围手术期护理质量评价标准及考评细则..doc
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围手术期护理质量评价标准及考评细则 评价日期: 评价者: 得分: 项目 评价标准 分值 考评细则 得 分: 得 分: 得 分: 得 分: 科 室: 科 室: 科 室: 科 室: 床 号: 床 号: 床 号: 床 号: 住院号: 住院号: 住院号: 住院号: 姓 名: 姓 名: 姓 名: 姓 名: 围 手 术 期 护 理 术 前 护 理 质 量 1、评估和观察到位(患者的病情、配合情况、自理能力、患者生命体征、饮食、睡眠、排便、治疗用药情况,女性患者是否在月经期)。 8 评估护士,一项 不知晓扣1分 2、术前心理护理有效,患者焦虑减轻或消除。 8 评估术前患者,未 有效实施扣4分 3、向患者及家属说明术前检查的目的及注意事项,做好术前常规准备,如个人卫生、皮肤准备、呼吸道准备、胃肠道准备、体位训练等。 8 评估术前患者, 一项未指导扣1分 4、帮助患者了解手术、麻醉相关知识,术前、术中、术后可能出现的情况及配合方法,患者能正确复述术前准备相关配合要点。 8 评估术前患者,一项不知晓扣1分 5、配合医生对手术部位进行标记,做好身份标识。 8 未标识或未戴手腕标记扣4分 术后 护理 质量 1、手术患者交接流程符合要求,责任护士了解麻醉方式、手术方式及术中情况。 8 评估责任护士,一 项不了解扣1分 2、根据患者手术和麻醉方式,采取卧位适当,根据需要给予床档保护和保护性约束。 8 评估术后患者,一 项未落实扣2分 3、观察术后反应情况:疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆以及尿潴留等,遵医嘱给予及时处理。给药控制疼痛,增进舒适。 8 评估术后患者,1h内未处理一项扣1分 4、各管路连接固定妥善,患者及家属知道保护伤口、造口及各引流管的方法。 8 评估术后患者,不 知晓一项扣1分 5、根据病情指导患者适量活动,协助床上翻身、拍背,选择适当的饮食。根据患者的恢复情况进行术后康复指导。 8 评估术后患者,未 指导一项扣1分 项目 评价标准 分值 考评细则 得 分: 得 分: 得 分: 得 分: 科 室: 科 室: 科 室: 科 室: 床 号: 床 号: 床 号: 床 号: 住院号: 住院号: 住院号: 住院号: 姓 名: 姓 名: 姓 名: 姓 名: 围 手 术 期 护 理 术 中护 理 质 量 (1)根据不同的手术需要,手术间安排合适。手术辅助设备、器械和辅料准备合适手术需要,各类仪器的摆放规范化布局。手术室内人员数量限制。 4 现场评估,一项不 符合扣2分。 (2)三方核对确认患者身份,进行患者手术信息核对。 4 现场评估,一项不 符合扣2分。 (3)评估患者的病情、配合程度、术前准备情况等。 2 现场评估,一项 不符合扣1分。 (4)手术体位安置妥当,静脉通路、尿管等各类引流管的畅通以及电刀负极板的安全放置。 2 现场评估,一项不 符合扣1分。 (5)巡回护士与洗手护士按照物品清点制度落实到位。 2 现场评估,一项不 符合扣1分。 (6)巡回护士应密切观察患者的反应,及时发现患者的不适,配合麻醉医师和手术医师做好各种并发症及紧急情况的抢救工作,术中用药、输血的核查到位。 2 现场评估,一项不 符合扣1分。 (7)患者了解手术过程,通过交谈缓解患者的紧张情绪;术中给予患者必要保温措施,注意隐私保护。 2 现场评估,一项不 符合扣1分。 (8)患者出手术室前需再次评估,保证各种引流管正确连接、固定牢固、引流通畅,伤口有无渗血、包扎是否妥当、受压皮肤是否完好。 2 现场评估,一项不 符合扣1分。- 配套讲稿:
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- 关 键 词:
- 手术 护理 质量 评价 标准 考评 细则
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