骨折病中医护理查房.ppt
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1、骨折病中医护理查房骨伤科1.2024/5/22 周三查房题目:骨折病中医护理查房主查人:姜雪芹查房目的:1.掌握科室病种方案相关知识。2.了解责任护士中医辩证施护能力。3.评价中医特色护理技术落实情况。一一.查房教案查房教案2.2024/5/22 周三二.病例简述一般资料:一般资料:40床,女性,XXX,70岁,住院号:156299 中医诊断:中医诊断:骨折病(气滞血瘀)主诉:主诉:因摔伤右髋关节致疼痛,活动受限2天,于2017年11月19日入院.评估:评估:T:36 P:60 次/分 R:18 次/分 BP114/73mmHg四诊:四诊:神志:有神 面色:淡黄 形态:右下肢活动受限 全身营养
2、:良好 皮肤:正常 舌质:淡红 舌苔:薄白 语言:清楚 呼吸:如常 咳嗽:无 咳痰:无 异味:无 饮食:纳呆 睡眠:难入寐 口渴:正常 听力:正常 排尿:正常 排便:便秘 嗜好:无特殊 脉象:弦 血运温度:正常 感觉:右下肢疼痛 动脉搏动:正常3.2024/5/22 周三二.病例简述X线示:线示:右股骨颈骨折,断端分离错位,股骨头旋转,大 粗隆上移。治疗:治疗:入院后给予骨伤科护理常规,二级护理,普食,桃 红四物汤活血化瘀。于2017年11月21日08时在硬膜 外麻下行右人工股骨头置换术,麻醉满意,手术顺 利,于11时安返病房。护理:护理:术后给予冷疗,耳穴压豆,艾灸,穴位按摩、蜡疗 等行气活
3、血止痛治疗。4.2024/5/22 周三三.诊断依据根据外伤右髋疼痛、舌脉本病属中医“骨折病”范畴。证为气滞血瘀,病位在骨,属实证。患者因外伤暴力作用于右髋,而致右髋骨断筋伤,骨断则其机体失其支撑,则活动不利,筋伤受损气血溢于脉外,积滞成淤,阻碍气血运行,不通则为疼痛。本病外伤史,结合DR及查体,可以明确诊断5.2024/5/22 周三四.药物治疗 本病病位在四肢。诊断为骨断筋伤,证属气滞血瘀。治当活血化瘀,接骨续筋,方用桃红四物汤加减。四物汤补血和血,由当归、白芍、川芎、熟地组成,以补血而不滞血,和血而不伤血为特点,血瘀者可用之以补血,血瘀者可用之以行血,为治疗血病通用之方,多用于血虚而又血
4、行不畅的疾病6.2024/5/22 周三五.床边体检进入病房,问候病人,做好相关解释,进行体检。进入病房,问候病人,做好相关解释,进行体检。望诊:1.神志:清 2.面色:淡黄 3.形态:右下肢活动受限 4.全身营养:良好 5.皮肤:色泽:正常 6.舌象:(1)舌质:淡红 (2)舌苔:薄白7.2024/5/22 周三五.床边体检闻诊:1.语言:清楚2.呼吸:平稳3.咳嗽:无4.咳痰:无5.臭气味:无异味8.2024/5/22 周三五.床边体检问诊问诊:患者疼痛较重,夜难入寐,纳呆,便秘,听力正常,小便通畅,无口渴不良嗜好。切诊切诊:脉弦,脘腹正常,足背动脉搏动正常,皮温感觉正常。专科体检:专科体
5、检:髋部创口敷料清洁干燥,肢端血运、活动、感觉可,患肢呈外展中立位9.2024/5/22 周三六.常见症候要点分析气滞血瘀型:髋部疼痛、肿胀明显,关节活动受限,动则痛甚,舌质暗,苔薄白,脉弦,舌 下络脉青紫。肝肾亏虚型:髋部疼痛基本消失或是有隐痛,肿胀不 明显,可轻微活动,但尚能负重行走,神疲乏力,潮热盗汗,失眠,腰膝酸软 ,舌质淡,胖嫩,边有齿痕,苔薄白,脉细弱。根据患者髋部疼痛,右髋部轻度肿胀,关节活动受限,舌质淡,苔薄白,脉弦可以确定患者为气滞血瘀型。10.2024/5/22 周三六.辩证施护髋部疼痛髋部疼痛:骨折筋伤骨折筋伤,血脉破损血脉破损,血离经脉血离经脉,瘀积不散瘀积不散,气滞血
6、气滞血瘀瘀,经络受阻所致经络受阻所致。1.评估疼痛的诱因、性质、髋部活动、下肢感觉、运动情况。2.体位护理:患肢制动并抬高15度,外展中立,以减轻疼痛。3.做好腿部保暖,防止受凉。4.指导病人学会放松技巧,分散病人的注意力。5.遵医嘱腿部予冷疗、揿针(取穴合谷足三里、三阴交)减轻疼痛。6.遵医嘱使用耳针治疗,减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。效果评价:疼痛减轻11.2024/5/22 周三六.辩证施护活动受限活动受限:骨断筋伤骨断筋伤,则其机体失其支撑,则活动不利则其机体失其支撑,则活动不利1.遵医嘱予小腿蜡疗,促进气血运行。2.遵医嘱予腰部中药封包,减轻腰部不适。3.指导患者
7、进行四肢关节主动运动及踝泵运动及下肢经络拍打,提高肌肉强度和耐力。4.保持病室环境安全,物品放置有序,协助患者生活料理。5.遵医嘱给予通腑散穴位贴敷神阙天枢防便秘。效果评价:患者舒适,生活需求得到满足。12.2024/5/22 周三六.辩证施护肢体肿胀:肢体损于外,则气血伤于内,血循失常,血溢肢体肿胀:肢体损于外,则气血伤于内,血循失常,血溢脉外,故而现局部肿胀脉外,故而现局部肿胀1.评估肿胀部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。2.抬高患肢,避免长时间行走。3.协助患者由下而上按摩肿胀肢体,力度适中,增进患者舒 适度,并询问感受。4.肿胀肢体做好保暖,指导患者进行股四头肌等长收缩,踝 关节、
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