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(完整版)妇产科学期末考大题整理
名词解释：
顶体反应：精子卵子相遇，精子头部顶体外膜和精细胞膜顶端破裂形成小孔释放顶体酶溶解卵子的透明带与放射冠，称之。
蒙氏结节：妊娠期，女子乳头着色、乳晕增大着色、其周围皮脂腺增生肥大形成散在的隆起结节状，称之。
生理缩复环：子宫上下段的肌壁厚薄不一、在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称之。
病理缩复环:因胎先露部下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者之间形成环状凹陷,称之。
胎头拨露：宫缩时抬头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期胎头缩回阴道内，称之.
胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇期胎头不再回缩，称之。
翻身试验：妊娠仰卧位时，腹主动脉受压，血压偏高,左侧位测量血压直至血压稳定后休息5分钟左右翻身侧仰卧位血压，若仰卧位舒张压较左侧卧位大20mmHg以上，提示有子痫前期倾向.
A-S反应：因甾体激素过度刺激子宫内膜，若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，子宫内膜过度增生和分泌反应，称之。
胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或者全部从子宫壁剥离,称之。
前置胎盘:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称之。
库氟莱尔子宫(子宫胎盘卒中）:胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘和子宫壁之间，随着胎盘后血肿压力不断增大，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离，断裂，甚至变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色瘀斑,称之。
产后出血：胎儿分娩出后24小时内失血量超过500ml，为分娩晚期严重并发症。
羊水栓塞：分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起的急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症。分三个阶段(1.呼吸循环衰竭合休克2.DIC引起的出血3.急性肾功能衰竭）处理（1.供氧2.抗过敏3。缓解肺动脉高压4。抗休克5。防止DIC6。预防肾衰7.预防感染8。终止妊娠）
葡萄胎：妊娠后胎盘绒毛膜滋养细胞增生,间质水肿，形成大小不一的水泡，其间借蒂相连接成串形如葡萄，称之.
子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜组织（腺体或间质)出现在子宫内膜以外部位时称之。
人工流产:妊娠14周以内,因意外妊娠、优生、或疾病等原因采用手术方法终止妊娠,包括负压吸引术和钳刮术.
大题整理
雌激素作用：
1.促进子宫肌层和子宫内膜增生.
2. 增进子宫血运、促进子宫发育，增加子宫对缩宫素敏感性
3. 促进输卵管发育和增强输卵管收缩节律性
4. 促进宫颈粘液分泌、性状稀薄、富有弹性、易拉丝，使宫颈口松弛，扩张
5. 促进阴道上皮细胞角化、增生、黏膜增厚、增加阴道糖原维持酸度
6. 使大阴唇发育丰满，色素沉着
7. 协同促卵泡激素FSH促进卵泡发育
8. 促使乳腺管增生，乳头、乳晕着色
9. 促进水钠储留
10. 正负反馈调节下丘脑-垂体-卵巢轴
羊水的作用：
（一） 保护胎儿：1。避免胎儿受到挤压,缓冲外界压力，防止胎儿畸形及肢体粘连2.保持羊膜腔内恒温3。避免子宫肌壁或胎儿对脐带直接压迫致使胎儿窘迫4.利于胎儿体液平衡5.临产宫缩时,使得压力平均分布
（二） 保护母体：1。减少胎动不适感2。羊水临产后有扩张宫口及阴道作用3。润滑及冲洗阴道,防止感染.
流产的因素:
1. 胚胎因素：染色体数目或者结构异常
2. 母体受细菌或者病毒感染
3. 母体生殖器官的畸形或者异常或疾病
4. 外界强烈的刺激和不良习惯
5. 内分泌异常：黄体功能不足、甲减、糖尿病
6. 免疫功能异常:母体封闭抗体不足
7. 环境因素:射线
会阴切开指征:会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不能避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。
正常精液常规:1。精液量2—6毫升,平均约3毫升2.精子成活率>50%3.正常形态的精子66%-88%4。精子密度（20—200）x10*9/L5.PH：7.0—7。8 6.精子液化时间〈30min 7。白细胞<1x10*6
枕先露的分娩机制:衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。
着床的必要条件：1。透明带消失2.晚期胚泡滋养细胞合成合体滋养细胞3.晚期胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调4。孕妇体内有足够数量的孕酮,子宫有一个短暂的敏感期允许受精卵着床。
临产的诊断：1。规律而逐渐增强的宫缩、持续30秒或者以上、间歇期5—6分钟。2.宫颈管消失、宫口扩张,胎先露部下降。
胎盘剥离征象：1.宫体变硬呈球形、下段被扩张、宫体部呈狭长型被推向上，宫底部达脐上2.胎盘剥离部分下降至子宫下段、阴道口外露的一段脐带自行延长3。阴道少量流血4。当医者用手侧部按压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
子痫前期：
（轻度）:妊娠20周出现血压升高达140/90以上;随机尿蛋白（+）或者尿蛋白300mg/24h；可伴有上腹部不适、头痛等症状
（重度）：血压高达160-180/110—120mmHg；尿蛋白2000-5000mg/24h；随鸡尿蛋白（++）或以上；持续性头痛或视觉障碍；中枢神经系统功能障碍；肝细胞受损；血小板减少；凝血功能障碍；持续性上腹部不适感。
妊娠高血压治疗原则：争取母体完全恢复健康;胎儿出生后能够成活；以对母儿影响最小的方式终止妊娠。
子痫前期的治疗原则：休息、镇静、解痉、降压、合理扩容、必要时利尿、密切观察母儿变化、适时终止妊娠。
子痫的治疗原则:1.控制抽搐2.纠正缺氧和酸中毒3.控制血压4。终止妊娠
异位妊娠影响因素：
1. 输卵管炎症：狭窄、纤毛受损2.输卵管手术史：可狭窄3。输卵管发育异常或功能不足4.人工节育技术使用不当5.避孕失败6.辅助生殖技术

异位妊娠的临床诊断：1.停经2.腹痛3.阴道流血4.晕厥与休克5.腹部包块6.宫颈举痛和摇摆痛7。腹膜刺激征8。腹部可有移动性浊音
异位妊娠期待疗法：1.异位妊娠未破裂或流产2。疼痛轻微，出血少3。随诊可靠4。妊娠物直径小于3cm或未探及5。血B-HCG<1000u/l且继续下降。
异位妊娠药物疗法：1.无药物治疗禁忌症2.输卵管妊娠未破裂或者流产3。妊娠物直径小于4cm4。血B-HCG<2000u/l5. 无明显内出血
异位妊娠手术疗法：1。生命体征不理想或有腹腔内出血征象者2.诊断不明确者3。异位妊娠有进展者4.随诊不可靠5.期待疗法和药物疗法禁忌症。
前置胎盘处理原则：1.抑制宫缩2。止血3.纠正贫血4。预防感染
前置胎盘期待疗法:1.妊娠<34周2.胎儿体重不足2000克3.胎儿存活4。阴道流血不多,一般情况良好.
前置胎盘终止妊娠:1。孕妇反复多量出血甚至休克2.胎龄达到36周以上3。胎肺已成熟4。.胎龄已达到36周而出现胎儿窘迫或监测胎心异常5出血量多，危及胎儿,胎儿已死亡或者难以存活的畸形。.
产后出血处理原则：针对出血原因迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。(按摩子宫、应用宫缩素、宫腔纱布填塞、结扎盆腔血管、髂内动脉或者子宫动脉栓塞、切除子宫）
细菌性阴道炎与其他阴道炎的鉴别:

滴虫性阴道炎
假丝酵母菌性阴道炎
细菌性阴道炎
症状
分泌物增多、轻度瘙痒
奇痒无比、烧灼感
分泌物增多、轻度或无瘙痒
分泌物特点
稀薄、脓性、黄绿色、泡沫状
豆腐渣样、白色
白色、匀质、腥臭味
阴道粘膜
草莓样改变、散在出血点
水肿、红斑
正常
阴道PH
〉5
<4。5
>4。5
胺试验
阴性
阴性
阳性
显微镜检查
阴道毛滴虫、多量白细胞
假菌丝、芽生孢子，少量白细胞
线索细胞、极少白细胞

盆腔炎性疾病的诊断标准：
1. 最低标准（宫颈举痛、子宫压痛、附件区压痛）
2. 附加标准（口表体温超过38。3;红细胞沉降率升高；C反应蛋白升高;宫颈或阴道有粘液脓性分泌物且分泌物中存在白细胞
3. 特异标准(子宫内膜活检组织证实子宫内膜炎、核磁共振或者B超提示盆腔病变存在)
(宫颈上皮内瘤变）CIN分级：
一级(轻度不典型增生：上皮下1/3层细胞核增大、核质比略增大、核染色稍加深、核分裂象少、细胞极性正常）；
二级(中度不典型增生：上皮下1323层细胞核增大、核质比增大、核染色加深、核分裂象较多、细胞数目明显增多、细胞极性尚存）；
三级（重度不典型增生:上皮全层，细胞核异常增大、核质比增大,核型不规则，染色较深,核分裂象多，细胞拥挤,排列紊乱无极性）
子宫肌瘤的临床表现：
1. 经量增多或者经期延长2.下腹部包块3。白带增多4。压迫症状5。腰痛、下腹部坠胀感或者腹痛6.继发性贫血、不孕。
子宫肌瘤变性分类：玻璃样变、囊性变、红色样变、肉瘤样变、钙化。
卵巢肿瘤并发症:
1. 蒂扭转（体位改变后突发下腹部剧烈疼痛，常兼有恶心呕吐甚至休克)
2. 破裂（腹膜刺激征、腹腔内出血、休克）
3。感染（发热、腹痛、腹肌紧张、压痛、反跳痛、白细胞升高、腹部可有肿块）
4。恶性变（肿瘤迅速生长尤其是双侧性,应考虑恶变可能）
葡萄胎的临床表现:
1. 停经后阴道流血（停经8—12周左右出现不规则阴道流血、量不定、可反复发作)
2. 子宫异常增大、变软(子宫大于停经月份,质地变软,并伴有血B-HCG异常升高）
3. 妊娠呕吐(出现时间一般较正常妊娠早，症状严重且持续时间长）
4. 子痫前期征象(可在妊娠早期出现高血压、蛋白尿和水肿）
5. 卵巢黄素化囊肿
6. 腹痛（阵发性下腹部疼痛、疼痛较轻微、可以忍受,常发于阴道流血之前）
7. 甲亢征象(心动过速、皮肤潮湿）
功能性子宫出血的治疗:
1. 一般治疗：贫血者补充铁剂、维生素c和蛋白质，严重贫血者需输血、流血时间长者得预防感染。出血期间加强营养，避免过度劳累，保证充足休息。
2. 药物治疗：一线治疗方案。青春期及生育期的妇女无排卵性功血以止血、调整月经周期、促排卵为主；绝境过渡期功血以止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。常采用性激素止血和调整周期，出血期可辅以促进凝血和抗纤溶药物,促进止血。
3. 手术治疗:剖宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术
子宫内膜异位症的临床表现及治疗原则和治疗方法:
临床表现:1.下腹痛和痛经（继发性痛经、持续性加重)2。不孕症3.月经异常(经量增多、经期延长、月经淋漓不尽）4。性交不适(深部性交痛、月经来潮前性交痛明显）5.其他特殊症状（压迫症状）
治疗原则:缩减和去除病灶、减轻和控制疼痛治疗和促进生育、预防和减少复发
治疗方法：期待疗法、药物疗法（假孕疗法、假绝经疗法、药物性卵巢切除）、手术疗法(保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术）
宫内节育器的作用机制:
1.杀精毒胚作用（使局部炎症，炎症细胞存在毒性；铜离子毒性、）
2。干扰着床（炎症、铜离子作用）
3.左炔孕酮IUD的药物避孕作用（孕激素是子宫内膜腺体萎缩、改变宫颈粘液性状不利于精子穿透）
宫内节育器的适应症、禁忌症、并发症：
适应症(凡育龄妇女无禁忌症,要求放置IUD）
禁忌症（1。妊娠或者妊娠可疑2.生殖道的急性炎症3.人工流产出血多,怀疑有妊娠物残留或有感染4.生殖器官肿瘤5。生殖器官畸形.严重全身性疾病6.近三个月有月经紊乱7。有铜过敏史8。宫腔<5.5cm或>9cm）
并发症：（1。节育器异位2。节育器嵌顿或断裂3。节育器下移或脱落4。带器妊娠)

负压吸引术的适应证、禁忌症、及注意事项:
适应症（1。妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌症2。患有某种严重疾病不宜继续妊娠者）
禁忌症(1.生殖道炎症2.各种疾病的急性期3.全身情况不良，不能耐受手术者4。术前两次体温超过37.5以上）
注意事项:
1。正确判别子宫大小及方向、动作轻柔、减少损伤
2. 扩宫颈时用力均匀、以防宫颈内口撕裂
3. 严格遵循无菌操作常规
4. 目前静脉麻醉应用广泛，应有麻醉医师监护，以防麻醉意外
5. 负压一般控制在400-500mmHg
6. 确保刮干净、吸出物过滤后，测量血液及组织容量、检查有无绒毛，若无得送病理检查。
人工流产并发症：1.出血2。子宫穿孔3。漏吸或空吸4.吸宫不全5。人工流产综合征(迷走神经兴奋表现)6。感染7.羊水栓塞8.术后综合征（宫颈粘连、宫腔粘连、月经失调、继发不孕、慢性盆腔炎等)