院感培训课件ppt.ppt
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1、5/18/2024220014 强 化 院 感知识 提 升 医 疗品质 v一、手卫生v二、消毒隔离v三、职业防护v四、医疗废物v五、院感监测及报卡卫生部通报西安交大一附院 8名新生儿死亡事件 v据卫生部网站消息,2008年9月,西安交通大学医学院第一附属医院发生严重医院感染事件。该事件后果严重,影响恶劣。卫生部现将有关情况通报如下:事件发生情况、主要问题及处理结果v西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科9名新生儿自2008年9月3日起相继出现发热、心率加快、肝脾肿大等临床症状,其中8名新生儿于9月5日15日间发生弥漫性血管内凝血相继死亡,1名新生儿经医院治疗好转。卫生部于9月23日接到关于该事
2、件的举报信息后,立即组织专家调查组赶赴该院,与陕西省专家调查组共同开展实地调查。经专家组调查,认为该事件为医院感染所致,是一起严重医院感染事件。调查中发现该院存在以下问题:存在主要问题v一是医院管理工作松懈医院管理工作松懈,医疗安全意识不强。该院对医疗安全意识不强。该院对医医院感染管理办法院感染管理办法及有关医院管理的规定执行不力,医院及有关医院管理的规定执行不力,医院管理工作松懈,在医疗安全保障方面存在纰漏;医院感染管理工作松懈,在医疗安全保障方面存在纰漏;医院感染管理的规章制度不健全,没有全面落实诊疗技术规范和医管理的规章制度不健全,没有全面落实诊疗技术规范和医院感染管理的工作制度;部分医
3、务人员工作责任心不强,院感染管理的工作制度;部分医务人员工作责任心不强,思想麻痹。思想麻痹。v二是忽视医院感染管理,未尽感染防控职责。该院对预防忽视医院感染管理,未尽感染防控职责。该院对预防和控制医院感染工作不重视,未按照和控制医院感染工作不重视,未按照医院感染管理办法医院感染管理办法的规定建立医院感染管理责任制,尚未建立独立的医院的规定建立医院感染管理责任制,尚未建立独立的医院感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶感染管理部门并履行相应的职责。该院的感染控制工作隶属于医务部,削弱了医院感染管理的力度,加之医院感染属于医务部,削弱了医院感染管理的力度,加之医院感染管理人员配置不足,
4、难以高质量完成预防和控制医院感染管理人员配置不足,难以高质量完成预防和控制医院感染的各项管理、业务工作,难以保证对医院感染的重点部门的各项管理、业务工作,难以保证对医院感染的重点部门和环节实施监督检测、检查和指导。和环节实施监督检测、检查和指导。v三是缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件。该院没有缺失医院感染监测,瞒报医院感染事件。该院没有按照按照医院感染管理办法医院感染管理办法的规定建立有效的医院感染监的规定建立有效的医院感染监测制度,不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发,更测制度,不能及时发现医院感染病例和医院感染暴发,更没有分析感染源、感染途径,无法采取有效的处理和控制没有分析感染源、感
5、染途径,无法采取有效的处理和控制措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡措施。医院新生儿科在短时间内连续发生多起感染和死亡病例,医院未予报告,存在瞒报重大医院感染事件的事实。病例,医院未予报告,存在瞒报重大医院感染事件的事实。v四是感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患。发生严重医感染防控工作薄弱,诸多环节存在隐患。发生严重医院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离院感染事件的新生儿科在建筑布局、工作流程、消毒隔离等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合等方面存在明显缺陷。新生儿科建筑布局和工作流程不合理,人流与物流相互交叉;对部分新生儿使用的物品和器理,人流与物流相
6、互交叉;对部分新生儿使用的物品和器具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫具采用了错误的消毒方法;医务人员没有规范地进行手卫生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部生;用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识等。据对部分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶分医务人员的手、病房物体表面、新生儿使用的奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,嘴、新生儿暖箱注水口等进行检测,发现细菌超标严重,有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染有金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌的明显污染。事件处理v陕西省委、省政府高度重视,西安交通大学根据调查结果对医院有关责任人作出
7、处理,撤销西安交通大学医学院第一附属医院院长和主管副院长的职务,免去医院新生儿科主任、护士长的职务,免去医院医务部、护理部等有关职能部门负责人的职务。陕西省卫生厅已将该事件通报全省。院内感染指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得,出院后发生的感染;但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染;医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染。在医院内获得出院后才发生的感染。无植入物术后30天以内;有植入物术后一年以内。医院工作人员职业性感染也属医院感染。如SARS、HBV、HCV、HIV感染等。v手卫生5/18/2024基本概念手卫生是:医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒
8、的总称。5/18/2024基本概念l洗手是:指医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。l卫生手消毒是:医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。基本概念l外科手消毒是:指外科手术前医务人员用肥皂液(抗菌皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂,清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。基本概念l手消毒剂是:指用于手部皮肤,以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质,如乙醇、氯已定、碘伏等。基本概念l速干手消毒剂是:指含有乙醇和护肤成分,应用于手部,以减少手部细菌的消毒剂。l免洗手消毒剂是:指适量消毒液于手心,双手相互揉搓直至干燥,不需外用
9、水的一种消毒剂。洗手六步法1、掌心擦掌心2、手指交错,掌心擦手背,两手互换3、手指交错,掌心擦掌心4、两手互握,互擦指背5、拇指在掌中转动,两手互换6、指尖摩擦掌心,两手互换5/18/2024院内洗手分型APIC普通洗手普通洗手手消毒手消毒外科洗手外科洗手方法方法普通皂液普通皂液+流动水流动水免洗手消毒剂擦洗免洗手消毒剂擦洗抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水免洗手消毒剂擦免洗手消毒剂擦洗洗要求要求清除大部分的暂驻菌清除大部分的暂驻菌 清除大多数暂驻菌清除大多数暂驻菌清除所有暂驻菌清除所有暂驻菌和部分常驻菌和部分常驻菌机制机制机械作用机械作用化学作用化学作用机械机械+化学作用化学作用适用场所适用场所
10、普通病房普通病房ICU,ICU,急诊急诊手术时,创伤性手术时,创伤性治疗、检查前治疗、检查前时间时间至少至少1515秒秒至少至少1515秒秒抗菌皂液抗菌皂液+流动水流动水 120120秒秒无水洗手液擦洗无水洗手液擦洗2020秒秒医院手卫生设施配置应遵循下列原则 l 1.采用流动水洗手,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非触摸式水龙头开关;l 2.用于洗手的肥皂或皂液应置于洁净容器内,容器定期清洁和消毒,使用的固体肥皂应保持干燥;l 3.配备的干手物品或设施,应避免造成二次污染,手卫生设施的位置应方便医务人员使用。l 4.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定,对皮肤刺激性小,无伤害,有较好
11、的护肤性能。洗手的时机l1、直接接触患者前后,接触不同患者之间,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时;l2、接触特殊易感患者前后;l3、接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后;l4、接触患者的血液,体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;l5、穿脱隔离衣前后;洗手的时机l6、戴手套前、摘手套后;l7、进行无菌操作前后;l8、处理清洁、无菌物品前,处理污染物品后;l9、当医务人员手有可见的污染物或者被患者的血液、体液污染后;l10、进入和离开隔离病房、重症监护病房、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等手消毒时应注意以下几点 1.如果手被感染性物质污染以及直接为传染性疾病患者进行检查、治疗、护
12、理或处理传染性患者污染物之后,应先用流动水冲洗,然后使用手消毒剂消毒双手;2.进行侵入性操作时应戴无菌手套,戴手套前后应洗手或进行手消毒;戴手套并不能替代洗手或手消毒。3.一次性无菌手套不得重复使用。v消 毒 隔 离深圳孕妇感染事件开庭:46人索赔两千多万 v表现:1998年4月1日5月31日共手术292例,4月22日7月14日发生切口感染166例。潜伏期为2030天。切口部位开始为小结节,继而化脓成窦道,有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合,或愈合后又复发,并有淋巴结炎倾向。v调查:20份切口分泌物标本培养出龟分支杆菌(脓肿亚型)。医院环境和无菌物品细菌学检查合格。使用中和未启用的戊二醛半
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