颈椎病的针刺治疗-PPT.ppt

颈椎病的针刺治疗颈椎病的针刺治疗刘婷刘婷 2014.11.3颈椎病是指颈是指颈椎间盘退变椎间盘退变,颈椎骨质颈椎骨质增生以及颈部外伤劳损增生以及颈部外伤劳损或先天骨发育异常等引或先天骨发育异常等引起脊柱内外组织结构平起脊柱内外组织结构平衡失调衡失调,刺激或压迫颈部刺激或压迫颈部血管、血管、神经、神经、脊髓而脊髓而产生的一系列症状。产生的一系列症状。颈椎病是一种常见病，好颈椎病是一种常见病，好发于发于40-6040-60岁中老年人，青年岁中老年人，青年颈椎病近年来有增多趋势。颈椎病近年来有增多趋势。该病症状复杂，缠绵该病症状复杂，缠绵难愈，严重影响患者的身难愈，严重影响患者的身体健康和生活质量。体健康和生活质量。分为颈型、分为颈型、神经根型、神经根型、脊髓型、脊髓型、交感型、椎动交感型、椎动脉型和混合型。脉型和混合型。12其部分症状分别见于中医其部分症状分别见于中医学的学的“项强项强”、“颈筋急颈筋急”、“头痛头痛”、“眩晕眩晕”等病症中。等病症中。年老体衰、肝肾不足、筋骨失养年老体衰、肝肾不足、筋骨失养感受外邪，客于经脉感受外邪，客于经脉扭挫损伤、气血瘀滞、经脉痹阻不通扭挫损伤、气血瘀滞、经脉痹阻不通久坐耗气、劳损筋肉久坐耗气、劳损筋肉病因病因病机病机3颈椎病颈椎病的治疗目前仍强调的治疗目前仍强调以非手术治疗为主以非手术治疗为主，包括运动，包括运动疗法、疗法、物理物理因子疗法、药物疗因子疗法、药物疗法、针灸法、针灸治疗等。治疗等。针灸治疗颈椎病具有操作简针灸治疗颈椎病具有操作简单、单、疗效好、疗效好、费用低、费用低、副作副作用小等优点，适合推广应用。用小等优点，适合推广应用。项部经络循行项部经络循行灵枢灵枢经脉第十经脉第十载：载：“膀胱膀胱足太阳之脉足太阳之脉从巅入络脑，还出别从巅入络脑，还出别下项下项是动则病是动则病项如拔项如拔是是主筋所生病者主筋所生病者项背项背皆痛。皆痛。”足太阳阳气较多，又主筋所生足太阳阳气较多，又主筋所生病，病，“阳气者，柔则养筋阳气者，柔则养筋”。灵枢灵枢经筋第十三经筋第十三载：载：“足足太阳之筋太阳之筋上挟脊上项上挟脊上项其直者，其直者，结于枕骨结于枕骨其病项筋急。其病项筋急。”足足 太太 阳阳 膀膀 胱胱 经经1足太阳足太阳项部经络循行项部经络循行手手 太太 阳阳 小小 肠肠 经经2手手太阳太阳灵枢灵枢经脉第十经脉第十载：载：“小肠小肠手太阳之脉手太阳之脉上循臑外后廉，上循臑外后廉，出肩出肩解，绕肩胛，交肩上解，绕肩胛，交肩上循颈上颊循颈上颊是动则病是动则病颈、颌、肩、臑、颈、颌、肩、臑、肘、臂外后廉痛。肘、臂外后廉痛。”灵枢灵枢经筋第十三经筋第十三载：载：“手手太阳之筋太阳之筋循颈出走太阳之前，结循颈出走太阳之前，结于耳后完骨，于耳后完骨，其病小指支，肘后其病小指支，肘后锐骨后廉痛锐骨后廉痛颈筋急颈筋急”项部经络循行项部经络循行督督 脉脉、足足少少阴阴肾肾经经3督督脉、足少阴脉、足少阴灵枢灵枢经脉第十经脉第十载：载：“督督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右头上，下当肩胛左右实则脊强，实则脊强，虚则头重。虚则头重。”灵枢灵枢经筋第十三经筋第十三载：载：“足足少阴之筋少阴之筋循脊内挟膂，上至于项，循脊内挟膂，上至于项，结于枕骨，与足太阳之筋合结于枕骨，与足太阳之筋合其病其病所过而结者皆痛及转筋。所过而结者皆痛及转筋。”局部取穴局部取穴远端取穴远端取穴特殊选穴特殊选穴随症配穴随症配穴辨证取穴辨证取穴选选 穴穴局部选穴局部选穴体现体现“腧穴所在，主治所在腧穴所在，主治所在”的治疗规律的治疗规律常用腧穴有：常用腧穴有：颈夹脊、阿是穴、天柱、大颈夹脊、阿是穴、天柱、大杼、大椎、百劳杼、大椎、百劳（大椎直上（大椎直上2 2寸，旁开寸，旁开1 1寸）等。寸）等。选选 穴穴循经远端选穴循经远端选穴体现体现“经脉所过，主治所及经脉所过，主治所及”的治疗原则的治疗原则从经络辨证来看，主要与从经络辨证来看，主要与足太阳膀胱经、足太阳膀胱经、手太阳手太阳小肠经、督脉、足少阴肾经小肠经、督脉、足少阴肾经有关。有关。选 穴循经远端选穴束骨束骨 足太阳膀足太阳膀胱经输穴胱经输穴“项筋急项筋急”型颈椎病，型颈椎病，用之最宜用之最宜后溪 手太阳经输穴，八脉交会穴通督脉颈项强痛，牵及肩胛颈项强痛，牵及肩胛及上肢疼痛麻木者及上肢疼痛麻木者太溪 足太阴肾经输（原）穴用脑过度或肾虚症状较用脑过度或肾虚症状较明显的颈椎病（详见后）明显的颈椎病（详见后）辨证选穴风寒风寒闭阻闭阻夜寐露肩或久卧湿地致颈项脊痛，肩臂酸楚，颈部夜寐露肩或久卧湿地致颈项脊痛，肩臂酸楚，颈部活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重，或伴形活动受限，甚则手臂麻木发冷，遇寒加重，或伴形寒肢冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。寒肢冷、全身酸楚。舌苔薄白或白腻，脉弦紧。劳伤劳伤血瘀血瘀有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚有外伤史或久坐低头职业者，颈项、肩臂疼痛，甚则发射至前臂，手指麻木发冷，颈部僵直或肿胀，则发射至前臂，手指麻木发冷，颈部僵直或肿胀，活动不利活动不利，舌，舌质紫暗有瘀点，脉涩。质紫暗有瘀点，脉涩。肝肾肝肾亏虚亏虚颈项、肩臂疼痛，四肢麻木无力。伴头晕眼花、颈项、肩臂疼痛，四肢麻木无力。伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。舌红、少苔，耳鸣、腰膝酸软、遗精、月经不调。舌红、少苔，脉细弱脉细弱。选 穴辨证选穴风寒风寒闭阻闭阻劳伤劳伤血瘀血瘀肝肾肝肾亏虚亏虚选 穴祛风散寒祛风散寒通络止痛通络止痛活血化瘀活血化瘀行气止痛行气止痛养肝益肾养肝益肾调和气血调和气血大椎、风池、风门大椎、风池、风门膈俞、合谷、太冲膈俞、合谷、太冲肝俞、肾俞、太溪肝俞、肾俞、太溪眩眩 晕晕昆仑；四神聪；风池、昆仑；四神聪；风池、完谷、天柱完谷、天柱手手 麻麻曲池、手三里、外关曲池、手三里、外关或三阳络或三阳络肩背痛肩背痛天宗、臑俞、肩外俞、天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞肩中俞随症选穴选 穴眩眩 晕晕昆昆仑仑手手 麻麻曲池、手三里、外关曲池、手三里、外关或三或三阳络阳络肩背痛肩背痛天宗、臑俞、肩外俞、天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞肩中俞随症选穴选 穴足太阳膀胱经经穴，足太阳膀胱经经穴，灵枢灵枢 口问口问“邪之所在，皆为不足，故上气不足，邪之所在，皆为不足，故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩倾，目为之眩补足外踝下留之。补足外踝下留之。眩眩 晕晕昆仑；四神聪；风池、昆仑；四神聪；风池、完谷、天柱完谷、天柱手手 麻麻三三阳络阳络肩背痛肩背痛天宗、臑俞、肩外俞、天宗、臑俞、肩外俞、肩中俞肩中俞随症选穴选 穴手三阳之脉，并列上行，手三阳之脉，并列上行，行至本穴，三经线较为接行至本穴，三经线较为接近，两旁二经之络脉，当近，两旁二经之络脉，当有与本穴通处，故有与本穴通处，故名。名。选 穴特殊选穴平衡针1平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理平衡针灸学是在继承传统医学的基础上，吸收现代科学理论而发展起来的一门现代针灸学论而发展起来的一门现代针灸学。是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基是以中医的心神调控学说和西医的神经调控学说为理论基础，形成的针灸与心理础，形成的针灸与心理生理生理社会社会自然相适应的整体医学调自然相适应的整体医学调控模式控模式。突出突出人体自身人体自身平衡系统平衡系统大脑高级指大脑高级指挥系统，通过针刺机体的信息挥系统，通过针刺机体的信息高速公路高速公路神经，实施对能量物质的再分配、再调整，神经，实施对能量物质的再分配、再调整，间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。间接地依靠病人自身来治疗自己的疾病。选 穴特殊选穴平衡针2突出人体自身平衡突出人体自身平衡突出单穴疗法突出单穴疗法进针快、找针感快、出针快进针快、找针感快、出针快突出即时效应突出即时效应突出针感效应突出针感效应突出离穴不离经突出离穴不离经选 穴特殊选穴平衡针3颈颈 痛痛 穴穴定位定位：此此穴位于手背部，握拳第四掌骨穴位于手背部，握拳第四掌骨与与第五掌骨之间，及指掌关节前凹陷中。第五掌骨之间，及指掌关节前凹陷中。取穴原则：取穴原则：交叉取穴。交叉取穴。手法：手法：上下上下提插法。提插法。针感：针感：以局部出现酸麻胀感为宜。以局部出现酸麻胀感为宜。功能：功能：疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，疏筋活血，清咽利喉，消炎止痛退热，调节神经。调节神经。主治：主治：颈部软组织损伤，落枕，颈肩综合征，颈部软组织损伤，落枕，颈肩综合征，颈肩肌腱炎，颈性头痛，颈性眩晕，临床还颈肩肌腱炎，颈性头痛，颈性眩晕，临床还可以治疗肋间神经痛，眶上神经痛，三叉神可以治疗肋间神经痛，眶上神经痛，三叉神经痛，坐骨神经痛，肩周炎，足底痛。经痛，坐骨神经痛，肩周炎，足底痛。颈痛腋门透中渚，指背神经交叉取。颈部病变与落枕，肋间坐骨痛可取。选 穴特殊选穴平衡针4肩肩 背背 穴穴定位：定位：位于尾骨旁开位于尾骨旁开4-54-5厘米处。厘米处。取穴原则：取穴原则：交叉取穴。交叉取穴。手法：手法：上下提插法，待出现相应的针感后上下提插法，待出现相应的针感后即可出针。即可出针。针感：针感：以针刺坐骨神经干后出现的放射性以针刺坐骨神经干后出现的放射性针的麻胀感为宜。针的麻胀感为宜。功能：功能：消炎止痛，调节神经，祛风湿，疏消炎止痛，调节神经，祛风湿，疏通经络，醒脑开窍，镇静安神。通经络，醒脑开窍，镇静安神。主治：主治：颈肩综合征。颈间肌筋膜炎，肩关颈肩综合征。颈间肌筋膜炎，肩关节周围炎。以及精神分裂症，癫痫节周围炎。以及精神分裂症，癫痫，偏瘫，偏瘫，梨状肌损伤，坐骨神经痛。腓肠肌痉挛。梨状肌损伤，坐骨神经痛。腓肠肌痉挛。肩背尾骨外二寸，坐骨神干交叉值。颈肩筋膜综合征，偏瘫癫痫癔症分。选 穴特殊选穴董氏奇穴定位：定位：正正筋在足后跟筋（阿基里斯筋）正中央筋在足后跟筋（阿基里斯筋）正中央上方上方距足底三寸五分。正筋上二寸为正宗穴。距足底三寸五分。正筋上二寸为正宗穴。取穴原则：取穴原则：交叉取穴。交叉取穴。刺刺法：法：直刺一直刺一寸。（针若透过足后脚跟筋效力尤寸。（针若透过足后脚跟筋效力尤佳）佳）:体壮者可采坐姿进针。体弱者应侧卧后进体壮者可采坐姿进针。体弱者应侧卧后进针。针。针感：针感：酸胀麻电感酸胀麻电感功能：功能：清热醒脑、通气止痛。清热醒脑、通气止痛。主治：主治：腰脊椎痛、闪腰、脊椎骨闪腰、颈项骨骨刺、扭转不灵及颈项筋痛、腰脊椎痛、闪腰、脊椎骨闪腰、颈项骨骨刺、扭转不灵及颈项筋痛、脑骨胀大、脑积水、岔气、后脑头痛。脑骨胀大、脑积水、岔气、后脑头痛。正正 筋筋、正正 宗宗 穴穴选 穴特殊选穴颈三针组成：组成：天柱、百劳、大杼天柱、百劳、大杼刺刺法：法：天天柱、百劳穴直刺柱、百劳穴直刺0.8-10.8-1寸，不可寸，不可向上方深刺，以免伤及延髓；大杼穴斜向上方深刺，以免伤及延髓；大杼穴斜刺刺0.8-10.8-1寸寸，不可深刺，以免伤及内脏。，不可深刺，以免伤及内脏。选选穴心得：穴心得：天天柱柱足太阳经穴，振奋阳气足太阳经穴，振奋阳气 白白劳劳专治诸虚劳损专治诸虚劳损 大杼大杼骨会，专治骨质病变骨会，专治骨质病变 此三穴分管颈椎的上、中、下三段，专门治疗颈椎病或治疗由于此三穴分管颈椎的上、中、下三段，专门治疗颈椎病或治疗由于颈椎病变引起的眩晕、肩臂痛等。颈椎病变引起的眩晕、肩臂痛等。组 方原则原则局部选局部选穴穴 +远端取穴远端取穴特殊选穴特殊选穴随症配穴随症配穴辨证取穴辨证取穴新病、症状轻者多局部选穴新病、症状轻者多局部选穴；旧病、症状旧病、症状重者多远端选穴重者多远端选穴操 作原则原则多用平补平泻手法，太溪多用平补平泻手法，太溪穴穴可用补法；可用补法；可配合电针，针刺得气后接通电针仪，以连可配合电针，针刺得气后接通电针仪，以连续波或疏密波刺激续波或疏密波刺激2020分钟。分钟。Thank you!