原发性高血压病人的护理.pptx
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1、LOADINGLOADINGDGI原原发性高血性高血压病人的病人的护理理2024/5/22 周三1-血血压(blood pressure,BP)v体循体循环动脉血脉血压简称称血血压(blood pressureblood pressure,BPBP)。血)。血压是血液在血管内流是血液在血管内流动时,作用于血管壁的,作用于血管壁的压力,它力,它是推是推动血液在血管内流血液在血管内流动的的动力。力。v心室收心室收缩,血液从心室流入,血液从心室流入动脉,此脉,此时血液血液对动脉的脉的压力最高,称力最高,称为收收缩压(systemic blood pressuresystemic blood pres
2、sure,SBPSBP)。)。v心室舒心室舒张,动脉血管脉血管弹性回性回缩,血液仍慢慢,血液仍慢慢继续向前向前流流动,但血,但血压下降,此下降,此时的的压力称力称为舒舒张压(diastolic blood pressurediastolic blood pressure,DBPDBP)。)。2 2-血血压波波动v季季节性波性波动:冬天血:冬天血压往往比夏天高往往比夏天高v昼夜波昼夜波动:“两峰一谷两峰一谷”v受外因的影响受外因的影响夜夜间血血压最低,清晨起床活最低,清晨起床活动后后血血压迅速升高,在上午迅速升高,在上午6-10时及及下午下午4-8时各有一高峰,各有一高峰,继之之缓慢下降。慢下降
3、。3 3-主主要要内内容容病因和病因和发病机制病机制护理理评估估护理理诊断断护理措施理措施健康教育健康教育概述概述4 4-概概述述v高血高血压是以体循是以体循环动脉脉压升高升高为主要表主要表现的的临床床综合征。合征。v原因不明的高血原因不明的高血压称称为原原发性高血性高血压。占。占95%。v由某些明确独立的疾病引起的血由某些明确独立的疾病引起的血压升高称升高称为继发性高血性高血压。占。占5%。v长期高血期高血压是心血管疾病死亡的重要原因。是心血管疾病死亡的重要原因。v收收缩压140mmHg和(或)舒和(或)舒张压90mmHg 高血高血压是多种心是多种心脑血管疾病的病因和危血管疾病的病因和危险因
4、素,因素,影响主要器影响主要器脏如心如心脑肾的的结构与功能,最构与功能,最终导致致这些器官的功能衰竭。些器官的功能衰竭。定义原原发性高血性高血压5-流流行行病病学学特特点点欧美欧美工工业化国家化国家美国白人美国白人发展中国家展中国家亚非非美国黑人美国黑人北方北方南方南方东部部西部西部城市城市农村村概概 述述62024/5/22 周三6-中国特色的高血中国特色的高血压防治防治现状状患病率高患病率高致残率高致残率高 死亡率高死亡率高知知晓率低率低 治治疗率低率低 控制率低控制率低三低三低三高三高三三误区区不愿服不愿服药不不难受不服受不服药不按医嘱服不按医嘱服药概概 述述7 7-病因病因v遗传因素因
5、素约占占40,环境因素占境因素占60v1、遗传因素因素:可能存在主要基因:可能存在主要基因显性性遗传和多基和多基因关因关联遗传两种方式。两种方式。v2、环境因素:境因素:v1)饮食:四高二低食:四高二低v摄盐过多;多;v高蛋白高蛋白饮食;食;v饮酒;酒;v高高动物脂肪物脂肪饮食。食。v钾摄入量与血入量与血压呈呈负相关;相关;v低低钙饮食;食;v2)精神)精神应激激82024/5/22 周三8-病病因因v3、其他:v1)体重超重或肥胖;v体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m)v(以20-40为正常范围)v2)口服避孕药;v3)阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(OSAS)92024/5/22 周三9
6、-发病病机机制制1、血压主要取决于心排血量和体循环周围血管阻力平均动脉压(MBP)心排血量*总外周血管阻力(PR)2、高血压的血流动力学特征主要是总外周血管阻力相对或绝对增高v1)交感神经系统活性亢进v2)肾性水储溜v3)细胞膜离子转运异常v4)胰岛素抵抗v5)肾素血管紧张素醛固酮系统激活v6)其他:动脉弹性功能102024/5/22 周三10-交感神交感神经活性亢活性亢进皮层下神经中枢功能变化神经递质浓度与活性异常交感神经系统活性亢进血浆儿茶酚胺浓度升高小动脉阻力增加高血压各种病因发病机制病机制1111-血管血管紧张素原(肝)素原(肝)肾素血管紧张素I血管紧张素II血管紧张素转换酶 小动脉平
7、滑肌收缩,外周血管阻力增加 刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮 血容量增加 BPRAAS的影响的影响1212-胰胰岛素抵抗素抵抗Na+肾小管重吸收(1)增强交感神经活动(2)Ca 2+Na+(3)(4)刺激血管壁增生肥厚 血血压发病机制病机制1313-病病理理v早期:无明早期:无明显病理改病理改变,主要是,主要是全身全身细小小动脉脉痉挛。v长期高血期高血压引起全身小引起全身小动脉病脉病变,表,表现为小小动脉脉内膜内膜纤维组织和和弹力力纤维增生,管壁增厚、官腔增生,管壁增厚、官腔狭窄,缺血加重,狭窄,缺血加重,导致心、致心、脑、肾等等损害害。142024/5/22 周三14-病病理理v1、心心脏:压
8、力力负荷荷增增高高,儿儿茶茶酚酚胺胺与与血血管管紧张素素II等等生生长因因子子 心心肌肌细胞胞肥肥大大或或间质纤维化化 心心脏肥肥厚厚或或扩大大 心心力力衰衰竭竭v2、肾脏 高高血血压 肾小小囊囊压力力 肾小小球球纤维化化、萎萎缩,肾动脉脉硬硬化化 肾实质缺缺血血和和肾单位位减减少少 肾功功能能衰衰竭竭152024/5/22 周三15-病病理理v3、脑1)长期高血期高血压使使脑血管形成血管形成微血管瘤微血管瘤,发生生脑出血出血2)高血)高血压使使脑动脉硬化,玻璃脉硬化,玻璃样变,形成,形成脑血栓血栓3)脑细小小动脉脉闭塞性病塞性病变4)主要)主要发生在大生在大脑中中动脉的垂直穿透支,引起腔隙性
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