肾小球疾病概述-PPT.ppt
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1、肾小球疾病概述肾小球疾病概述定义:定义:临床特点:血尿、蛋白尿、水肿、高血压临床特点:血尿、蛋白尿、水肿、高血压 肾功能受损肾功能受损 病变部位:主要累及双肾肾小球病变部位:主要累及双肾肾小球 病因分类:原发性、继发性、遗传性病因分类:原发性、继发性、遗传性 后后 果:肾小球硬化而致尿毒症果:肾小球硬化而致尿毒症发病机制(发病机制(Pathogenesis)一、免疫介导性炎症反应:一、免疫介导性炎症反应:循环免疫复合物沉积循环免疫复合物沉积 原位免疫复合物形成原位免疫复合物形成 炎症反应:炎症反应:1、炎症细胞:、炎症细胞:单核细胞、粒细胞及血小板单核细胞、粒细胞及血小板 肾小球固有细胞肾小球
2、固有细胞 2、炎症介质:补体、炎症介质:补体三、非免疫非炎症损伤:三高、高血脂、蛋白尿。三、非免疫非炎症损伤:三高、高血脂、蛋白尿。原发性肾小球疾病的临床分型:原发性肾小球疾病的临床分型:1、急性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎2、急进性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎3、慢性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎4、肾病综合征、肾病综合征5、无症状性血尿和、无症状性血尿和/或蛋白尿或蛋白尿原发性肾小球疾病的病理分型原发性肾小球疾病的病理分型w肾小球轻微病变肾小球轻微病变w局灶性节段性肾小球病变局灶性节段性肾小球病变w弥漫性肾小球肾炎弥漫性肾小球肾炎 膜性肾病膜性肾病 增生性肾炎增生性肾炎 硬化性肾小球肾炎硬化性肾
3、小球肾炎w未分类的肾小球肾炎未分类的肾小球肾炎系膜增生性系膜增生性毛细血管内增生性毛细血管内增生性系膜毛细血管性系膜毛细血管性新月体性新月体性肾小球模式图肾小球模式图 肾小球毛细血管袢示意图肾小球毛细血管袢示意图Acute Glomerulonephritis(AGN)特点:特点:n 主要见于儿童,男多于女,一般为链球菌感主要见于儿童,男多于女,一般为链球菌感染后染后1 13 3周发病,临床上常表现为急性肾炎综周发病,临床上常表现为急性肾炎综合征,血清补体合征,血清补体C3C3及总补体及总补体CH50CH50下降,抗下降,抗“O O”滴度往往升高,病理类型大多为毛细血滴度往往升高,病理类型大多
4、为毛细血管内增生性肾炎,绝大多数可完全治愈,一般管内增生性肾炎,绝大多数可完全治愈,一般不转为慢性。不转为慢性。C3C3下降下降病因病因最最常常见见的的是是溶溶血血性性链链球球菌菌“致致肾肾炎炎菌菌株株”引引起起的的上上呼呼吸吸道道感感染染(急急性性扁扁桃桃体体炎炎、咽咽炎炎)或或皮皮肤肤感感染染(脓脓疱疱疮)疮)病理病理w病理类型:毛细血管内增生性肾小球肾炎。病理类型:毛细血管内增生性肾小球肾炎。毛细血管内增生性肾炎临床表现临床表现w一、血尿一、血尿必须具备必须具备 w二、水肿二、水肿 w三、高血压三、高血压 w四、肾功能异常四、肾功能异常 w五、并发症:急性心力衰竭、高血压脑病、五、并发症
5、:急性心力衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭急性肾衰竭诊断诊断w急性肾炎综合征表现急性肾炎综合征表现w血清血清C3下降,下降,8周内逐渐恢复正常,病情于发病周内逐渐恢复正常,病情于发病8周内逐渐减轻到完全恢复正常周内逐渐减轻到完全恢复正常w若若肾肾小小球球滤滤过过率率进进行行性性下下降降或或病病情情于于2个个月月尚尚未未好转者应及时作肾活检,以明确诊断。好转者应及时作肾活检,以明确诊断。治疗治疗w以休息及对症治疗为主以休息及对症治疗为主w急性肾衰竭病例应予透析,待其自然恢复。急性肾衰竭病例应予透析,待其自然恢复。w本本病病为为自自限限性性疾疾病病,不不宜宜应应用用糖糖皮皮质质激激素素及细胞毒药物。及
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