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内分泌科专科疾病宣教.doc
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1、(完整版)内分泌科专科疾病宣教 糖尿病病人饮食治疗宣教 1。 饮食治疗的重要性 是糖尿病的治疗基础措施是血糖得到控制的基础保证 贯穿于糖尿病治疗的始终 2。 饮食治疗的目的 控制体重 控制血糖、血脂、血压 预防或延缓并发症的发生 改善整体健康水平 3。 饮食治疗的原则 控制总热量;高纤维饮食;少量多餐;合理配餐;口味清淡;禁烟酒 4. 饮食三步曲 一了解各种营养素的种类及对血糖的影响 二计算总热量 三合理配餐平衡膳食 5。 饥饿难忍怎么办? 病情改善后饥饿感会随之减轻 适应几天后饥饿会慢慢减轻 多吃低热量、高容积的食品 少量多餐 用粗杂粮代替精细粮 将口味变清淡,会降低食欲 其实黄瓜和西红柿是
2、不错的选择哦! 6。 饮食治疗中的几个误区 6.1 因为水果是甜的,所以糖尿病不能吃水果! 可以吃:血糖控制良好的情况下可以适量吃水果 吃多少:每天最多200克,选择含糖量低的如猕猴桃、柚子等 怎么吃:两餐之间吃,扣减半两的主食 6.2 膳食纤维有益处,所以干脆把主食都改成了粗粮 增加胃肠的负担,影响营养素的吸收,造成营养不良,粗细搭配。 6。3 多吃点药就可以多吃点东西 药量增加,加重肝脏负担影响肝功能 患者应牢记:饮食控制是糖尿病的基础! 6。4 稀饭能喝吗? 能喝,只要总量控制就可以,因为稀饭升糖指数高,吸收消化快,血糖升的的就快,所以不主张喝稀饭。 6。5 降糖食品能吃吗? 不能吃,绝
3、大多数的降糖食品成分都是优降糖和碳水化合物,容易引起低血糖,吃多了热量会高。 6。6 坚果类能吃吗? 不能吃,坚果类油脂多、热量高 一小捧瓜子热量=两量米饭的热量 7。 肥胖患者饮食 宜:饮食要清淡,一日多餐 不宜:油腻,油煎、油炸食品,晚上不宜摄食过多 8. 糖尿病肾病饮食 饮食要清淡,一日多餐 蛋白质要根据病情决定(应首选优质蛋白,控制蛋白摄入量) 提高碳水化合物的摄入量 少盐 忌用含胆固醇高的食物 糖尿病病人运动治疗宣教 1规律运动的益处 让您精力充沛,缓解压力 减少身体的脂肪含量,保持体重 提高胰岛素敏感性减轻胰岛素抵抗 增强肌肉力量和身体的灵活性 促进血液循环和心脏健康,改善心肺功能
4、 改善葡萄糖代谢,降低血糖 2。运动过少的危害 运动过少可能增加患以下疾病的风险:心脏病、高血压、高胆固醇、肥胖。 3。怎样的患者适宜运动 2型糖尿病,特别是肥胖者 血糖3次/周 强度:运动后心率:最大心率的50-70%;最大心率=220-年龄 9. 运动的环境 公园、草地、林间、田野 10如何运动 510分钟:运动前热身,从慢到快 20-30分钟: 运动过程,运动量从小到大 5-10分钟: 恢复过程,从快到慢 11.运动强度 运动量适宜:稍乏力、微汗、休息后恢复 12. 不合理的运动所产生的后果! 血糖波动 最常见的低血糖,容易发生在运动量过大又没及时加餐的时候。 心肌缺血 运动量过大,人体
5、不能适应,会诱发心律不齐、心肌梗死等危险. 加重运动器官的病变 比如一些老年人已经发生了退行性关节病,觉得关节疼痛,却反而觉得是“没活动开”,贸然加大运动量而不给它休息的机会,关节病变必然加重。 13。 怎样才能坚持进行运动治疗呢? 发动家人帮助督促执行; 运动中要注意翻新花样,各种运动交替进行; 要制订切实可行的目标; 家人可以对患者予以奖励; 14. 注意事项 14。1 高血压:不举重屏气 周围血管病变:走休息-走 视网膜病变:不举重、不潜水、头不低于腰 周围神经病:避免过度伸展、不负重 应随身携带 急救卡;蛋糕、饼干、糖果;含糖饮料 糖尿病病人低血糖护理 1。低血糖概念 低血糖反应是血糖
6、浓度低于正常的临床综合征 ,病因多种,最常见于糖尿病患者 ,往往是在调整血糖的过程中因胰岛素给药过量、碳水化合物摄入不足、延缓正餐或忽略了加餐、较多地运动、磺脲类降糖药过量、酗酒等原因而引起 。 虽然低血糖的量化指标是血糖值低于 2.80 mmol/L ,但有些糖尿病患者因血糖长期处于较高水平 ,一旦血糖降至正常水平(3. 606。 10 mmol/L)也会出现低血糖症状。 2.原因分析 进食太少,忘记或推迟吃饭; 过量饮酒,尤其空腹饮酒; 药物过量; 运动量过大; 肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重. 3。低血糖症状 3。1有症状低血糖 心慌、手抖、冒冷汗、四肢无力、饥饿、心跳加快
7、、眼前发黑、精神异常(哭闹、幻觉、幻想、狂躁、谵语)、昏迷 3。2无症状低血糖 诊断标准: 血糖手臂大腿臀部 糖尿病病人降糖药物知识宣教 1.降糖药治疗的意义 2型糖尿病的主要治疗手段之一; 不能代替饮食控制与运动疗法,也不能代替胰岛素的使用; 必须建立在健康的生活方式的基础上,即饮食、运动疗法与控制体重; 2.降糖药物的分类 磺脲类 胰岛素促泌剂 双胍类药物 葡萄糖苷酶抑制剂 胰岛素增敏剂 2。1 磺脲类 作用机制 刺激胰岛细胞分泌胰岛素 降糖疗效 HbA1c下降1%-2% 不良反应 使用不当可导致低血糖,特别是在老年 患者和肝、肾功能不全者;体重增加 注意事项 肾功能轻度不全者可选用格列喹
8、酮;依从性不好者建议选择每日一次服用的药物 服药时间 餐前半小时服用 代表药物 格列苯脲 格列齐特 格列吡嗪 格列喹酮 格列美脲 2.2 胰岛素促泌剂 作用机制 刺激胰岛素的早期分泌,吸收快、起效快和作用时间短 降糖疗效 HbA1c 下降 1。01.5% 不良反应 可引发低血糖,但低血糖的频率和程度较磺脲类药物轻 服药时间 进餐即时服用 代表药物 瑞格列奈 那格列奈 2.3 双胍类药物 作用机制 减少肝脏葡萄糖的输出 降糖疗效 HbA1c下降12 不良反应 单独使用双胍类药物不导致低血糖;罕见的严重副作用是诱发乳酸酸中毒 其他作用 减少肥胖 T2DM心血管事件和死亡率;防止或延缓IGT向糖尿病
9、的进展 服药时间 餐中或餐后服用 代表药物 二甲双胍 2。4 -葡萄糖苷酶抑制剂 作用机制 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,进而改善空腹血糖 降糖疗效 HbA1c 下降 0。5%-0.8 不良反应 胃肠道反应;单独服用通常不会发生低血糖 其他作用 防止或延缓 IGT进展为2型糖尿病;可能降低IGT者发生心血管疾病的风险 服药时间 伴第一口饭嚼服 代表药物 阿卡波糖 伏格列波糖 2.5 胰岛素增敏剂 作用机制 促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性 降糖疗效 HbA1c 下降 1%-1。5% 不良反应 体重增加、水肿、增加心衰风险;单独使用时不导致低血糖,但与胰岛素或促泌联合使
10、用可增加发生低血糖的风险 注意事项 监测肝功能 服药时间 餐前半小时服用 代表药物 罗格列酮 吡格列酮 糖尿病足护理 1。什么是糖尿病足? 发生于糖尿病患者的与局部神经异常、下肢远端外周血管病变相关的足感染、溃疡和/或深层组织破坏。 2。什么是坏疽呢? 组织感染坏死后,还会有腐败菌乘虚而入,大量繁殖后进一步破坏感染的组织。简单而言坏疽就是在活着的机体上发生的腐烂; 通常糖尿病足的坏疽最先出现在足趾,疼痛剧烈,久久不能愈合, 如不及时采取措施会不断扩散,累及整个足部、踝关节和小腿,甚至威胁患者生命; 严重的坏疽必须采取截肢治疗; 3.易感人群 糖尿病10年 长期血糖控制差 有足部溃疡病史,曾经发
11、生过足部溃疡 常常有感觉异常或伴足畸形 吸烟 有严重的肾功能衰竭或视网膜病变 存在影响足部功能的骨科疾病 生活中不太注意脚的卫生和保健 单独生活的老年糖尿病患者 4.糖尿病足的原因分析 糖尿病引起的下肢血管病变 糖尿病引起的周围神经病变 足部畸形继发的各种损伤 感染 5.糖尿病足病变 5.1糖尿病下肢血运障碍 长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应.通常早期的表现: 小腿抽筋 足部苍白 足趾冰凉、皮肤温度低 严重者可因疼痛而出现间歇性跛行 下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。 5。2糖尿病周围神经病变 神经病变可出现一些异常的感觉,如疼痛、麻木、灼热、针刺等。 5.3糖尿病无
12、痛性神经病变 您的脚可能对下列情况毫无感觉: 割伤烧伤; 碰伤; 磨破; 水疱。 当神经受到损害时,不能正确的传导信号。 此时,发生严重足病的风险就会大大提高。 5.4糖尿病引起的足部畸形 长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变: 拇外翻,拇囊炎 棰状足趾、爪形趾 鸡眼、胼胝和老茧 足跟痛,平足行走痛 足部异常受压、摩擦和溃疡 这些常见的足病,不仅可以影响双脚的正常功能,而且非常容易引发损伤和感染,尤其是在保护不当和穿不合适的鞋时。 5。5足部感染 6。 糖尿病足发病过程 神经病变微小创伤-溃疡-愈合不良-坏疽-截肢 7。 糖尿病足症状 皮肤表现: 皮肤搔痒、干而无汗、肢端发凉。 浮肿或
13、干燥、颜色变暗、有色素斑、毳毛脱落。 肢端皮肤干裂或水泡、血泡,糜烂、溃疡或坏疽、坏死。 感觉异常: 肢端刺痛、灼痛、麻木。 感觉迟钝或丧失. 脚踩棉絮感、鸭步行走、 间歇跛行、下蹲起立困难。 其他: 可形成弓形足,槌状趾,鸡爪趾等. 足背动脉搏动减弱或消失. 8。糖尿病足的特有表现 间歇性跛行: 下肢缺血使肌肉血供不足,行走一段距离后下肢乏力、劳累及麻木,重者小腿肌肉疼痛,停止行走,休息后可使症状缓解,这是缺血的早期表现; 休息痛,夜间痛: 下肢缺血加重时引起休息痛,因睡眠时心脏输出血量减少,下肢灌注血量也最少,疼痛常在夜间加重,故称休息痛、夜间痛; 动脉搏动改变: 足背及胫后动脉搏动减弱,
14、严重者搏动消失; 感觉异常: 感觉手足麻木、刺痛、烧灼痛或感觉丧失,感觉丧失一般是神经病变所致,但突然动脉血管堵塞也可以使下肢失去感觉; 皮肤表现: 皮肤营养不良、干燥、无汗、变脆而无弹性,皮温下降,毛发脱落,由于皮肤及皮下组织缺乏营养,使皮肤变薄、苍白,而且皮下组织明显消耗,这说明动脉血供差已持续较长时间; 9。 足部检查 观察脚的形态有无异常 检查足部的血管和神经 足背动脉看搏动是否正常 足的各个部分感觉是否正常 足部各个关节是否有异常 10。 足部日常保健 积极的进行自我足部检查 每天用温水和无刺激的肥皂洗脚 洗脚水的温度不要太高,以不烫手为宜! 洗后仔细的擦干以防止细菌的滋生 足部干燥
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