晕厥的诊断与治疗晕厥ppt.ppt
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1、晕厥的诊断与治疗晕厥的诊断与治疗一、晕厥的定义一、晕厥的定义一、晕厥的定义一、晕厥的定义一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态一过性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态(transient loss of consciousness(transient loss of consciousness,T-LOC)T-LOC),特点:发生迅速、一过性(秒)、自限且完全恢复特点:发生迅速、一过性(秒)、自限且完全恢复容易与晕厥误诊的临床状态:昏迷、癫痫、脑血管晕厥容易与晕厥误诊的临床状态:昏迷、癫痫、脑血管晕厥(TIATIA)、代谢性疾病(低血糖、过度换气综合征)等)、代谢性疾病(低血糖、过度
2、换气综合征)等概念区分概念区分1、眩晕:常伴以客观的平衡障碍,如姿势不稳或躯体向一侧倾跌;病人感到周围景物向一定方向转动或自身的天旋地转;与晕厥的主要区别就是有无意识丧障碍。2、昏迷:是严重的意识障碍,多由于高级神经中枢功能活动受损所引起;与晕厥的鉴别要点:意识丧失时间较长,不易迅速逆转。3、休克:多种刺激因素引起全身急性血液循环障碍,使组织或器官微循环灌注不足而导致发生功能及结构障碍的病理过程。一旦发生,持续时间长,后果严重;而晕厥持续时间较短,多能自行恢复意识。4、心脏骤停:心脏射血功能的突然终止;发生之前没有任何前兆,10秒左右可出现意识丧失;典型表现:叹息样呼吸、皮肤苍白或发绀、瞳孔散
3、大、大小便失禁等。二、晕厥的分类及诊断二、晕厥的分类及诊断二、二、(一一)晕厥的分类晕厥的分类1.1.神经介导的反射性晕厥神经介导的反射性晕厥血管迷走性晕厥血管迷走性晕厥情境性晕厥情境性晕厥颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥不典型晕厥不典型晕厥2 2.体位性低血压及直立不耐受综合征体位性低血压及直立不耐受综合征3.3.心源性晕厥心源性晕厥:心律失常性晕厥心律失常性晕厥器质性心血管疾病性晕厥器质性心血管疾病性晕厥(二二)晕厥的病因诊断:神经介导的反射性晕厥晕厥的病因诊断:神经介导的反射性晕厥刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛.晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)详解J.中国心脏起
4、搏与心电生理杂志,2010,01:4-11.1 1、血管迷走性晕厥:、血管迷走性晕厥:恐惧、疼痛、恐血症、情绪紧张、长恐惧、疼痛、恐血症、情绪紧张、长时间站立诱发,并有典型表现如出汗、面色苍白、恶心及呕吐时间站立诱发,并有典型表现如出汗、面色苍白、恶心及呕吐等。一般无心脏病史,青年人多见。等。一般无心脏病史,青年人多见。机制:各种刺激通过迷走神经介导反射,导致外周血管扩张、静机制:各种刺激通过迷走神经介导反射,导致外周血管扩张、静脉回流减少、心率减慢导致血压降低、脑部缺氧表现为动脉低血脉回流减少、心率减慢导致血压降低、脑部缺氧表现为动脉低血压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一
5、种压伴有短暂的意识丧失,能自行恢复,而无神经定位体征的一种综合征。综合征。2 2、情境性晕厥:发生于特定触发因素之后,如:咳嗽、情境性晕厥:发生于特定触发因素之后,如:咳嗽、打喷嚏、胃肠道刺激打喷嚏、胃肠道刺激(吞咽、排便、腹痛吞咽、排便、腹痛)、排尿、排尿(排尿排尿性晕厥性晕厥)、运动后、餐后、其他、运动后、餐后、其他(如大笑、操作、举重如大笑、操作、举重)3 3、颈动脉窦过敏综合征:晕厥伴随转头动作、颈动脉、颈动脉窦过敏综合征:晕厥伴随转头动作、颈动脉窦受压窦受压(如局部肿瘤、剃须、衣领过紧如局部肿瘤、剃须、衣领过紧)。(二二)晕厥的病因诊断:体位性低血压及直立不耐受综合征晕厥的病因诊断:
6、体位性低血压及直立不耐受综合征刘文玲,向晋涛,胡大一,梁鹏,白淑玲,崔健,吴昆,傅媛媛.晕厥的诊断与治疗指南(2009年版)详解J.中国心脏起搏与心电生理杂志,2010,01:4-11.1 1发生在起立动作后发生在起立动作后2 2晕厥时记录到血压降低晕厥时记录到血压降低3 3血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药血管扩张剂、利尿剂、吩噻嗪类、抗抑郁药的应用病史的应用病史4 4存在自主神经疾病或帕金森病、脊髓损伤等存在自主神经疾病或帕金森病、脊髓损伤等5 5出血、腹泻、呕吐等造成的血容量不足出血、腹泻、呕吐等造成的血容量不足(三三)晕厥的病因诊断:心律失常性晕厥晕厥的病因诊断:心律失常性晕厥刘文
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