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急救知识技能培训急救知识技能培训急救知识技能培训急救知识技能培训 2008年年9月月10日日5-12汶汶川川大大地地震震车祸20032003年衡阳年衡阳“11.311.3”特大火灾坍塌事故特大火灾坍塌事故 火灾现场救护伤员“喂，喂，120120您好，请教我人工呼吸怎么做您好，请教我人工呼吸怎么做”中国最美丽的女记者最美瞬间中国最美丽的女记者最美瞬间 20032003年年喀麦隆国脚喀麦隆国脚维维安维维安 福与孙继海同在福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继曼城效力，图为他与孙继海的照片。海的照片。当时是曼城当时是曼城 2 2：1 1主场战胜利之后，福主场战胜利之后，福(左左)和孙和孙(右右)向进球功臣向进球功臣高特高特(中中)道贺。在道贺。在 6 6月月2626日举行的联合会杯半决赛日举行的联合会杯半决赛中，中，2828岁的维维安岁的维维安 福在福在下半场突然倒地，紧急送下半场突然倒地，紧急送往医院，经抢救往医院，经抢救4545分钟后分钟后不治身亡。不治身亡。维维安维维安福与孙继福与孙继海海可这一走，可这一走，就再也没有回就再也没有回来！来！留住生命，远离遗憾！留住生命，远离遗憾！时间就是生命！时间就是生命！l心搏骤停的严重后果以秒计算心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒秒意识丧失、突然倒地意识丧失、突然倒地 30秒秒“阿阿-斯综合征斯综合征”发作发作 60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止 3分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿 6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡 8分钟分钟“脑死亡脑死亡”、“植物人状植物人状态态”抢救生命的黄金时间是抢救生命的黄金时间是4分钟分钟美国：美国：每年大约有每年大约有9090万人死于心脏类疾病万人死于心脏类疾病的急性发作，其中有的急性发作，其中有2/32/3以上的病人因为以上的病人因为发病很急而来不及抢救，死在医院之外发病很急而来不及抢救，死在医院之外的家中、途中，或是工作场所和公共场的家中、途中，或是工作场所和公共场所。所。北京：北京：在猝死病人中，有在猝死病人中，有88%88%发生在家中，发生在家中，而且病人的年龄以而且病人的年龄以6060岁以上的居多。岁以上的居多。如何做如何做 合格的第一目击者合格的第一目击者急救的意义急救的意义l美国猝死患者通过急救，其生存率为美国猝死患者通过急救，其生存率为287，而中国还不到而中国还不到1。l美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有美国接受过心肺复苏技术培训的人大概有7000万，万，相当于全美近相当于全美近13的人，而拥有的人，而拥有13亿人口的中国，亿人口的中国，接受心肺复苏培训的还不到接受心肺复苏培训的还不到1000万人，占中国总万人，占中国总人口不足人口不足1120。l社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一社会急救水平的高低，是衡量一个城市，乃至一个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重个国家的急救医疗反应能力和急救医学水平的重要标准。要标准。急救培训内容急救培训内容l心肺复苏心肺复苏l气道异物梗阻气道异物梗阻l突发事件的应急处理突发事件的应急处理l常见急症的处理常见急症的处理l创伤急救四大技术创伤急救四大技术人人救我，我救人人！人人救我，我救人人！交通工具交通工具急诊科急诊科现场急救现场急救现场急救现场急救院内急救院内急救途中急救途中急救途中急救途中急救现场现场院前急救院前急救救护新概念救护新概念传统救护观传统救护观1.依赖医依赖医生生依靠公众2.简单处简单处理理科学处理科学处理应有基本的救护理应有基本的救护理念和技能念和技能3.施救者往往缺乏基施救者往往缺乏基本的救护理念和技本的救护理念和技能能5.没有经过培训没有经过培训需要正规培训需要正规培训 抢救及时有效抢救及时有效4.抢救不及时抢救不及时急救意识的转变急救意识的转变现代救护特点现代救护特点l 现代救护立足于现场的抢救。在医院外现代救护立足于现场的抢救。在医院外的环境下，的环境下，“第一反应者第一反应者”应对伤病员实施应对伤病员实施有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻有效的初步紧急救护措施以挽救生命，减轻伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过伤残和病痛。在紧急情况下要求救护员通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子闻味等方式对异常情况做出判断，排除一切可能等方式对异常情况做出判断，排除一切可能出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其出现的危险，确保救护员、伤病员及现场其他人员的安全。他人员的安全。l插表插表伤员分类的等级和处理原则：伤员分类的等级和处理原则：lI I 类伤救护区插红色彩旗显示；类伤救护区插红色彩旗显示；l类伤救护区插黄色彩旗显示；类伤救护区插黄色彩旗显示；l类伤救护区插绿色彩旗显示；类伤救护区插绿色彩旗显示；l0 0 类伤救护区插黑色彩旗显示。类伤救护区插黑色彩旗显示。救护区标志的设置：救护区标志的设置：抢救原则抢救原则（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，（一）先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远；先近后远；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（二）先止血后包扎，再固定后搬运；（三）先救命，后治伤。（三）先救命，后治伤。心肺复苏猝死猝死l猝死是指平素猝死是指平素“健康健康”或病情稳定或病情稳定的病人突然、快速、意料不到的自的病人突然、快速、意料不到的自然死亡。然死亡。l心搏骤停是指心腔射血功能突然终心搏骤停是指心腔射血功能突然终止。止。心脏骤停心脏骤停 指心脏射血功能的突然停止。指心脏射血功能的突然停止。心肺复苏的指征心肺复苏的指征 1、神志丧失神志丧失 2、呼吸断续或停止、呼吸断续或停止 3、大动脉搏动消失大动脉搏动消失 4、皮肤苍白或明显发绀、皮肤苍白或明显发绀生存链生存链(4 4E E)Early access 早期呼救早期呼救 Early CPR 早期早期CPR Early defibrillation 早期除颤早期除颤 Early advanced care 早期早期ACLS 早期呼救早期呼救Early access（一）初步判断意识（一）初步判断意识 “一唤、二拍、三掐一唤、二拍、三掐”在伤病员耳边大声在伤病员耳边大声呼唤呼唤“喂！你怎么啦喂！你怎么啦”；再轻轻拍打病人面颊再轻轻拍打病人面颊和和肩膀；掐捏病人肩膀；掐捏病人“人人中中”和面颊。对婴儿要拍和面颊。对婴儿要拍击击足跟或掐捏上臂。无足跟或掐捏上臂。无反反应者无意识。应者无意识。“喂！你怎么啦”一旦判定病人一旦判定病人意意识丧失，应立即高识丧失，应立即高声声呼救呼救“快来啊，救快来啊，救命命啊！啊！”，以求得周，以求得周围围人群的帮助与支持。人群的帮助与支持。同时拨打急救电话，同时拨打急救电话，紧急呼叫紧急呼叫“医疗救医疗救援援服务系统服务系统”（120120）救援。救援。（二）现场紧急呼救（二）现场紧急呼救“快来人呀！有人晕倒啦”高声呼救高声呼救心肺复苏体位病人体位病人体位救护员体位救护员体位（三）摆正救护体位（三）摆正救护体位 基本生命支持基本生命支持基本生命支持基本生命支持 Basic Life Support(BLS)基本生命支持基本生命支持 基本措施：基本措施：ABCD程序程序 A 通畅气道通畅气道 airway B 人工呼吸人工呼吸 breathing C 建立循环建立循环 circulation D 电除颤电除颤 defibrillation开放气道开放气道airwayairway清除口腔呼吸道内异物清除口腔呼吸道内异物开放气道开放气道舌根和会厌堵塞气道舌根和会厌堵塞气道开放气道：开放气道：仰头抬颏法仰头抬颏法用手置于患者额部加压使头用手置于患者额部加压使头后仰。另一手抬举颏部或下后仰。另一手抬举颏部或下颏，使口腔直轴与气道接近颏，使口腔直轴与气道接近直线，解除舌后坠，以利通直线，解除舌后坠，以利通气。使下颌角与耳垂连线垂气。使下颌角与耳垂连线垂直于地面（直于地面（90）。）。仰头抬颏法仰头抬颏法下颚推前法下颚推前法 判断有无呼吸的方法：判断有无呼吸的方法：将耳朵贴近患者的口鼻将耳朵贴近患者的口鼻一听二看三感觉一听二看三感觉听：听：空气逸出的声音空气逸出的声音看：看：观察胸部的起伏观察胸部的起伏感觉：空气流动感觉：空气流动 注意事项注意事项：检查脉搏最大时限为检查脉搏最大时限为10秒。秒。检查呼吸时限为检查呼吸时限为3-5秒以内。秒以内。非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏，非医务人员目击者不要求触摸病人脉搏，可即打急救电话并开始按压。可即打急救电话并开始按压。对无反应婴儿或儿童，应该对无反应婴儿或儿童，应该“首先行首先行CPR”，(心肺复苏术心肺复苏术),约约5个循环或个循环或2分钟分钟CPR后再求救后再求救 人工呼吸人工呼吸Breathing 口对口人工呼吸口对口人工呼吸双人法双人法 操作方法：操作方法：通气频率通气频率8-10次次/分（分（6-8秒通气秒通气1次）次）每次每次人工呼吸时间超过人工呼吸时间超过1秒秒 每次吹气约每次吹气约500-600ml500-600ml，确认确认胸廓起伏胸廓起伏 单人和双人操作标准相同单人和双人操作标准相同人工呼吸人工呼吸 B 循循 环环Circulation ACB 胸外按压：胸外按压：F按压按压胸部正中，胸骨的胸部正中，胸骨的 下半部，双乳头之间下半部，双乳头之间 F使胸骨下压使胸骨下压4-5cmF按压频率按压频率100次次/分分F按压与人工呼吸比按压与人工呼吸比 30：2F每每5个轮回评估一次，个轮回评估一次，暂停时间不超暂停时间不超10秒秒判断判断ABC操作有效的指标操作有效的指标l能触及颈、股动脉搏动能触及颈、股动脉搏动l脸色、甲床变红润脸色、甲床变红润l呼吸改善呼吸改善l呻吟呻吟l自主或不自主动作自主或不自主动作l血压血压80/5080/50mmhgmmhg以上以上徒手心肺复苏小结徒手心肺复苏小结l复苏指征复苏指征 意识丧失、循环体征消失意识丧失、循环体征消失l复苏程序复苏程序 A 通畅气道通畅气道 B 人工呼吸人工呼吸 C 建立循环建立循环 D 除颤除颤l按压吹气按压吹气=302l按压：按压：100次次/分分l通气：通气：8-10次次/分分 BLSBLS的人员操作流程图的人员操作流程图 患者无反应患者无反应开放气道开放气道检查生命指征检查生命指征 CPR 30 CPR 30：2 2，直到电击或监测直到电击或监测需除颤给电击需除颤给电击1 1次次CPR 30:2CPR 30:2，再连续再连续5 5个周期个周期评估评估现场心肺复苏现场心肺复苏的步骤的步骤（一）（一）（一）（一）判断意识判断意识（二二二二）高高声声呼呼救救（三三三三）摆摆正正体体位位“喂！你怎么啦”“快来人呀！有人晕倒啦，快打120！”（四）（四）（四）（四）开放气道开放气道（五五五五）判判断断呼呼吸吸（六六六六）人人工工呼呼吸吸（七）（七）（七）（七）触摸触摸颈动脉颈动脉（九九九九）反反复复心心脏脏按按压压（八八八八）胸胸外外心心脏脏挤挤压压定定位位（九）复原侧卧位（九）复原侧卧位l猝死者室颤猝死者室颤90%l1分钟内行电除颤，存活率达分钟内行电除颤，存活率达90%l每延迟每延迟1分钟，复苏成功率下降分钟，复苏成功率下降7%10%l电击除颤电能：电击除颤电能：操作要点：电击板位置、接触操作要点：电击板位置、接触 除颤除颤l室颤除颤时间与预后室颤除颤时间与预后(现场现场)l除除颤颤时时间间 11 33 555l成功率成功率(%)98 70(%)98 70-80 30-50 10-80 30-50 10l每延迟每延迟1分钟，除颤成功率下降分钟，除颤成功率下降710%AEDAutomatic External Defibrillator,AEDAED低能量双向波电击除颤低能量双向波电击除颤（AED）除颤电极的位置除颤电极的位置(AED)l一次性使用的除颤电极一次性使用的除颤电极l电电极极安安放放在在前前胸胸壁壁，大大多多AED用用导联解读心律导联解读心律l前前电电极极:右右上上胸胸锁锁骨骨下下贴贴胸骨右缘胸骨右缘l侧侧电电极极:左左胸胸乳乳头头下下，中中心点恰在腋中线心点恰在腋中线除除 颤颤 后后气道异物梗阻气道异物梗阻气道异物梗阻气道异物梗阻l病因：病因：假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等假牙、进食时嬉闹、啼哭、跌倒等l识别：识别：气体交换良气体交换良/差差 咳咳 吸气声响吸气声响 呼吸困难呼吸困难 不能说话不能说话 发绀发绀 抓住脖子抓住脖子 血血O2迅速下降迅速下降 死亡死亡院前抢救院前抢救海姆立克（海姆立克（Heimlich）手法：手法：原理为通过突然增加胸内压的方法，原理为通过突然增加胸内压的方法，以形成足够的呼出气压力和流量，使气以形成足够的呼出气压力和流量，使气管内异物排出。包括管内异物排出。包括海姆立克捶背海姆立克捶背、腹腹部冲击部冲击和和胸部冲击胸部冲击手法。手法。院前抢救院前抢救解除方法解除方法：海姆立克手法海姆立克手法 Heimlich腹部冲击腹部冲击 5次次 捶背捶背 5次次 胸部冲击胸部冲击 气管插管气管插管 并发症并发症 ：致命内脏损伤：致命内脏损伤l腹部冲击法：腹部冲击法：l使横膈升高，增加气使横膈升高，增加气道压力，强迫气体从道压力，强迫气体从肺部排出肺部排出l站位或坐位的有知觉站位或坐位的有知觉病人适用病人适用 海姆立克手法海姆立克手法 （Heimlich手法）l腹部冲击法：腹部冲击法：l对无知觉或昏迷病人适用：对无知觉或昏迷病人适用：异物梗阻异物梗阻突发事件的应急处突发事件的应急处理理晕厥晕厥l晕厥晕厥 一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。意识丧失状态。l常见原因常见原因单纯性晕厥：单纯性晕厥：l疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因疲劳、空腹、失眠、情绪紧张、疼痛等诱因l引起回心血量减少引起回心血量减少 心输出量减少心输出量减少 血压下降血压下降 导致脑供血不足。导致脑供血不足。体位性低血压：体位性低血压：低血糖低血糖：其它：其它：心肌梗死心肌梗死、癫痫癫痫、贫血贫血、颈椎病颈椎病晕厥临床表现晕厥临床表现l头晕、心慌、恶心呕吐。头晕、心慌、恶心呕吐。l眼前发黑。眼前发黑。l面色苍白、全身无力，面色苍白、全身无力，出冷汗。出冷汗。l意识模糊，持续数秒至数分名自然清醒，意识模糊，持续数秒至数分名自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。随之周身疲惫无力，稍后自动恢复。l一般无抽筋和尿失禁。一般无抽筋和尿失禁。晕厥现场救治晕厥现场救治l平卧，头放低，松解衣扣，放置平卧，头放低，松解衣扣，放置空气流空气流通处。通处。l保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。l立即手指掐人中、合谷穴。立即手指掐人中、合谷穴。l患者意识恢复后，可给少量水或茶。患者意识恢复后，可给少量水或茶。l怀疑低血糖时，可适量饮糖水。怀疑低血糖时，可适量饮糖水。按压穴位按压穴位合谷穴合谷穴人中穴人中穴晕厥现场救治晕厥现场救治l不要急于站起，防再晕厥。不要急于站起，防再晕厥。l当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。撞造成外伤。l原因不明的晕厥，应尽快通知原因不明的晕厥，应尽快通知120120送医院送医院诊治。诊治。突发晕厥倒地后的处理突发晕厥倒地后的处理突然倒地突然倒地昏迷，历时长昏迷，历时长晕厥，历时短晕厥，历时短呼吸，心跳停止呼吸，心跳停止有呼吸、心跳有呼吸、心跳情况较差，无法情况较差，无法言明自身情况言明自身情况一般情况较好，能清楚一般情况较好，能清楚阐明自己曾患有某病阐明自己曾患有某病立即行心肺立即行心肺复苏术，同复苏术，同时拨打时拨打120速拨速拨120，并采，并采取相应的措施取相应的措施速拨速拨120，并密，并密切观察病人切观察病人 1、心脏病病人：不可搬动病人，、心脏病病人：不可搬动病人，有随身带药可助其吃。观察生命有随身带药可助其吃。观察生命征。征。2、低血糖病人：平卧、甜吃。、低血糖病人：平卧、甜吃。3、其他：中暑、体位性低血压、其他：中暑、体位性低血压等，很快恢复，观察生命征。等，很快恢复，观察生命征。1 1、脑中风：、脑中风：偏瘫失语。（不急偏瘫失语。（不急于搬动、仰卧头侧）于搬动、仰卧头侧）2、癫痫发作：肢体抽动、皮肤、癫痫发作：肢体抽动、皮肤紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）紫绀、舌咬伤。（仰卧头侧）3、失血休克：利器割伤、动物、失血休克：利器割伤、动物齿痕。（近心端结扎止血）齿痕。（近心端结扎止血）低血糖低血糖l轻者：有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、轻者：有强烈的饥饿感、疲乏无力、心慌、头晕、皮肤苍白及出冷汗等。头晕、皮肤苍白及出冷汗等。l重者：神志模糊，言语不清或精神错乱，重者：神志模糊，言语不清或精神错乱，手足颤抖步态不稳，手足颤抖步态不稳，l极严重：昏倒极严重：昏倒救治方法救治方法l使病人卧床，安静休息。使病人卧床，安静休息。l轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。轻者：口服糖水、甜果汁，或食用蛋糕食物。l重者：有条件静脉点滴重者：有条件静脉点滴5%10%葡萄糖液。葡萄糖液。l针刺（或指掐）人中、合谷等穴。针刺（或指掐）人中、合谷等穴。l低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并低血糖反复发作，平时应到医院查清原因并进行治疗。进行治疗。抽搐l肌震颤肌震颤l肌痉挛肌痉挛l身体僵直身体僵直l流口水流口水l大小便失禁大小便失禁l暂时性呼吸的停止，意识丧失暂时性呼吸的停止，意识丧失 抽搐现场救治抽搐现场救治l感觉将要抽搐或者开始失去平衡，应帮他躺感觉将要抽搐或者开始失去平衡，应帮他躺在地上。在地上。l患者侧卧以防止呕吐物误吸入肺。患者侧卧以防止呕吐物误吸入肺。l松开较紧的衣服。松开较紧的衣服。l防止患者自伤。防止患者自伤。l高热抽搐：高热抽搐：头敷冰冷毛巾，针刺合谷穴或用头敷冰冷毛巾，针刺合谷穴或用指甲掐人中，指甲掐人中，l癫痫抽筋：癫痫抽筋：将筷子缠上纱布或布片塞入病人将筷子缠上纱布或布片塞入病人上、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压上、下牙齿之间，以防牙齿咬破舌头；手压或针刺人中穴；或针刺人中穴；溺水溺水 l溺水死亡率为意外死亡总数的溺水死亡率为意外死亡总数的 10 10。l有确切的淹溺史有确切的淹溺史l伴有症状：面部肿胀、青紫、四肢厥冷、伴有症状：面部肿胀、青紫、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止；呼吸和心跳微弱或停止；l口、鼻充满泡沫或污泥；口、鼻充满泡沫或污泥；l腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张；腹部膨胀，胃内充满水而呈胃扩张；淹溺可在几分钟至十几分钟内导致死亡淹溺可在几分钟至十几分钟内导致死亡 时间就是生命时间就是生命溺水现场救护现场救护l淹溺者出水淹溺者出水 下水救人：从溺水者身后从腋下伸手抱住或下水救人：从溺水者身后从腋下伸手抱住或提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。提其后领，使口鼻露出水面，拖着他游向岸边。l保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅:头偏向一侧，清除口、鼻中的污泥、杂草头偏向一侧，清除口、鼻中的污泥、杂草取下义牙，以防坠人气道取下义牙，以防坠人气道松解领口、内衣、胸罩、腰带松解领口、内衣、胸罩、腰带l心肺复苏：心肺复苏：最重要措施最重要措施l倒水处理倒水处理膝顶法膝顶法肩顶法肩顶法抱腹法抱腹法倒水处理倒水处理触电触电和触电和雷击雷击l局局部部表表现现：电电流流击击入入身身体体的的部部位位，可可能能有有很很深深的电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。的电灼烧，炭化成焦黄，伴组织坏死。l全身症状：全身症状：轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力，轻度：头晕、心悸、面色苍白、四肢乏力，可因心慌而晕厥。可因心慌而晕厥。中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。中度：呼吸浅快、心动过速，短暂昏迷。重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。重度：立即昏迷、抽搐、心跳呼吸停止。用电安全用电安全 救护原则救护原则l解脱电源：解脱电源：切断电源，关闭总电闸。切断电源，关闭总电闸。脱离电器、电线等带电物体，脱离电器、电线等带电物体，利利用用现现场场附附近近一一切切绝绝缘缘物物（干干燥燥的的竹竹、木木棍棍棒棒、橡橡胶胶、塑塑料料、瓷瓷器器、棉棉麻麻毛毛织织品品、皮革、绳子等）挑开、分离电源皮革、绳子等）挑开、分离电源 l心跳骤停抢救：心跳骤停抢救：心脏除颤、心肺复苏、心脏除颤、心肺复苏、不轻易放弃，半小时以上不轻易放弃，半小时以上l紧急呼救：紧急呼救：启动启动EMS系统系统l外科处理：外科处理：创面用碘酒、乙醇消毒包扎创面用碘酒、乙醇消毒包扎中暑急救中暑急救l中暑中暑指人体处在高温或烈日暴晒环境指人体处在高温或烈日暴晒环境中，引起体温调节功能紊乱所致的，以高中，引起体温调节功能紊乱所致的，以高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。为临床表现的一种急性疾病。l中暑的因素：中暑的因素：l与气温、湿度、日照、劳动强度、高温环与气温、湿度、日照、劳动强度、高温环境暴露时间、体质强弱、营养状态、水盐境暴露时间、体质强弱、营养状态、水盐供给有关。供给有关。中暑的症状中暑的症状l高热、无汗、昏迷。高热、无汗、昏迷。l首发症状以全身软弱、无力、头晕、眼花、恶心和汗少。首发症状以全身软弱、无力、头晕、眼花、恶心和汗少。l口渴、肌肉痉挛。口渴、肌肉痉挛。l头痛、晕厥、极度困倦、休克。头痛、晕厥、极度困倦、休克。l体温上升体温上升4142，剧烈头痛，意识改变。，剧烈头痛，意识改变。l重度中暑类型：重度中暑类型：l热痉挛、热衰竭、热射病热痉挛、热衰竭、热射病中暑急救中暑急救l急救步骤：急救步骤：l1、转移病人、转移病人l2、物理降温、物理降温l3、使用药物、使用药物l4、按摩穴位按摩穴位l5、补充体液、补充体液l6、呼叫、呼叫120煤气中毒煤气中毒 (一氧化碳中毒一氧化碳中毒)l轻度中毒：头晕、乏力、恶心、呕吐、轻度中毒：头晕、乏力、恶心、呕吐、面色苍白。面色苍白。l中度中毒：面色潮红、口唇樱桃红色、中度中毒：面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安。躁动不安。l重度中毒：出现呼吸困难、抽搐、昏迷。重度中毒：出现呼吸困难、抽搐、昏迷。智救中毒双亲，深圳智救中毒双亲，深圳8岁女孩岁女孩当选当选“中国骄傲中国骄傲”l迅速关上液化气迅速关上液化气罐阀门罐阀门l打开门窗打开门窗l室外手机拨打室外手机拨打110、120,l赢得了宝贵的抢赢得了宝贵的抢救时间救时间 煤气中毒急救煤气中毒急救l排除险情，做好自我防护。排除险情，做好自我防护。l关闭煤气总闸，关闭煤气总闸，严禁现场打电话、点火和开启照明设备。严禁现场打电话、点火和开启照明设备。l稀释毒气：打开门窗，流通空气，稀释毒气：打开门窗，流通空气，l脱离现场：尽快离开中毒环境。脱离现场：尽快离开中毒环境。l呼叫呼叫120120：l尽快检查：尽快检查：l心肺复苏：呼吸心跳停止时心肺复苏：呼吸心跳停止时l吸氧：吸氧：l安静休息：安静休息：有毒气体泄漏的应急处理有毒气体泄漏的应急处理l泄漏应急处理泄漏应急处理 1.隔离泄漏污染区，限制出入。隔离泄漏污染区，限制出入。2.切断火源。切断火源。3.应急处理人员不要直接接触泄漏物。应急处理人员不要直接接触泄漏物。有毒气体泄漏的应急处理有毒气体泄漏的应急处理防护措施防护措施 1.1.呼吸系统防护：佩戴防毒面罩呼吸系统防护：佩戴防毒面罩 2.2.眼睛防护：戴防护眼镜。眼睛防护：戴防护眼镜。3.3.身体防护：穿防毒物渗透工作服。身体防护：穿防毒物渗透工作服。4.4.手防护：戴防化学品手套。手防护：戴防化学品手套。5.5.其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。其它：工作现场禁止吸烟、进食和饮水。工作毕，淋浴更衣工作毕，淋浴更衣。急救措施急救措施 1.皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和皮肤接触：脱去被污染的衣着，用肥皂水和 清水彻底冲洗皮肤。清水彻底冲洗皮肤。2.眼睛接触：用流动清水或生理盐水冲洗。眼睛接触：用流动清水或生理盐水冲洗。3.气道吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保气道吸入：迅速脱离现场至空气新鲜处。保 持呼吸道通畅。持呼吸道通畅。4.食入：饮足量温水，催吐，就医。食入：饮足量温水，催吐，就医。5.灭火方法：用雾状水、二氧化碳、砂土做灭灭火方法：用雾状水、二氧化碳、砂土做灭 火剂。切勿将水流直接射至溶融火剂。切勿将水流直接射至溶融 物，以免引起严重的流淌火灾或物，以免引起严重的流淌火灾或 引起剧烈的沸溅。引起剧烈的沸溅。急救原则急救原则 排出毒物排出毒物 (1)(1)气体中毒者：立即使中毒者气体中毒者：立即使中毒者脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜脱离现场，至空气流通处，吸入新鲜空空气。气。(2)(2)皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。皮肤、粘膜沾染毒物者：立即用大量清水冲洗。(3)(3)食物中毒者：食物中毒者：采采用催吐、用催吐、洗洗胃胃法法。催催 吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽吐：用筷子、匙柄或用指、刺激病人咽喉部喉部引起呕吐。有条件者引起呕吐。有条件者，用用0.50.5硫酸铜硫酸铜5050一一lOOlOO毫升口服毫升口服催催吐。吐。洗洗 胃：用大量清水或淡盐水等胃：用大量清水或淡盐水等，喝下，然后用催吐法催吐，喝下，然后用催吐法催吐，再喝，再喝，再催吐，反复进行再催吐，反复进行.当明确毒物种类后可使用适当洗胃剂。当明确毒物种类后可使用适当洗胃剂。急急性性 中中 毒毒 保护食管、胃粘膜保护食管、胃粘膜 腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保腐蚀性毒物食下后，应立即口服稠米汤、蛋清、豆浆、面糊等保护剂，以保护食管及胃粘膜。护剂，以保护食管及胃粘膜。增强人体解毒功能，减少毒物吸收增强人体解毒功能，减少毒物吸收活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研活性碳具有吸附毒物之作用，可适量服下。也可用烤焦的馒头研末服下末服下。葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可葡萄糖溶液有增强肝脏解毒功效，加速毒物排泄之作用，现场可采用喝糖水的方法。采用喝糖水的方法。对症处理对症处理 根据病人出现的危急情况，采取相应处理根据病人出现的危急情况，采取相应处理。尽快送往医院。尽快送往医院。酒精中毒表现酒精中毒表现 兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色兴奋多话，语无伦次，呕吐，随之昏睡脸色苍白，脉细而弱，血压下降。苍白，脉细而弱，血压下降。急救措施急救措施 (1)(1)及时及时清除呕吐物清除呕吐物以免堵塞呼吸道。以免堵塞呼吸道。(2)(2)注意保暖，避免着凉。注意保暖，避免着凉。(3)(3)喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。喝浓茶水或糖茶水，加快排泄。(4)(4)严重者速送医严重者速送医院院途中途中如如出现呼吸出现呼吸 停止，应立即进行口对口吹气。停止，应立即进行口对口吹气。酒精中毒酒精中毒 烧伤和烫伤烧伤和烫伤l原因：火焰、沸水、热油、电流、辐线、原因：火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。化学物质（强酸、强碱）等物质引起。l表现：表现：轻者：皮肤肿胀，起水泡，疼痛；轻者：皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经受损。重者：皮肤烧焦，甚至血管、神经受损。呼吸道烧伤。呼吸道烧伤。晚期：休克、感染、败血症、危及生命。晚期：休克、感染、败血症、危及生命。烫伤急救烫伤急救 1.1.立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位（立刻卧倒打滚、冲水。用水冷却烫伤部位（10 10 15 15 分钟）。分钟）。2.2.用浸湿后的棉被，用浸湿后的棉被，大衣包裹，大衣包裹，以便灭火。以便灭火。3.3.烫伤部位被粘住，一面浇水，一面用剪刀小烫伤部位被粘住，一面浇水，一面用剪刀小心剪开。心剪开。4.4.如有水泡，不可压破，以免引起感染。如有水泡，不可压破，以免引起感染。5.5.在烫伤的地方勿涂上味精、酱油、药膏、在烫伤的地方勿涂上味精、酱油、药膏、肥肥皂、食油皂、食油等，并赶紧送医救治。等，并赶紧送医救治。6.6.口渴严重时可饮盐水，预防休克。口渴严重时可饮盐水，预防休克。强酸强碱伤害l伤口颜色：硫酸伤口颜色：硫酸 棕褐色棕褐色 盐酸盐酸 白色、灰黄色白色、灰黄色 硝酸硝酸 黄色黄色l症状：伤口疼痛，皮肤溃烂症状：伤口疼痛，皮肤溃烂 口腔、食道、胃黏膜糜烂出血、口腔、食道、胃黏膜糜烂出血、穿孔穿孔 严重出现休克严重出现休克现场救护现场救护l脱离现场，脱去污染衣服脱离现场，脱去污染衣服l立即大量流动清水冲洗立即大量流动清水冲洗20分钟分钟l口服者，服用蛋清、流奶、豆浆口服者，服用蛋清、流奶、豆浆l严禁洗胃严禁洗胃l启动启动EMS，获专业急救。获专业急救。眼球化学损伤眼球化学损伤 l用水冲洗眼睛用水冲洗眼睛 用流动的水冲洗至少用流动的水冲洗至少15分钟，分钟，边冲洗边令伤者眼球向各方转动，并使水边冲洗边令伤者眼球向各方转动，并使水先进入眼睛，再流出眼睛。先进入眼睛，再流出眼睛。双眼受损应用水冲洗双眼。双眼受损应用水冲洗双眼。l戴隐形眼镜应让他摘掉戴隐形眼镜应让他摘掉 l覆盖患眼，减少患眼的活动覆盖患眼，减少患眼的活动120如何急救如何急救l出车流程出车流程l急救中心接报急救中心接报l确定事发地址确定事发地址l由距离事发现场最近的急救单位派车救援由距离事发现场最近的急救单位派车救援l急救单位在接到调度指令后，急救单位在接到调度指令后，白天：分钟以内出救护车，白天：分钟以内出救护车，晚上：分钟以内出救护车。晚上：分钟以内出救护车。lGPS跟进跟进呼救电话讲什么呼救电话讲什么l语言精练、准确，无关的话不讲语言精练、准确，无关的话不讲。l电话中一般要讲请以下几点：电话中一般要讲请以下几点：1.1.病人的姓名、性别、年龄；病人的姓名、性别、年龄；2.2.目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区目前最危急的状况，如神志不清、昏倒在地、心前区剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药剧痛、大出血、呼吸困难等发病的时间、过程、用药情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分；情况，以及过去的病史与本次发病有关的部分；3.3.病人家庭或发病现场的详细地址和电话号码，及等候病人家庭或发病现场的详细地址和电话号码，及等候救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处救护车的确切地点，最好是在有明显醒目标志处；4.4.意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。意外灾害事故还需说明伤害性质、受伤人数等情况。120 急救110 警察119 消防122 交警 情景一、电梯急救常识电梯故障，停止运行时：电梯故障，停止运行时：l1、冷静、冷静l2、求救、求救l3、等待救援、等待救援电梯急救常识电梯急救常识电梯运行速度突然加快时：电梯运行速度突然加快时：l1、按下每一层按钮、按下每一层按钮l2、自我保护、自我保护紧握电梯手把紧握电梯手把背与头部紧贴背与头部紧贴电梯内墙，呈直线电梯内墙，呈直线 膝盖呈弯曲姿势膝盖呈弯曲姿势情景二l小明在家逗小狗玩，被小狗咬破了手指，爸妈都小明在家逗小狗玩，被小狗咬破了手指，爸妈都慌了。慌了。l问题：此时该怎么正确处理呢？问题：此时该怎么正确处理呢？猫狗咬伤l狂犬病狂犬病:恐水症恐水症l狂犬病病毒引起狂犬病病毒引起l人畜共患的中枢神经系统急性传染病人畜共患的中枢神经系统急性传染病l带病动物带病动物 唾液唾液 人人 病毒病毒 潜伏期潜伏期 中枢神经系统受损中枢神经系统受损 发病发病猫狗咬伤l急救步骤：急救步骤：l1、清理伤口、清理伤口l2、近心端结扎止血带、近心端结扎止血带l3、立即接种狂犬疫苗、立即接种狂犬疫苗l急救口诀：急救口诀：l猫狗咬伤，迅速清创。猫狗咬伤，迅速清创。l止血结扎，疫苗接上。止血结扎，疫苗接上。情景三l下班后，小明与几个同事一起去打篮球，下班后，小明与几个同事一起去打篮球，赛中小明突然右小腿抽搐，剧烈疼痛赛中小明突然右小腿抽搐，剧烈疼痛l问题：现场的同事该如何处理？问题：现场的同事该如何处理？手指、手臂、大腿抽搐又怎办呢？手指、手臂、大腿抽搐又怎办呢？腓肠肌腓肠肌抽搐的处理l剧烈运动、游泳、睡眠中，突然发生肌肉剧烈运动、游泳、睡眠中，突然发生肌肉痉挛、疼痛痉挛、疼痛l处理：反其道而行之处理：反其道而行之手指、手臂抽搐手指、手臂抽搐小腿抽搐小腿抽搐大腿抽搐大腿抽搐抽搐的处理抽搐的处理总结总结l心肺复苏术心肺复苏术l气道异物梗阻气道异物梗阻l晕厥晕厥l触电和电击伤触电和电击伤l溺水溺水l中暑中暑l煤气中毒煤气中毒l烧伤和烫伤烧伤和烫伤