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2022-2023年内科护理学知识点总结全面整理

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单选题(共100个，分值共：)
1、 男性，35岁，近半年来血压升高较快，伴心悸，多汗、头痛、烦躁等，上周出现视力模糊征象，来诊。查体：血压198/120mmHg，心率140次/min，心浊音界向左下扩大。该患者可能是(0分)
A:高血压Ⅰ级 B:高血压Ⅱ级 C:高血压Ⅲ级 D:高血压危象 E:高血压脑病
正确答案：C
解析：根据患者的血压判断为高血压Ⅲ级，收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。
2、 患者女性，30岁。在烈日下暴晒后面部出现蝶形红斑，全身多关节肿胀疼痛，伴有头晕、乏力、食欲不振。此患者最可能的诊断是(0分)
A:反应性关节炎 B:类风湿关节炎 C:系统性红斑狼疮 D:干燥综合征 E:坏死性血管炎
正确答案：C
解析：系统性红斑狼疮起病可急可缓，多数早期表现为特异性的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或者加重。多发于年轻女性。患者系年轻女性，日晒后出现蝶形红斑，符合系统性红斑狼疮临床表现。
3、 患有慢性肾功能不全代谢性酸中毒时应选用下列哪种药物(0分)
A:钠型阳离子交换树脂 B:碳酸氢钠 C:氢氧化铝凝胶 D:安体舒通 E:叶酸制剂
正确答案：B
解析：慢性肾功能不全代谢性酸中毒一般可口服碳酸氢钠纠正，严重者静脉补碱。若经过积极补碱不能纠正，应及时透析治疗。
4、 关于高血压的发病机制，不正确的是(0分)
A:胰岛素抵抗 B:迷走神经兴奋性增加 C:高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位
D:去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩 E:肾素一血管紧张素系统激活
正确答案：B
解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。
5、 急性心肌梗死最早和最突出的症状是(0分)
A:胃肠道症状 B:充血性心力衰竭 C:胸痛 D:心律失常 E:休克
正确答案：C
解析：胸痛是急性心肌梗死最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生在安静时，程度更剧烈，呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样，伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感，持续时间可长达数小时或数天，休息和服硝酸甘油多不能缓解。
6、 袁某，女，65岁，因肺源性心脏病收住院治疗。护士收集资料时了解到：病人口唇发绀，呼吸困难，纳差，口腔溃疡，焦虑。应首先执行的护理措施是(0分)
A:吸氧、缓解缺氧 B:行口腔护理促进溃疡愈合 C:通知家属来医院探望 D:调节食谱，促进食欲
E:与其交谈，解除焦虑
正确答案：A
解析：患者口唇发绀，呼吸困难，表明存在缺氧，应立即吸氧，缓解缺氧状态。
7、 患者男性，55岁。因天气寒冷，于睡前烧炭火取暖，清晨邻居发现其昏睡不醒，送入医院，查体：血压90/50mmHg，体温39℃，呼吸28次／分，心率108次／分，面色苍白，口唇呈樱桃红色。应给予的护理措施中，不正确的是(0分)
A:给予持续低流量吸氧 B:及时采用测定碳氧血红蛋白 C:根据医嘱及时给予甘露醇
D:密切观察神志变化 E:给予物理降温
正确答案：A
解析：患者为急性CO中毒，应给予高流量吸氧，使02和竞争性与Hb结合，促进CO排出。
8、 某癫痫病人经治疗后症状控制，准备出院，对其以下健康指导中错误的是(0分)
A:戒烟酒 B:定期检查肝功能 C:可参加体力活动，如游泳 D:介绍本病的基本知识
E:要坚持服药3～5年
正确答案：C
解析：癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。
9、 脑出血病人可表现(0分)
A:头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪 B:红细胞及血红蛋白均减少 C:情绪激动时突然昏迷伴偏瘫
D:晨起床时发现一侧肢瘫，神清 E:漱口时发现一侧口角歪斜
正确答案：C
解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。
10、 小细胞低色素性贫血常见于(0分)
A:再生障碍性贫血 B:溶血性贫血 C:巨幼细胞贫血 D:缺铁性贫血 E:失血性贫血
正确答案：D
解析：巨幼细胞性贫血属于大细胞性贫血；缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血；溶血性贫血、失血性贫血和再生障碍性贫血属于正常细胞性贫血。
11、 患者男性，41岁，于饱餐、饮酒后突然出现中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。查体：上腹壁压痛，腹壁轻度紧张，测血清淀粉酶明显增高，诊断为急性胰腺炎。经治疗后，腹痛、呕吐基本缓解，给予患者的饮食应(0分)
A:低脂、高糖 B:高脂、高糖 C:低脂、低蛋白 D:高脂、低糖 E:低脂、低糖
正确答案：E
解析：患者腹痛和呕吐基本消失后可进食少量的糖类流质食，以后逐步恢复饮食，但忌油脂食品以减少胰液分泌。
12、 下列哪种心律失常应视为危急情况(0分)
A:室性早搏，2～4次/min B:室性早搏，“R”落在“T”上 C:心房颤动 D:窦性心动过速
E:窦性心律不齐
正确答案：B
解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。
13、 急性肾小球肾炎最常见的首发症状和就诊原因是(0分)
A:高血压 B:尿少 C:血尿 D:蛋白尿及透明管型尿 E:全身水肿
正确答案：C
解析：急性肾小球肾炎几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。因为急性肾炎的病理改变是增生、渗出与出血，所以曾称为急性“出血性”肾炎。
14、 护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是(0分)
A:安慰病人 B:6～8L/min氧气吸入 C:详细作护理记录 D:安置两腿下垂坐位 E:观察血压变化
正确答案：D
解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。
15、 糖尿病酮中毒最常见的检查结果是(0分)
A:尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性 B:尿糖（＋＋＋＋），酮体强阳性 C:尿糖（＋），酮体阳性
D:尿糖（＋），酮体阴性 E:尿糖阴性，酮体阳性
正确答案：B
解析：苯乙双胍可增加葡萄糖无氧酵解，降低血糖，但可产生酮体，所以糖尿病虽不重，但可有尿酮体阳性；当糖尿病酮中毒时，糖不能被利用，不但血糖明显升高使尿糖呈强阳性，而且动用血内脂肪，大量脂肪酸在肝内经β氧化产生大量酮体，使尿酮体也呈强阳性；而尿糖阴性，酮体阳性是饥饿酮症，尿糖（＋＋＋＋），酮体阴性和尿糖（＋），酮体阴性的尿酮体阴性。
16、 对可疑糖尿病患者最有价值的检查是(0分)
A:空腹血糖 B:饭后2h血糖 C:24h尿糖定量 D:糖化血红蛋白测定 E:口服葡萄糖耐量试验
正确答案：E
解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。
17、 王先生自感心慌，头晕就医，门诊医生听诊心脏时记录心率为84次/min，脉搏为52次/min，而且心率不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。你认为该病人出现了(0分)
A:三联律 B:脉搏异常 C:心动过缓 D:脉搏短绌 E:二联律
正确答案：D
解析：此病人的心律失常为房颤，房颤的典型特点为脉率和心率绝对不等，即脉搏短绌。
18、 下列哪项不是心绞痛的疼痛特点(0分)
A:阵发性前胸、胸骨后部痛 B:胸痛一般持续3～5分钟 C:可放射至心前区与左上肢
D:多数患者伴有心律不齐 E:劳动或情绪激动时易发作
正确答案：D
解析：心绞痛的疼痛特点部位在胸骨体中段或上段之后可波及心前区；性质为压迫发闷紧缩烧灼感，但不尖锐；诱因体力劳动情绪激动饱餐寒冷等；持续时间疼痛后逐渐加重，3～5分钟内逐渐消失。
19、 患儿男，13岁。高热、腹胀、腹泻十天，伴有食欲减退，乏力。查体：表情淡漠，T40℃，全身散在淡红色斑丘疹，肝脾轻度肿大，右下腹轻度压痛。骨髓涂片找到印戒细胞。该患者治疗首选(0分)
A:甲泼尼龙 B:小檗碱 C:诺氟沙星 D:红霉素 E:青霉素
正确答案：C
解析：患者有高热、消化道症状、表情淡漠，体检有玫瑰疹、有肝脾肿大、右下腹压痛，骨髓涂片找到印戒细胞，完全符合伤寒的临床表现。治疗伤寒选择喹诺酮类药物。上述选项中只有诺氟沙星是喹诺酮类药物。
20、 高先生，男，20岁，突起寒战、高热、咳嗽、咯痰、胸痛、气急。其护理诊断不包括(0分)
A:气体交换受损 B:疼痛 C:体温过高 D:组织灌流量改变 E:清理呼吸道无效
正确答案：D
解析：患者有高热，存在体温过高的护理诊断；有咳嗽，咯痰，气急，表明存在清理呼吸道无效及气体交换受损；有胸痛，说明有疼痛存在。
21、 出血热患者高血钾的治疗，下列哪项是错误的(0分)
A:10%葡萄糖酸钙 B:高渗葡萄糖+胰岛素 C:5%碳酸氢钠 D:输全血 E:血液透析
正确答案：D
解析：全血中的血储存时间长后红细胞不断破坏，破坏后细胞内的钾离子不断转移到细胞外。因此，输库存全血常常会出现高血钾症。
22、 左心衰竭的早期脉搏表现是(0分)
A:奇脉 B:缓脉 C:水冲脉 D:脉搏短 E:交替脉
正确答案：E
解析：脉搏一强一弱交替出现但节律正常，是左心衰竭的重要体征。
23、 肝硬化腹水产生的最主要原因是(0分)
A:肾功能不全 B:门静脉压力增高 C:便秘 D:脾功能亢进 E:血清白蛋白降低
正确答案：B
解析：腹水是多种因素综合作用的结果，门静脉高压是水分潴留在腹腔的主要原因。门静脉高压时，肝窦静水压升高（门脉压力＞lOmmHg，是腹水形成的基本条件），大量液体流到Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低，血浆胶体渗透压降低，血管内液外渗，促使腹水的形成，但不是主要原因；肾功能不全时，肾小球滤过率降低，排钠、排尿量减少，也是形成腹水的原因之一；脾功能亢进、便秘与肝硬化腹水产生无直接关系。
24、 蛛网膜下腔出血的特征性表现是(0分)
A:剧烈头痛 B:呕吐 C:偏瘫 D:脑膜刺激征 E:动眼神经麻痹
正确答案：D
解析：蛛网膜下腔出血时，血液随脑和脊髓周围的脑脊液迅速播散并刺激脑膜，引起脑膜刺激征。选项动眼神经麻痹、呕吐、剧烈头痛均为非特异性表现，脑出血及缺血时都会引起偏瘫。
25、 流行性感冒与普通感冒的区别在于(0分)
A:发病季节不同 B:白细胞计数下降 C:呼吸道症状重 D:呈明显大流行 E:全身症状轻
正确答案：D
解析：普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他症状为主要临床表现。流行性感冒也可有上呼吸道感染的表现，但起病急，全身症状重，传染性强，常有较大范围的流行。
26、 系统性红斑狼疮临床累及关节、肌肉可表现为(0分)
A:非畸形性关节炎 B:关节附近肌肉萎缩 C:梭状指 D:天鹅颈样畸形 E:关节畸形
正确答案：A
解析：系统性红斑狼疮受累的关节常是近端指间关节、腕、足部、膝和踝关节。呈对称分布，较少引起畸形。
27、 溶血性贫血的特点是(0分)
A:无贫血而有皮下出血 B:贫血重而出血轻 C:贫血轻而出血重 D:贫血与出血相一致
E:有贫血而无出血
正确答案：E
解析：溶血性贫血是红细胞的破坏。
28、 马女士，有风心病史。因心源性水肿给予噻嗪类利尿剂治疗时，特别应注意预防(0分)
A:低钾血症 B:低镁血症 C:高钾血症 D:低钠血症 E:高钠血症
正确答案：A
解析：噻嗪类利尿剂最常见的不良反应就是低钾血症。
29、 引起尿毒症的最常见的病因是(0分)
A:慢性肾盂肾炎 B:红斑狼疮性肾炎 C:原发性高血压 D:肾动脉硬化 E:慢性肾小球肾炎
正确答案：E
解析：肾病是尿毒症的主要原因，所以慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症，这其中慢性肾炎是首要原因。在导致尿毒症的疾病中慢性肾小球肾炎占一半以上。
30、 赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是(0分)
A:忌食蛋白质 B:便秘时弱酸溶液洗肠 C:防止感染 D:安眠药禁用或慎用 E:放大量腹水
正确答案：E
解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。
31、 腰髓穿刺时，护士所做的哪项准备不妥(0分)
A:术前做普鲁卡因皮试 B:穿刺当日嘱病人不要沐浴 C:观察穿刺部位有无出血
D:嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点 E:术后平卧休息4h
正确答案：D
解析：体位患者取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲双手抱紧膝部，使腰椎后凸，使椎间隙增大，一般腰3～4椎间隙最适合穿刺。
32、 某护士在给HBeAgpB性的慢性肝炎患者采血时，不慎刺破左手拇指，此时急需采取的重要措施是(0分)
A:立即接种乙肝疫苗，1周内注射高效价乙肝免疫球蛋白 B:立即进行酒精消毒 C:定期复查肝功能和HBV-IgM
D:立即注射高效价乙肝免疫球蛋白和查血HBsAg和HBsAb E:立即注射乙肝疫苗
正确答案：D
解析：此时必须立即注射高效价的乙肝免疫球蛋白，以对抗可能进入机体的肝炎病原。
33、 某慢性肺源性心脏病病人，喘憋明显，略有烦躁。在治疗过程中，应慎用镇静剂，以避免(0分)
A:加重心力衰竭 B:诱发肺性脑病 C:脱水，低血钾 D:双重感染 E:洋地黄中毒
正确答案：B
解析：应禁用麻醉剂及影响呼吸功能的镇静剂如吗啡等，以免诱发或加重肺性脑病。
34、 肺脓肿时常出现(0分)
A:急性刺激性干咳 B:变换体位时咳嗽 C:带金属音的咳嗽 D:长期晨间咳嗽 E:带喉音的咳嗽
正确答案：B
解析：肺脓肿的咳嗽与体位有关，这是由于分泌物积储于肺脓肿的部位，所以肺脓肿会出现变换体位的咳嗽。
35、 下列哪项不是甲状腺功能亢进的临床表现(0分)
A:体重下降 B:疲乏无力 C:月经量增多 D:多食善饥 E:易激动
正确答案：C
解析：甲状腺功能亢进的临床表现是①甲状腺激素分泌过多症候群②甲状腺肿大③眼症；突眼为眼症中重要且较特异的体征之一。
36、 急性上呼吸道感染最常见的致病微生物是(0分)
A:衣原体 B:真菌 C:细菌 D:支原体 E:病毒
正确答案：E
解析：急性上呼吸道感染约70％～80％是由病毒引起的，细菌性感染仅占小部分。
37、 对感觉障碍的病人，护理措施中不妥的是(0分)
A:安慰病人紧张和不安的情绪 B:避免患处重压，防止褥疮 C:对感觉障碍患肢使用暖水袋保暖
D:向病人解释感觉障碍的原因 E:避免搔抓，以防损伤及感染
正确答案：C
解析：病人出现感觉障碍时不要在患肢放置暖水袋保暖，否则极易出现烫伤。
38、 确定传染病检疫期限的重要依据是(0分)
A:免疫期 B:前驱期 C:潜伏期 D:隔离期 E:传染期
正确答案：C
解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。
39、 有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状的发生主要由于(0分)
A:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经节前纤维 B:乙酰胆碱过度兴奋运动神经
C:乙酰胆碱过度兴奋副交感神经末梢 D:M型受体敏感性降低 E:胆碱能神经递质老化
正确答案：C
解析：有机磷农药的毒性作用是与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，后者比较稳定，且无分解乙酰胆碱能力，从而使乙酰胆碱积聚。副交感神经末梢有胆碱能受体，乙酰胆碱积聚使其兴奋，出现毒蕈碱样症状。
40、 肺结核最主要的传播途径为(0分)
A:血液传播 B:呼吸道传播 C:直接蔓延 D:消化道传播 E:淋巴传播
正确答案：B
解析：肺结核主要通过呼吸道传播；也可通过被污染的食物或食具传播。
41、 上消化道出血后内镜检查的最佳时间是(0分)
A:24小时以内 B:3～5天 C:5～7天 D:24～48小时 E:48～72小时
正确答案：D
解析：主张内镜检查在出血后24～48小时进行，称急诊胃镜检查，一般认为可以提高出血病因诊断的准确性。
42、 原发性肝癌的早期，下列检查中最有诊断价值的是(0分)
A:凝血酶原 B:酸性同工铁蛋白 C:癌胚抗原 D:甲胎蛋白 E:血清转氨酶
正确答案：D
解析：甲胎蛋白是早期诊断原发性肝癌最特异性的肿瘤标记物，现已广泛用于肝癌的普查、诊断等，肝癌甲胎蛋白阳性率为70％～90％，且浓度通常与肝癌大小成正相关。而选项癌胚抗原、凝血酶原、血清转氨酶、酸性同工铁蛋白均无特异性。
43、 肝硬化最危重的并发症是(0分)
A:自发性腹膜炎 B:肝肾综合征 C:上消化道大出血 D:肝性脑病 E:原发性肝癌
正确答案：D
解析：肝性脑病是晚期肝硬化最严重的并发症，也是最常见的死亡原因。
44、 不属于结核毒性症状的是(0分)
A:午后低热 B:食欲减退 C:乏力 D:体重增加 E:盗汗
正确答案：D
解析：结核毒性症状常有午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降等。
45、 熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是(0分)
A:协助诊断 B:追踪传染来源 C:有助于院内感染的鉴别 D:确定检疫期 E:预测流行趋势
正确答案：D
解析：传染病的病程发展分潜伏期、前驱期、症状明显期、恢复期、复发和，再燃。了解潜伏期有助于传染病的诊断、确定检疫期限和协助流行病学检查。
46、 溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于(0分)
A:粘连型 B:轻型 C:重型 D:干酪型 E:渗出型
正确答案：B
解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。
47、 毛细血管搏动征见于(0分)
A:二尖瓣狭窄 B:主动脉瓣狭窄 C:主动脉瓣关闭不全 D:三尖瓣关闭不全 E:二尖瓣关闭不全
正确答案：C
解析：毛细血管搏动征主要见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血。
48、 慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因为(0分)
A:脑出血 B:心律失常 C:尿毒症 D:心源性休克 E:心力衰竭
正确答案：E
解析：风湿性炎症所致的瓣膜损害最终导致患者心力衰竭是慢性风湿性心脏瓣膜病的主要致死原因。
49、 患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。对该患者最重要的护理措施是(0分)
A:饮食护理 B:观察药物的不良反应 C:心理护理 D:预防颅内出血 E:合理的休息与活动
正确答案：D
解析：由于血小板减少，患者多有出血，严重者可出现颅内出血，是本病死亡的主要原因之一。因此对该患者最重要的护理措施是预防颅内出血。选项1、2、4、5均为对该患者有效的护理措施，但不是最危急、最重要的。
50、 对肝性脑病患者饮食护理正确的是(0分)
A:每天饮水量应大于2000m1 B:每天总热量以脂肪为主 C:饮食中应控制维生素C的摄入
D:病情好转后主要选择动物蛋白 E:血氨偏高者限制蛋白质摄入
正确答案：E
解析：肝性脑病患者每天总热量应以糖类为主，糖类可促使氨转变为谷氨酞胺，从而有利于降低血氨；病情恢复后应首选植物蛋白，由于植物蛋白富含支链氨基酸和非吸收纤维，后者可促进肠蠕动，被细菌分解后能降低结肠PH值，加速毒物排出和减少氨的吸收；肝性脑病患者多有水潴留倾向，应限制水钠摄入；肝性脑病患者饮食应富含维生素；血氨偏高者应限制蛋白质摄入，以减少组织蛋白质分解产氨。
51、 1999年世界卫生组织规定的高血压标准是(0分)
A:收缩压＞140mmHg B:血压≥140/90mmHg C:血压≥160/95mmHg D:舒张压＞90mmHg
E:收缩压≥160mmHg
正确答案：B
解析：1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
52、 处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现(0分)
A:血沉增快 B:类风湿因子阴性 C:血小板降低 D:C反应蛋白增高 E:血红蛋白降低
正确答案：C
解析：类风湿性关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除血红蛋白降低；血沉可增快、C反应蛋白增高，排除血沉增快、C反应蛋白增高;70％的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除类风湿因子阴性；而活动期患者血小板是增高的，故选血小板降低。
53、 诊断肺结核的主要方法是(0分)
A:纤维支气管镜检查 B:痰涂片查结核菌 C:结核菌培养 D:结核菌素试验 E:胸部X线检查
正确答案：E
解析：结核菌素试验成人阳性反应仅表示接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病，故排除结核菌素试验；纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断，故排除纤维支气管镜检查；痰涂片及结核菌培养阳性率极低，不能作为肺结核的主要诊断方法，故排除痰涂片查结核菌、结核菌培养；胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据，故选胸部X线检查。
54、 男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有(0分)
A:脑栓塞 B:内囊出血 C:脑血栓形成 D:高血压危象 E:短暂脑缺血发作
正确答案：B
解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。
55、 患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为(0分)
A:乙肝病毒携带者 B:对乙肝有免疫力 C:乙肝有传染性 D:乙肝恢复期 E:乙肝病情稳定
正确答案：B
解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感染者。HBeAg阳性提示传染性强。
56、 水肿型胰腺炎不应有的表现是(0分)
A:发热 B:休克 C:呕吐 D:腹痛 E:腹胀
正确答案：B
解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。
57、 系统性红斑狼疮的特征性皮损为(0分)
A:眶周紫红色斑疹 B:蝶形红斑 C:溃疡 D:玫瑰疹 E:皮下结节
正确答案：B
解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。
58、 急性肾功能衰竭少尿期病人的前一天出液量为300ml，今日补液量应为(0分)
A:900～1000ml B:600～700ml C:500～600ml D:800～900ml E:700～800ml
正确答案：D
解析：每日液体入量应按前1天出液量加不显性失水500～600ml来计算。
59、 患者男性，42岁。中午参加宴会，进餐后1小时出现上腹部剧烈疼痛，服用止痛剂无效，伴恶心、呕吐，呕吐物中含有胆汁，入院后诊断为急性胰腺炎。以下护理措施中不妥的是(0分)
A:禁食、胃肠减压 B:准确记录24小时出入液量 C:高热时给予物理降温或药物降温
D:卧床休息 E:腹痛剧烈者遵医嘱给予吗啡止痛
正确答案：E
解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡，因为吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛。腹痛剧烈者可给予哌替啶肌内注射。
60、 肺结核大咯血最致命的危险是(0分)
A:窒息 B:严重贫血 C:DIC D:失血性休克 E:感染扩散
正确答案：A
解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。
61、 阿托品治疗有机磷农药中毒可消除的症状是(0分)
A:心率加快 B:呼吸肌麻痹 C:血压升高 D:呼吸困难 E:肌肉抽搐
正确答案：D
解析：阿托品具有阻断乙酞胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒覃碱受体的作用，对缓解毒覃碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效，但对烟碱样症状和恢复胆碱醋酶活力没有作用。后四项均为烟碱样症状。
62、 患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高。医嘱给予20%甘露醇250ml静脉滴注，每分钟至少需要滴入(0分)
A:60滴 B:125滴 C:100滴 D:150滴 E:80滴
正确答案：B
解析：需要在30min内滴入，所以必须要至少125滴。
63、 心源性水肿最常见的病因是(0分)
A:左心衰竭 B:心肌肥厚 C:原发性高血压 D:右心衰竭 E:心包炎
正确答案：D
解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。
64、 急性心肌梗死发生心律失常最多见于(0分)
A:发病后24小时内 B:发病后48小时 C:发病后30小时左右 D:发病后72小时 E:发病后36小时左右
正确答案：A
解析：约有75％-95％的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。
65、 流行过程的基本条件是(0分)
A:散发、流行、暴发流行 B:自然因素、社会因素 C:周围性、地区性、季节性
D:传染源、传播途径、易感人群 E:患者、病原携带者、受感染的动物
正确答案：D
解析：传染源、传播途径、易感人群是流行过程的基本条件。
66、 人体最重要的神经内分泌器官是(0分)
A:肾上腺 B:下丘脑 C:垂体前叶 D:甲状腺 E:垂体后叶
正确答案：B
解析：下丘脑是人体最重要的神经内分泌器，分泌各种垂体激素的释放激素和抑制激素，作用于腺垂体；腺垂体又通过其自身分泌的各种促激素调节相关靶腺合成各类激素，构成一个神经内分泌轴。
67、 某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%。该患者可通过什么方法有效缓解喘息(0分)
A:多休息 B:少吃多餐 C:注意保暖 D:呼吸功能锻炼 E:坚持服用止咳祛痰的药物
正确答案：D
解析：COPD患者发生喘息后，必须靠增加呼吸频率才能代偿呼吸困难，因此需要通过呼吸功能锻炼来加强呼吸肌尤其是腹肌的锻炼，改善呼吸功能。
68、 尿路感染患者常见(0分)
A:尿潴留 B:血尿 C:膀胱刺激征 D:尿失禁 E:少尿
正确答案：C
解析：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。
69、 急性胰腺炎最基本的治疗方法是(0分)
A:抑肽酶 B:抗生素 C:禁食、补液 D:止痛治疗 E:手术治疗
正确答案：C
解析：急性胰腺炎治疗原则为减轻腹痛，减少胰腺分泌，防治并发症。空腹时胰液基本不分泌，因此禁食可以减少胃酸分泌，进而减少胰液分泌；静脉补液是最重要的支持治疗，补充血容量，维持水、电解质平衡，故禁食、补液是最基本的治疗方法。其他选项均是在禁食、补液的基础上进行的重要治疗措施。
70、 慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是(0分)
A:二尖瓣 B:静脉瓣 C:主动脉瓣 D:三尖瓣 E:肺动脉瓣
正确答案：A
解析：慢性风湿性心瓣膜病最常受累的瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣。
71、 患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而人院。应首先考虑可能发生(0分)
A:胃癌 B:急性胃肠炎 C:急性胰腺炎 D:食物中毒 E:急性心肌梗死
正确答案：E
解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。
72、 患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者此次心衰的主要诱因是(0分)
A:心律失常 B:肺部感染 C:情绪激动 D:血压不稳 E:用药不当
正确答案：C
解析：该患者律齐、肺部无感染症状、血压正常，且在病发前无用药史；综合病史考虑患者因与家人争吵后，产生症状。
73、 癫痫强直阵挛发作时勿用力按压抽搐肢体，以防发生(0分)
A:休克 B:骨折 C:持续抽搐 D:心脏骤停 E:坠床
正确答案：B
解析：强直阵挛性发作，一旦发作应迅速将患者就地平卧，解开领扣和裤带，用软物垫在患者头下；移走身边危险物体，以免抽搐时碰撞造成外伤；抽搐发作时床边加床挡，护士应保护病人；使用牙垫或厚纱布包裹压舌板垫于病人上下臼齿之间，防咬伤舌头；抽搐肢体不可用力按压，以免造成骨折或关节脱位。
74、 患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是(0分)
A:肺脓肿 B:胸膜炎 C:肺癌 D:肺结核 E:肺炎
正确答案：C
解析：该患者虽然有干咳、胸痛，但X线胸片显示为块状阴影，而非肺炎的片状、均匀致密影；也非肺脓肿所示有空洞及气液平；胸膜炎应出现胸腔积液、肺叶呈现均匀致密阴影；肺结核如果肺门增大，会出现哑铃状阴影。肺癌会出现干咳、胸痛等症状，胸片显示块状阴影、边缘毛刺，这与题干相符。
75、 阿米巴痢疾的粪便为(0分)
A:果酱样便 B:脓血便 C:柏油样便 D:陶土色大便 E:米泔样便
正确答案：A
解析：阿米巴痢疾的粪便的特点是果酱色﹑鱼冻样﹑血腥恶臭且粪质较多。
76、 患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动(0分)
A:可照常工作 B:限制活动 C:轻体力工作，下午多休息 D:稍事活动 E:绝对卧床但应取半卧位
正确答案：C
解析：心功能Ⅱ级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。
77、 医务人员发现传染病病人时应报告疫情，国务院规定报告的时限是(0分)
A:乙类传染病可延长至48h后 B:乙类传染病在12～24h内 C:甲类传染病在城市6h内，农村12h内
D:甲类传染病在农村、城市应在12h内 E:甲类传染病在农村可在24h内
正确答案：C
解析：甲类传染病鼠疫和霍乱的法定传染病报告时间，在城镇应于发现后6h内，农村于12h内。乙类传染病城镇于12h内，农村于24h内。丙类为24h内。
78、 血小板的功能是(0分)
A:反映造血功能 B:吞噬细胞 C:参与止血和凝血过程 D:抗凝作用 E:输送O2和CO2
正确答案：C
解析：血小板对机体止血和凝血过程起重要作用。
79、 不属于甲状腺危象诱因的是(0分)
A:131I治疗反应 B:感染 C:应激 D:手术准备不充分 E:严重突眼
正确答案：E
解析：严重突眼不是甲状腺危象的诱因，应激、感染、131I治疗反应、手术准备不充分等，均可诱发甲状腺危象。
80、 急性胰腺炎患者禁食的目的是(0分)
A:减少胃液分泌 B:避免胃扩张 C:减少胰液分泌 D:控制饮食 E:防止呕吐
正确答案：C
解析：急性胰腺炎是胰腺消化酶被激活导致胰腺的自身消化。空腹时，胰液基本不分