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中老年疾病知识 5/21/20241-1、高 血 压 病2、冠 心 病3、糖 尿 病4、肿 瘤5/21/20242-一、高 血 压 病 1、什么是血压？血压是指血管内血液对血管壁的 侧压力 2、影响血压的因素：。心输出量 血液粘度 外周阻力 动脉壁弹性 循环血量与血容量5/21/20243-3、什么是脉压差？指收缩压与舒张压之间的差距 4、高血压发病因素：遣传 肥胖 工作紧张 不合理饮食 烟酒5/21/20244-5、高血压病对人体的危害 心脏：左室肥大，高血压 性心脏病 脑：脑动脉硬化、脑卒中 肾：肾动脉硬化、肾功能 衰竭 眼：视网膜出血、视神经乳头水肿5/21/20245-6、高血压病的诊断 50%病人无症状，故称无声 杀手 症状：头晕、头胀、烦燥、失眠、心悸、眼花、耳呜 诊断标准：血压（BP）140/90 mmHg5/21/20246-7、高血压病分类诊断 理想血压：120/80mmHg 一期高血压：140159/9099mmHg 二期高血压：160179/100109mmHg 三期高血压：180/110mmHg5/21/20247-8、高血压病的非药物治疗 低盐（6克/人/日）低脂、低胆固醇饮食 减肥（体重指数 24）体重指数=体重（kg）/(身高m)适量运动 戒烟限酒 心理平衡5/21/20248-9、高血压病的治疗目的和原则 目的：不仅降低血压，更重要是 降低心、脑、肾并发症的 发病率 原则：长期、持续、不间断 终生控制血压，以防心、脑、肾靶器损害 5/21/20249-10、常用抗高血压药物 利尿剂：双氢克脲塞、安体舒通 受体阻断剂:氨酰心安、倍他 乐克 钙拮抗剂：硝苯地平、络活喜 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）:开搏通、悦宁定、洛丁新 受体阻断剂：多沙唑嗪、特拉唑嗪 5/21/202410-。二、冠心病 1、什么是冠心病？2、冠心病的发病因素 3、临床类型与表现 4、诊断 5、治疗5/21/202411-1、什么是冠心病？冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，也称缺血性心脏病，这是冠状动脉粥样硬化导致心脏缺血、缺氧而引起的心脏病。2、影响冠心病发病的因素 高脂血症：胆固醇、甘油三脂、低密度 脂蛋增高，高密度脂蛋降低 高血压：冠心病中6070%有高血压，高血压病人中患冠心病较血压正常人高4倍。5/21/202412-吸烟：吸烟增加冠心病发病率死 亡率26倍 糖尿病：较无糖尿病者高2倍 肥胖：体重过标准体重30%的人 易患冠心病 紧张脑力劳动：从事精神紧张职 业者发病率高 年龄：40岁以上者发病5/21/202413-3、监床类型与表现 （1）隐匿型或无症状型 （2）心绞痛型 （3）心肌梗塞型 （4）心力衰竭型 （5）猝死型5/21/202414-4、诊断 临床有心绞痛病史 心电图出现ST段压低和 T波倒置 动态心电图 （增加发现心肌梗塞机会）运动负荷心电图 放射性核素心肌显像 冠状动脉造影5/21/202415-5、治疗 急性发作期：休息、吸氧、硝酸 甘油舌下含、速效救心丸口服缓解期：肠溶阿斯匹林、消心痛手术治疗：搭桥术、支架、球囊 扩张术、冠状动脉激光成形术 5/21/202416-三、糖 尿 病 1、什么是血糖？血糖是指血液中的葡萄糖，其它 糖类只有在转化为葡萄糖后才称血糖。血糖来源:摄入的食物消化、吸收；肝脏和肌肉中贮存的 糖元分解；由脂肪、蛋白质转化 而来。5/21/202417-血糖的消耗:转变为能量，供细胞 生命活动 转化为糖原贮存到肝 和肌肉组织 转化为脂肪和蛋白质 贮存起来 2、什么是糖尿病？糖尿病是一组因体内胰岛素分泌绝对或相 对不足及靶组织细胞（胰岛素作用的组织细胞）对胰岛素敏感性降低，导致糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱，水、电介质及酸碱平衡紊乱的代谢性疾病。5/21/202418-3、糖尿病临床分型 1型糖尿病:胰岛素依赖性糖尿病，体内胰岛素水平绝对不足，多见于 青幼年。2型糖尿病：非胰岛素依赖性糖尿病，体内胰岛素水平相对不足，多见于40岁 后中老年。5/21/202419-4、临床症状 无症状型：多数2型病人 无症状，体检时才发现 症状：三多一少 乏力 皮肤瘙痒 5/21/202420-5、诊断 空腹血糖7.8m mol/L (140mg/dl)餐后血糖11.1m mol/L (200mg/dl)血糖正常值：3.96.1m mol/L (70110mg/dl)5/21/202421-6、并发症 糖尿病肾病 糖尿病性白内障 末梢神经炎 酮症酸中毒 （糖尿病人抵抗力差，易患感染性 疾病，易合并高血压、高脂血症、冠心病）5/21/202422-7、治疗 必须强调综合治疗 控制饮食：低糖、低脂、高蛋白、高纤维素 体育锻炼：可减肥、提高胰岛素敏感性 药物治疗：2型：优降糖、美吡达、达美康、糖适平、二甲双胍、拜糖平 1型：胰岛素；5/21/202423-四、肿瘤 1、什么是肿瘤？肿瘤是细胞异常增生而形成的新 生物。WHO资料：80年代 700万人/年 90年代 1000万人/年 我国：19901992年调查74个城市，每年癌症发病约160万人，每年死亡约130万人。5/21/202424-2、肿瘤分类 良性：脂肪瘤、血管瘤、囊肿等 恶性肿瘤：癌 良性与恶性的区别：细胞形态 生长速度 转移 预后 5/21/202425-3、人体为什么会患癌症？原癌基因 癌基因 抑癌基因 DNA突变 细胞癌变 癌症 5/21/202426-4、影响癌症发病的因素 外在因素（环境因素）化学：3.4苯丙芘、亚硝胺、黄曲霉素 物理：电离辐射、紫外线 生物：病毒、寄生虫 内在因素 免疫、抗氧化能力、神经与精神、内分泌、遗传5/21/202427-5、癌症可能出现的早期警告信号 体表逐渐出现增大的肿块 皮肤黑痣明显迅速增大 原因不明的食欲减退、体重持续 下降 原因不明长期发热、贫血 鼻涕带血、耳鸣、听力减退和头 5/21/202428-干咳、声音嘶哑和痰中带血 吞咽梗阻感或咽喉异物感 上腹部不规则疼痛 腹痛、大便带血或黑粪，腹泻 和便秘交替，大便变细 原因不明的无痛性血尿 月经出血量过多或绝经期后阴道出血 感觉或运动障碍、视力障碍、嗅觉 失灵、头痛和呕吐5/21/202429-6、怎样预防癌症 WHO提出：1/3癌症是可以预防的 1/3癌症如能早期诊断 是可以治愈的 1/3癌症是可以减轻痛 苦、延长寿命的、5/21/202430-7、癌症的级预防 戒烟限酒 不吃发霉粮食；少吃腌、烤、薰制 食品 瓜果、蔬菜要先浸泡后清洗 屋家装修要选用健康装修材料 要重视饮水净化问题 避免接触职业致癌因素（化工、橡胶、石棉）注意饮食卫生改进烹调方法5/21/202431-8、癌症的级预防 主要是早期发现病人：（未转移、易根治、预后好）防癌科普宣教 定期健康体检 定期作防癌体检普查5/21/202432-9、癌症的级预防 （防止病情恶化，消除病痛）手术治疗 放射治疗 化学治疗 免疫治疗 中医药治疗5/21/202433-谢谢大家！5/21/202434-