颈椎病优秀教案.doc
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1、教 案第六十七章 第二节颈椎病 P751教学目标:1.颈椎病的定义。2.颈椎病的临床表现与专有体征。3.颈椎病的治疗方法。教学重点:颈椎病的定义、病因、分类、颈椎病的临床表现与专有体征。颈椎病的治疗方法。教学难点:颈椎病的分类,颈椎病的专有体征。课时安排:2个课时教学方法:讲授法,以课堂授课为主,辅助图片演示,结合实际临床病例讨论。学习方法:自主、合作、探究教学过程:复习:上节课我们讲述了股骨头坏死,病因,创伤性因素,非创伤性因素,糖皮质激素,乙醇中毒,减压病(人体所处环境气压骤然降低,血管栓塞);临床表现:早期髋关节疼痛,跛行,行走困难,查体:腹股沟区深压痛,四字试验阳性,髋关节活动受限,结
2、合影像学表现可确诊;治疗:非手术治疗,手术治疗(髓芯减压、带血管蒂骨移植,关节置换等)。导入:大家知道颈椎有7块,在日常工作生活中,它们是最灵活、活动频率最高的椎体,在承受各种负荷、劳损后,逐渐出现退行性变。一般来讲,颈椎的老化与退变20岁左右就形成了,逐渐发生椎间盘变性、脱水、血肿及微血管的撕裂、骨刺,关节及韧带的退行性变及椎管狭窄。研究发现,我国颈椎病人的椎管矢状径普遍较小,平均比正常人小3毫米,原来椎管仅10余毫米,近年来,我国颈椎病的发病率越来越高。调查显示,全国大约有710的人患颈椎病。而且,颈椎病发病出现低龄化趋势,其中中小学生的颈椎病发病率急速上升,这节课我给大家介绍颈椎病的一些
3、知识及其发病机理。新课:第二节颈椎病一、颈椎病定义:因颈椎间盘退变及其继发性改变,刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织,并引起症状或体征者称为颈椎病(the cervical spondylosis)。二、病因及病理 颈椎由两个相邻椎骨、椎间盘、关节突关节和钩椎关节(或钩突)构成其运动节段。颈椎在脊柱椎骨中体积最小,而运动度最大,因而易发生退变。在长期从事屈颈姿态工作和有颈椎外伤或有颈椎发育性椎管狭窄者,前两者较易发生退变。 颈椎间盘在20岁左右即可开始退变。早期为椎间盘髓核中蛋白多糖减少,使保持水分的功能减退。由于椎间盘水分丢失,导致其生物力学性能改变,使纤维环的胶原纤维变性,纤维排列
4、紊乱,出现裂纹和断裂,使纤维环出现裂隙。在外力下可诱发髓核从此裂隙向后方突出。 同时椎体和终板的反应性骨组织修复,使软骨下骨硬化和骨赘形成。当椎间盘高度下降颈椎出现不稳,成纤维细胞活跃发生机化并继而骨化,最后形成凸向椎体前方或凸向椎管内的骨赘。此在C4-7节段为多。 骨赘以钩椎关节为多,其次为椎体后缘及前缘。同时由于创伤性关节炎,引起颈项痛和颈椎运动受限。 颈椎间盘退变进展到定程度,可影响脊髓、神经和椎动脉等,产生相应的症状。当颈椎关节骨赘形成时,易使颈椎间孔处神经根卡压出现神经症状。发生于上6个颈椎的钩椎关节部位或颈椎横突孔附近的骨赘,即推动脉行经于上6个颈椎横突孔内时,可压迫椎动脉或刺激椎
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