手放于胸前,一手放于腹部,胸部尽量保持不动,呼气时稍用力压腹部,腹部尽量回缩,吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起,同时要注意吸气时用鼻深吸气,呼气时则用口
10、缓慢呼气,呼气时间要比吸气时间长12倍。初始5分钟/次,渐增加至1015分钟/次,23次/天。五术后下床活动训练 (一) 目的 通过训练使患者恢复最佳活动功能,尽早下床活动,减少术后并发症。(二) 适应证 腹部、胸部等影响术后下床活动的患者 (三) 方法 1。根据患者的活动能力制订训练计划,循序渐进。 2.先指导患者每日做3次四肢的主动和被动活动训练,随病情好转和肌张力的增加,逐步增加肢体活动量。 3。训练患者的平衡和协调能力方法 鼓励患者从床上活动开始练习,顺序为床上坐起-床边坐起-扶床活动.患者肢体动作的协调练习:先开始训练近端肌肉的控制能力,然后训练远端肌肉的控制能力。训练患者平衡能力:
11、坐位时着力点为臀部,学会用双手或健肢支撑坐起。让患者坐起在床沿摆动腿部数分钟。训练患者下床时,使用辅助器具或由他人搀扶。让患者沿床边走动十步至数十步。脱离器具慢步行走. 六胸部叩击训练 (一) 目的 振动气道内分泌物,以利于排出。(二) 适应证 胸部疾患、长期卧床者.(三) 方法 胸部叩击法,叩击时避开乳房、心脏和骨突部位,患者侧卧位,叩击使掌侧成杯状,以手腕力量,从肺底自下而上、由外向内、迅速而有节律地叩击胸壁,每次叩击515分钟,在餐后2小时至餐前30分钟完成.叩击时力度适中,以不引起患者疼痛为宜。第一章:普外科病人健康指导急腹症病人健康指导一、 疾病知识指导急腹症是一类以急性腹痛为主要表
12、现,必须早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、病情重、进展快、变化多,有一定的死亡率,需予以足够认识。1、 病因:1) 、感染性疾病:如:急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、阑尾炎、急性盆腔炎、急性胃肠炎等。2) 、出血性疾病:如:肝脾破裂、腹腔内动脉瘤破裂、肝癌破裂、异位妊娠、巧克力囊肿破裂出血等.3) 、空腔脏器梗阻:如:肠梗阻、肠套叠、结石或蛔虫引起的胆道梗阻、泌尿系结石等。4) 、缺血性疾病:如:肠扭转、肠系膜动脉栓塞、肠系膜静脉血栓形成、卵巢或卵巢囊肿扭转等。2、 临床表现:腹痛是急腹症的主要临床表现,常同时伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状或发热。外科腹痛的特点是先有腹痛后有发热。妇科
13、急腹症特点为突发性下腹部撕裂样疼痛、向会阴部放射,伴恶心呕吐,亦可有阴道不规则流血等症状.内科急腹症特点为先有发热后有腹痛,腹痛多无固定部位.二、辅助检查及治疗知识指导1、 辅助检查:B超、胸片、心电图、CT检查及血、生化等检查.2、 治疗:一般多需紧急手术治疗。三、护理知识指导1、 术前护理措施指导:1) 、观察病情及护理:定时观察生命体征。定时观察腹部体征和症状,注意腹痛的部位、性质、范围和程度。注意观察有无伴随症状:如恶心、呕吐、腹胀、发热、排尿异常、黄疸等其他系统相关表现。动态观察实验室检查结果.记录液体出入量。2) 、疼痛的护理:病情观察期间慎用止痛剂,对诊断明确的疾病如肾绞痛等则可
14、给予解禁剂和镇痛剂;凡诊断不明或治疗方案尚未确定的急腹症患者应禁用吗啡、哌替啶类镇痛药,以免掩盖病情;对以决定手术的患者,可适当使用止痛剂.3) 、体位:一般情况良好者或病情允许,取半卧位,有休克患者取中凹卧位。4) 、饮食护理:一般患者入院后暂禁食,对诊断不明或病情较重者必须严格禁食,禁食期间做好口腔护理.5) 、胃肠减压:根据病情决定是否实施胃肠减压,但急性肠梗阻,胃肠道穿孔或破裂者,必须胃肠减压。6) 、输液或输血:建立静脉输液通道,必要时输血,纠正水电解质、酸碱平衡紊乱,纠正营养失调。7) 、遵医嘱使用抗生素,并观察用药效果。8) 、做好心理护理.9) 、做好术前常规准备。10) 、做
15、好观察记录。2、 术后护理:1) 、全麻术后护理常规:了解麻醉和手术方式、术中情况、切口和引流情况。持续低流量吸氧。持续心电监护。床档保护防坠床。2) 、伤口观察及护理:观察伤口有无渗血渗液,若有,及时通知医生并更换敷料.观察腹部体征,有无腹痛腹胀等。3) 各种管道的观察与护理:输液管保持通畅,留置针或中心静脉管妥善固定,注意观察穿刺部位皮肤。腹腔引流管 A通畅:勿折叠、扭曲、压迫管道;定时挤捏并保持通畅。B固定:妥善固定,定期在无菌操作下更换引流袋,保持引流袋位置低于引流口平面,翻身活动时注意管道保护,防止牵拉引起脱管。C观察并记录:观察引流液的形状、颜色和量;观察腹腔引流管周围情况。D拔管
16、:根据引流情况决定是否拔管,拔管后患者应卧床休息.尿管 留置尿管期间,每天用碘伏擦洗会阴及尿道口2次,拔尿管后嘱其尽早排尿。4) 、体位与活动:全麻清醒前,去枕平卧位,头偏向一侧,全麻清醒后(生命体征平稳)半卧位。术后第1天半卧位为主,增加床上运动,可在搀扶下沿床边适当活动。术后第2天半卧位为主,可在协助下在室内适当活动,循序渐进,逐步增加活动量。注:对于年老体弱的患者,应当相应推后活动进度.5) 、疼痛的护理:疼痛时给予镇痛药物并提供舒适的环境,采取适宜的体位。指导病人平稳呼吸,咳嗽时用手保护切口,减轻疼痛。使用腹带包扎伤口,减轻张力.6) 、肠蠕动恢复情况的观察:肛门排气是肠蠕动恢复的标志
17、,一般在术后2472小时恢复.7) 、维持水电解质平衡:补充容量及准备记录出入量。8) 、营养支持:肠蠕动恢复后逐步给予流质、半流质,并观察进食后情况.行肠外、肠内营养支持者,注意观察和预防与营养支持相关并发症。9) 、遵医嘱使用抗生素,预防感染。10) 、并发症的处理:腹腔内残余脓肿:取半卧位,保持引流管的固定,通畅,并观察引流液的量、色和质;有效控制感染,合理使用抗生素;高热患者予药物或物理降温.出血:加强生命体征的观察,及时发现休克征象。四、出院指导1、养成良好的饮食和卫生习惯,均衡饮食.2、积极控制急腹症的各种诱发因素。3、手术治疗后应早期开始活动,预防粘连性肠梗阻.阑尾炎手术病人健康
18、指导一、疾病知识指导阑尾炎分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是急症外科中最常见的疾病,约占外科住院病人的1015,其发病初期,因症状颇似内科胃肠炎,易被忽视,致延误病情造成不良后果。病人常表现为腹痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状。其中腹痛是急性阑尾炎最早出现的症状,典型的急性阑尾炎腹痛开始在腹部或脐周,数小时后腹痛转移至右下腹,腹痛呈持续性,伴有阵发性加剧。当阑尾穿孔时炎症扩散,波及全腹,可出现全腹痛。二、辅助检查及治疗知识指导1、辅助检查:血液分析、B超、CT检查等。2、治疗:1)保守治疗:禁食、补液、抗感染对症治疗.2)手术治疗:开腹阑尾切除术,腹腔镜阑尾切除术三、护理知识
19、指导1、术前护理指导:1)心理护理:对患者进行热情而耐心的术前指导,消除患者对手术的疑虑,以良好的心态迎接手术。2)胃肠道准备:慢性阑尾炎术前晚流质饮食,以清淡易消化食物为主,避免产气类食物,术前禁食8h,禁水6h。急性阑尾炎病人入院即嘱禁饮、进食,抗炎对症补液治疗,并积极完善术前准备.3)常规检查指导:积极协助病人完善常规检查如血,尿,心电图,腹部B超等,了解有无阑尾周围脓肿。4)皮肤准备:清洁手术区皮肤,腔镜手术者脐部彻底清洁,可先用软皂液浸泡脐窝5min,用清水反复清洗,再用75酒精棉签消毒两次.2、术后护理指导:1)生命体征的观察:术后612h密切监测生命体征的变化,病人如果出现体温高
20、热,予物理或药物降温治疗。2)饮食护理:术后23天肠功能恢复后,可进食高热量、高蛋白、清淡、易消化的流食,少食多餐,勿暴饮暴食,忌辛辣刺激食物。如患者有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,应适当延长进食时间,如无不适,23天后逐渐过度为普食.适当增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取,并避免使用牛奶、含糖及豆类等产气的食物,减少术后腹胀引起的不适。3)观察切口渗血及疼痛情况:术后应观察伤口敷料有无渗血、渗液以及疼痛的情况。4)排尿护理:术后鼓励病人尽早排尿,必要时行保留导尿。腔镜手术者保留尿管,每天用碘伏擦洗会阴及尿道口2次,拔尿管后嘱尽早排尿。5)腹腔引流管的护理(1)固定 妥善固定腹腔引流管;保持引流袋
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