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弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗.doc
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1、(完整word)弱视治疗最佳时机、重度弱视治疗弱视治疗5字要点:早、镜、仪、盖、立 1 “早”:即尽早开始治疗:弱视是视力发育不良,就象扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。2 “镜:即合理戴眼镜:要求整天戴(时戴、时不戴会降低疗效,甚至无效).注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴37天适应后,视力会升上来.而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差.3 “仪”:即选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视力“萎缩”和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”或者“动画锻炼“萎缩的视力或用“色光唤醒“睡觉”的视细胞而治愈。4
2、“盖”:即遮盖健眼(即视力正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力.当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”为“单眼看”以增加注视力度而促进派视力增长。盖眼时间需严格控制,太长或太短均不利提高视力,应按小孩病情及双眼视力水平、有无斜视及眼球振颤等确定。5 “立”:任何弱视,当双眼视力经治疗康复到0。7以上功能时,均应尽早作双眼单视(立体视)功能训练,以完善并巩固疗效。常规型弱视治疗要点1 弱视越早治疗,效果越好,因弱视是视力发育不良,就像扭曲的树苗一样,越早矫治越容易康复。2 合理戴眼镜:要求整天戴(时戴
3、、时不戴会降低疗效,甚至无效)。注意:远视或散光初戴镜视力大多比不戴镜差,可感到地下高低不平、头晕或晃动,属正常,坚持戴37天适应后,视力会升上来。而近视初戴镜视力虽好,但随近视发展,视力会越来越差.3 选用与病情相符的弱视仪治疗:从发病机理看,弱视表现为视细胞的“萎缩和视细胞“睡觉”,可以用弱视仪中的“图标”锻炼“萎缩”的视力或用“色光”唤醒“睡觉”的视细胞而治愈.弱视仪可按视标精细度、有无强化功能及防近视增记忆功能等分为5代,第12代为一般厂家生产的综合型弱视仪,适合一般易治性弱视.第3代以上为兼有强化增视、防近视、增记忆功能的复合型弱视仪,适合难治性弱视及难愈性弱视.4 遮盖健眼(即视力
4、正常眼):当双眼视力相差2排以上时,盖住视力达0.9以上的健眼,可以解除健眼对差眼的抑制,让差眼得到更多锻炼而提高视力。当双眼视力长期不长时,可以交替遮盖双眼,变“双眼看”为“单眼看以增加注视力度而促进派视力增长。难治性或难愈性弱视的定义高度远视、高度近视、斜视、两眼严重屈光参差(300度)、严重上睑下垂等所引起的弱视在临床上很难治愈,称为难治性弱视,而眼球震颤、白内障及青光眼(术后)等所引起的弱视,或年龄7岁的难治性弱视,在临床上几乎不可能治愈,称为难愈性弱视。难治性或难愈性弱视治疗原则 1 早期: 治疗弱视的年龄越小,效果越好.最早可从12岁开始治疗,难治性弱视,如超过6岁才治疗,很难治到
5、1.0以上,常常需要使用第3代以上的强化型复合弱视仪长期治疗才能获得好的效果。 2 配镜 凡伴有50度以上近视、散光、250度以上远视及100度以上屈光参差均应配镜。因为难治性及难愈性弱视的视力提高通常非常困难,只要有助提高视力,即使作用轻微也应尽量利用。 高度远视伴有调节性斜视时,配镜应优先考虑眼镜的增视作用,其次才考虑矫正斜视的作用. 可试戴镜矫正23个月,如眼位正常, 应即时减去200-300度以促进视力增加.如眼位仍偏斜,也应降低 200度左右配镜,先促进较好的那只眼视力增加,暂时放弃斜眼的矫正。因为难治性弱视的视力如错过一定年龄才治疗会增加难度,甚至无效(7岁以上几乎不能再治愈),而
6、调节性内斜视,不论在哪个年龄,只要充分松驰调节即可以矫正斜视。当然,如果能确保不妨碍视力提高的同时,在6岁前矫正眼位,对建立、完善立体视功能非常重要. 高度远视或近视所戴眼镜的顶点距离应尽可能小,即镜片尽可能靠近眼睛,可以减小行走时抖动过大造成眼镜震颤而妨碍视力提高。方法是用较硬的金属架,调低鼻托并调短镜腿与耳弯部距离。 水平性眼球震颤者:远视、近视及远视性散光的度数应适当欠矫,而近视性散光可以足度矫正。同时更应强调减小角膜顶点距离和增加镜架的稳定性,如能配隐形眼镜,效果更好,因为震颤的眼球戴高度数镜片会造成物象颤动更大而影响视力提高。 高度近视或远视配镜时必须强调光学中心水平移位不得大于2m
7、m,上下移位不得大于1mm,以避免双眼物象不能很好融合而产生抑制,从而妨碍视力提高。 3 盖眼:应该强调,只有在一只眼为健眼(0。9或以上),另一只眼视力低两排以上时才能盖住健眼。因为难治性弱视的视力比较难提高,如果好眼视力未达到0。9以上,为了治疗差眼,就把好眼盖住,可引起好眼视力不增加,造成日后双眼均为低常视力而影响生活、学习。故对双眼视力相差较大的难治性弱视,应优先治愈视力效好眼,随后才能盖住好眼(健眼)治差眼,如此可以确保今后至少有一只眼视力是正常,而不会太大影响日后生活、学习.4 弱视仪治疗:弱视本质上可看成是一种视力“萎缩或视细胞“睡觉”,弱视仪的作用在于唤醒“睡觉”的视细胞或锻炼
8、“萎缩”的视力而增加视力。由此可见,弱视仪增视原理可归纳为三大类 用色标功能“唤醒”视细胞:通过注视各种“色标”完成:如光刷蓝光、红闪光、后像黑点光、视觉生理格光等,“色标可选择性兴奋视锥细胞或视中枢细胞而间接增视.色标分单色静态、单色或多色二维动态、AGB三维动态三种,其中以光刷及强化色标(二维及三维动态色标)的增视效果最好,因为可以360 度唤醒三种色敏感锥细胞; BS3-5代复合弱视仪有此功能。故难治性弱视宜选用BS3-5代复合弱视仪。 用视标(图标)功能锻炼“萎缩的视力:通过辨认各种“视标完成,如描图作业,穿针、串珠、插孔,等级精细视力,飞点视标,双焦阈值飞点视标等训练. “视标”可分
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