上海交通大学医学院社会医学第十二章-社会治疗学—社会病防治.ppt
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1、课程名称课程名称:社会医学教程社会医学教程主讲教师主讲教师上海交通大学上海交通大学 鲍勇教授鲍勇教授第二十三讲第二十三讲第十二章第十二章 社会病防治社会病防治第一节第一节 概念概念一、社会病一、社会病(social diseases)social diseases)社会因素社会因素(social factors)social factors)起重要作用,与起重要作用,与现代生活方式现代生活方式(modern life mode)modern life mode)和行为和行为(behavior)behavior)密切相关的疾病密切相关的疾病(ailment)ailment)或社或社会病理现象会病
2、理现象(social pathological social pathological phenomenon)phenomenon)。二、社会病理学二、社会病理学(social pathology)social pathology)探探讨讨社社会会因因素素致致病病的的机机制制(mechanism)mechanism),研研究究影影响响人人群群健健康康的的社社会会因因素素,研研究究社社会会因因素素(social social factors)factors)和和健健康康(health)health)的的双双向向作作用关系用关系(double action relationship)double
3、action relationship)。三三、社社 会会 病病 的的 防防 治治 原原 则则(principle principle of of prevention prevention and and cure cure in in social social diseases)diseases)(一一)社社会会诊诊断断(social social diagnosesdiagnoses):个个体体、家庭和社会诊断。家庭和社会诊断。(二二)社社会会处处方方(social social prescription)prescription):社社会会措施。措施。即即从从增增进进健健康康的的高高
4、度度制制定定的的综综合合社社会会卫卫生生措措施施,包括:包括:1 1 健康的生活方式和良好的生活习惯。健康的生活方式和良好的生活习惯。2 2 合理营养(合理营养(nourishment in reasonnourishment in reason)3 3 保护环境保护环境(protection environment)protection environment)4 4 适当运动适当运动(propriety sport)propriety sport)5 5 控制情绪(控制情绪(control emotioncontrol emotion)生活方式和合理膳食两句话生活方式和合理膳食两句话即即一
5、一、二二、三三、四四、五五,红红、黄黄、绿绿、白白、黑黑。“一一”指指每每日日饮饮一一袋袋牛牛奶奶,可可有有效效改改善善我我国国膳膳食食钙钙摄摄入入量量普普遍遍偏偏低低现现象象。“二二”指指每每日日摄摄入入碳碳水水化化合合物物250-350250-350克克,即即相相当当于于主主食食6-86-8两两。“三三”指指每每日日进进食食3 3 份份高高蛋蛋白白食食品品。“四四”指指四四句句话话:有有粗粗有有细细;不不甜甜不不咸咸;三三四四五五顿顿(指指少少量量多多餐餐);七七八八分分饱饱。“五五”指指每每日日摄摄取取500500克克蔬蔬菜菜及及水水果果,对对预预防防高高血血压压及及肿肿瘤瘤至至关关重要
6、。重要。“红红”指指每每日日可可饮饮少少量量红红葡葡萄萄酒酒50-10050-100毫毫升升。每每日日进进食食1 1至至2 2个个西西红红柿柿。“黄黄”指指黄黄色色蔬蔬菜菜,如如胡胡萝萝卜卜、红红薯薯、南南瓜瓜等等,对对儿儿童童及及成成人人均均能能提提高高免免疫疫力力。“绿绿”指指绿绿茶茶及及深深绿绿色色蔬蔬菜菜。具具有有防防感感染染、防防肿肿瘤瘤的的作作用用。“白白”指指燕燕麦麦粉粉或或燕燕麦麦片片。食食燕燕麦麦对对糖糖尿尿病病患患者者效效果果更更显显著。著。“黑黑”指黑木耳,有助于预防血栓形成。指黑木耳,有助于预防血栓形成。适量运动三五七适量运动三五七“三三”指指每每次次步步行行3030分
7、分钟钟3 3公公里里以以上上。“五五”指指每每周周至至少少有有5 5次次的的运运动动时时间间。“七七”指指中中等等度度运动,即运动到年龄加心率等于运动,即运动到年龄加心率等于170170戒烟限酒。以每日酒精量不超过戒烟限酒。以每日酒精量不超过1515克为限。克为限。心心理理平平衡衡。只只要要做做到到心心理理平平衡衡,就就是是掌掌握握了了健健康的钥匙。康的钥匙。保护环境保护环境全全球球性性变变暖暖、气气候候变变化化和和土土壤壤、河河流流及及海海洋洋的的污污染染威威胁胁着着人人们们。水水和和森森林林等等自自然然资资源源的的生生存存面面临临着着威威胁胁,大大量量的的垃垃圾圾也也在在不不断断产产生生。
8、环境日益恶化的警钟几年前就敲响了。环境日益恶化的警钟几年前就敲响了。绿绿色色和和平平组组织织认认为为:“节节约约能能源源是是减减少少向向大大气气层层排排放放污污染染气气体体二二氧氧化化碳碳最最有有效效的的方方式式,因因此此也也可可遏遏止止地地球球全全面面转转暖暖和和气气候候变变化化过过程程。”小知识小知识l吸烟:吸烟:2020只烟的尼古丁一次性注入牛体,立即只烟的尼古丁一次性注入牛体,立即死亡;吸烟影响视力,可以使男性不育(精子死亡;吸烟影响视力,可以使男性不育(精子活动力从活动力从83%83%降为降为49%49%),影响解热镇疼药(平),影响解热镇疼药(平喘药、降糖药等)效果,可引起消化道癌
9、症、喘药、降糖药等)效果,可引起消化道癌症、溃疡病、溃疡病、心脏病。心脏病。l营养:一餐麦当劳热量达营养:一餐麦当劳热量达10001000卡,卡,250250mlml汽水含汽水含4040mgmg糖,远不如糖,远不如250250mlml开水;每餐开水;每餐饮用饮用240240mlml酸奶一周可以降低胆固醇。酸奶一周可以降低胆固醇。l运动的靶心率指标:运动的靶心率指标:4040岁岁=117-153=117-153次次/分,分,5050岁以上岁以上=170-=170-年龄。年龄。l健康行为(健康行为(health behaviorhealth behavior)1616条(美条(美国推荐)国推荐)1
10、 1。每晚睡。每晚睡7-87-8小时;小时;2 2。一日三餐,不吃零食;。一日三餐,不吃零食;3 3。每天吃早饭;。每天吃早饭;4 4。控制体重,保持正常体态;。控制体重,保持正常体态;5 5。适量运动;。适量运动;6 6。不吸烟;。不吸烟;7 7。适量饮酒;。适量饮酒;8 8。少吃盐(。少吃盐(5 5克克/人人/天);天);9 9。多喝茶;。多喝茶;1010。控制高血压;。控制高血压;1111。开窗通风晒太阳;。开窗通风晒太阳;1212。喝开水;。喝开水;1313。注意不洁食物;。注意不洁食物;1414。经常洗手;。经常洗手;1515。和谐适度性生活;。和谐适度性生活;1616。过好人生。过
11、好人生5 5大关(升学、求职、择偶、下岗、大关(升学、求职、择偶、下岗、丧偶)丧偶)吸烟吸烟一、概述一、概述 从流行病学的角度讲,平均每天吸一支烟从流行病学的角度讲,平均每天吸一支烟就叫做吸烟。就叫做吸烟。二、产生原因二、产生原因(一)生物学因素(一)生物学因素1 1、化学因素、化学因素一般认为,尼古丁能通过侵占大脑的快感传导一般认为,尼古丁能通过侵占大脑的快感传导路径而使人成瘾。路径而使人成瘾。2 2、基因因素、基因因素 有的人想要戒烟,立即就会戒掉,并且不有的人想要戒烟,立即就会戒掉,并且不会再次吸烟,而有的人却反复与戒烟做斗争,会再次吸烟,而有的人却反复与戒烟做斗争,这究竟是什么原因呢?
12、宾夕法尼亚大学烟草这究竟是什么原因呢?宾夕法尼亚大学烟草研究中心的研究人员发现了问题的部分答案研究中心的研究人员发现了问题的部分答案吸烟的遗传学因素。吸烟的遗传学因素。(二)心理行为学因素(二)心理行为学因素1 1、吸烟能调节人的情绪、吸烟能调节人的情绪 2 2、吸烟可以排解寂寞、吸烟可以排解寂寞 3 3、吸烟可以消除紧张、吸烟可以消除紧张 (三)社会学因素(三)社会学因素 1 1、吸烟能够产生灵感。、吸烟能够产生灵感。2 2、从众。、从众。3 3、吸烟以自我炫耀。、吸烟以自我炫耀。三、吸烟的危害三、吸烟的危害 (1 1)冠状动脉疾病)冠状动脉疾病 (2 2)脑血管疾病)脑血管疾病 (3 3)
13、粥状动脉硬化疾病粥状动脉硬化疾病 (4 4)高血压)高血压 (5 5)糖尿)糖尿病病 (6 6)慢性肺疾病)慢性肺疾病 (7 7)吸烟者受孕机会)吸烟者受孕机会下降,同时会延迟胎儿在子宫内生长,使胎下降,同时会延迟胎儿在子宫内生长,使胎儿平均重量少儿平均重量少170170克,出生后幼儿成长及智力克,出生后幼儿成长及智力发展均会受到影响。发展均会受到影响。(8 8)吸烟会干扰胃粘膜修护)吸烟会干扰胃粘膜修护 (9 9)恶性肿瘤)恶性肿瘤四、预防控制四、预防控制(一)生物学预防控制(一)生物学预防控制多巴胺水平较高时,人中枢神经系统控制能力多巴胺水平较高时,人中枢神经系统控制能力较强,情绪较稳定。
14、较强,情绪较稳定。(二)心理行为学原因预防控制(二)心理行为学原因预防控制 1 1、意志法、意志法 2 2、厌恶法、厌恶法 3 3、恐惧法、恐惧法 4 4、代偿法、代偿法 5 5、戒烟反应对付法、戒烟反应对付法 6 6、体育锻炼、体育锻炼 课程名称课程名称:社会医学教程社会医学教程主讲教师主讲教师上海交通大学上海交通大学 鲍勇教授鲍勇教授第二十四讲第二十四讲 第二节第二节 自杀(自杀(suicidesuicide)一、定义一、定义社社会会心心理理冲冲突突(conflict)conflict)蓄蓄意意终终止止生生命命(malice stop life)malice stop life)。二、流行
15、特征二、流行特征1 1自自杀杀死死亡亡率率:匈匈牙牙利利=45.9/10=45.9/10万万;保保加加利利亚亚16/1016/10万万2 2地地区区分分布布:宁宁夏夏=35.48/10=35.48/10万万;台台湾湾11/11/1010万万3 3人群分布人群分布(1 1)性性别别:国国外外:男男多多女女少少,国国内内:男男少女多。少女多。(2 2)年龄:年龄:15-2415-24,65-65-(3 3)移民高移民高(4 4)职业:国内是学生职业:国内是学生(5 5)婚姻:离婚者婚姻:离婚者(6 6)文化水平:国内是文盲高文化水平:国内是文盲高16 三、自杀的病因三、自杀的病因(pathogen
16、y of suicide)pathogeny of suicide)1 1 生物学生物学(biology)biology)(1 1)动动物物的的本本能能(instinct)instinct)人人的的死死亡亡本本能能是是人人放放弃弃和和逃逃避避的的防防御御心心理理。很很多多人人常常说说,钱钱是是生生不不带带来来、死死不不带带去去,当当人人们们这这么么说说的的时时候候可可能能仅仅仅仅会会感感到到内内心心的的一一股股悲悲凉凉,但但实实际际上上这这正正是是死本能的表现。死本能的表现。(2 2)有有一一定定的的遗遗传传性性:人人类类与与自自杀杀有有关关的的6 6个个基因基因 (3 3)与生物钟有关)与生
17、物钟有关(4 4)神经递质有关)神经递质有关:5:5羟色胺减低有关羟色胺减低有关(5 5)与出生创伤()与出生创伤(birth hurtbirth hurt)有关有关2 2 心理学心理学(psychology)psychology)(1 1)成成因因:情情绪绪障障碍碍自自杀杀意意念念形形成成自自杀求助和预演杀求助和预演自杀行为的发生自杀行为的发生(2 2)自自杀杀的的人人格格、性性格格和和气气质质:神神经经质质、内内倾倾向不稳定、抑郁质、粘液质。向不稳定、抑郁质、粘液质。(3 3)自杀的心理表现如下:)自杀的心理表现如下:A A 矛矛盾盾心心态态。死死亡亡对对自自杀杀者者是是既既可可怕怕又又有
18、有吸吸引引力力的的事事。现现实实生生活活中中许许多多有有形形无无形形的的困困难难可可以以在在死死亡亡的的幻幻想想中中得得以以解解决决和和满满足足。但但死死亡亡必必竟竟是是可可怕怕的的,自自杀杀者者一一面面想想解解脱脱,一一方方面面又向他人求助。又向他人求助。B B 偏偏差差认认知知。企企图图自自杀杀者者的的知知觉觉常常因因情情绪绪影影响响而而变变得得歪歪曲曲。表表现现为为“绝绝对对化化”或或“概概括括化化”或或两两者者交交替替。绝绝对对化化是是指指对对任任何何事事物物怀怀有有认认为为其其必必定定如如此此的的信信念念。比比如如 “周周围围的的人人肯肯定定不不喜喜欢欢我我”。“概概括括化化”是是指
19、指以以偏偏概概全全,以以一一概概十十的的不不合合理理的的思思维维方方式式,常常常常使使人人过过分分偏偏注注某某项项困困难难而而忽忽略略除除死死之之外外的的其其他他解解决决方方法法。比比如如 “我我有有缺缺陷陷,别别人人都都瞧瞧不不起起我我”,从而自暴自弃,自责自怨,自伤自毁。,从而自暴自弃,自责自怨,自伤自毁。C C 冲冲动动行行为为。青青少少年年的的自自杀杀意意念念常常常常在在很很短短的的时时间间内内形形成成,因因情情绪绪激激动动而而导导致致冲冲动动行行为为,一一想想到到死死马马上上就就采采取取行行动动。他他们们对对自自己己面面临临的的危危机机状状态态缺缺乏乏冷冷静静的的分分析析和和理理智智
20、的的思思考考,往往往往认认定定没没办办法法了了,只只有有死死路路一一条条,思思考考变变得极其狭隘。得极其狭隘。D D 关关系系失失调调。自自杀杀者者大大多多性性格格内内向向、孤孤僻僻、自自我我中中心心,难难以以与与他他人人建建立立正正常常的的人人际际关关系系。当当缺缺乏乏家家庭庭的的温温暖暖和和爱爱护护,缺缺乏乏朋朋友友师师长长的的支支持持与与鼓鼓励励时时,常常常常感感到到访访径径无无助助,最最后后变变得得越越来来越越孤孤独独,进进入入自自我我封封闭闭的的小小圈圈子子,失失去自我价值感。去自我价值感。E E 死死亡亡概概念念模模糊糊。企企图图自自杀杀的的青青少少年年对对死死亡亡的的概概念念比比
21、较较模模糊糊,部部分分甚甚至至认认为为死死是是可可逆逆的的,暂时的,因此对自杀的后果没有充分估计。暂时的,因此对自杀的后果没有充分估计。3 3 社会学社会学(sociology)sociology)(1 1)社会整合力的降低社会整合力的降低(2 2)人际冲突人际冲突(3 3)角色冲突角色冲突(4 4)富裕和贫困富裕和贫困(5 5)生活事件生活事件(6 6)人口老化人口老化(7 7)家庭问题家庭问题四、自杀的预防和控制四、自杀的预防和控制三级防范三级防范(一)社会预防一)社会预防1 1、健康教育、健康教育积积极极开开展展心心理理健健康康教教育育,提提高高全全民民的的心心理理健健康康水水平平。许许
22、多多自自杀杀行行为为的的发发生生,与与心心理理素素质质低低下下、心心理理技技能能缺缺陷陷密密切切相相关关。心心理理技技能能的的训训练练应应从从青青少少年年开开始始,内内容容应应包包括括如如何何应应付付和和处处理理应应激激、如如何何处处理理人人际际关关系系、如如何何提提高高分分析析问问题题和和解解决决问问题题的的能能力力、培培养养发发散散性性思思维维和和批批判判性性思思维维、正正确确处处理理个个人人情情感感问问题题等等等等。心心理理健健康康教教育育应应以农村为重点。以农村为重点。2 2、社区防范社区防范如如果果把把自自杀杀纳纳入入疾疾控控范范畴畴后后,就就可可以以对对自自杀杀高高危危人人群群进进
23、行行早早期期干干预预,并并制制订订出出一一系系列列防防范范措措施施,如如社社区区卫卫生生服服务务中中心心监监视视、社社会会心心理理学学支支持持、疾疾控控中中心心提提供供专专业业干干预预、建建立立情情感感支持等,从而有效降低自杀事件的发生。支持等,从而有效降低自杀事件的发生。3 3、政策防控政策防控要要逐逐渐渐在在全全国国建建立立预预防防和和研研究究自自杀杀的的专专业业机机构构,培培养养自自杀杀研研究究和和自自杀杀预预防防的的专专业业工工作作者者队队伍伍。各各级级政政府府、各各种种研研究究基基金金要要支支持持有有关关自自杀杀行行为为的的基基础础与与应应用用研研究究,特特别别是是要要尽尽快快制制定
24、定符符合我国国情的自杀预防策略。合我国国情的自杀预防策略。(二)心理行为预防二)心理行为预防1 1、一般措施、一般措施 普普及及有有关关自自杀杀和和自自杀杀预预防防的的知知识识。要要通通过过健健康康教教育育,消消除除人人们们对对自自杀杀行行为为的的种种种种误误解解,降降低低对对自自杀杀者者的的歧歧视视心心理理,识识别别自自杀杀的的各各种种危危险信号。险信号。2 2、特殊人群的自杀预防特殊人群的自杀预防(1 1)精精神神病病人人 积积极极开开展展精精神神卫卫生生工工作作,加加强强对对抑抑郁郁症症、精精神神分分裂裂症症、酒酒精精和和药药物物滥滥用用、人人格格障障碍碍等等精精神神疾疾病病的的早早期期
25、诊诊断断、早早期期和和系系统统、合合理理的的治治疗疗。研研究究表表明明,这这些些疾疾病病是是自自杀杀行行为为发发生生的的重重要要原原因因之之一一,而而目目前前我我国国仍仍然然有有相相当当一一部部分分患患者者得得不不到到及及时时和和系系统统的的治治疗疗。由由于于社社会会对对精精神神疾疾病病患患者者的的歧歧视视,有有些些精精神神疾疾病病患患者者及及其其家家属属讳讳疾疾忌忌医医,不不将将患患者者送送到到有有关关专专业业机机构构就就诊诊,结结果果延延误误了了治治疗疗的的最最佳佳时时机机,导导致致了了自杀等严重后果的发生。自杀等严重后果的发生。(2 2)大中学生大中学生 大大中中学学生生是是一一个个较较
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