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中医儿科外治法概要湖南中医药大学附二医院中医中医=汤药？汤药？中医传统非药物疗法中医传统非药物疗法l中医外治法l黄帝内经热熨-针石（砭石）-药物史记“扁鹊见蔡桓公”三见蔡桓公，最后逃走的故事食疗孙思邈中医传统非药物疗法中医传统非药物疗法l特点：简、便、廉、效l国外发展l针灸l中医学校l中国民间中医l疗效是检验医学的唯一标准湖南中医药大学第二附属医院儿科简介湖南中医药大学第二附属医院儿科简介l科室已成立四十多年，有着丰富的治疗经验的积累和沉淀l l坚持中西医结合的治疗方针坚持中西医结合的治疗方针l“以人为本、病人至上”是我们的服务理念l科室以中医中药为主结合中药外治治疗各种小儿科室以中医中药为主结合中药外治治疗各种小儿疾病是我科的一大特色。疾病是我科的一大特色。l目前返聘的刘贵云刘贵云教授为湖南省第二批名中医。中医儿科特色疗法“冬病夏治”“春病冬防”穴位敷贴中药膏方小儿推拿常用的中医中药儿科外治法常用的中医中药儿科外治法l1熏洗法2涂敷法 l3敷贴法 4热熨法l5气雾法6滴鼻法 l7佩带法8敷脐法l9灌塞法10药物离子透入法l11.针灸12.推拿常用外治法常用外治法l敷贴法l药袋疗法l艾灸l拔罐l刮痧给药方法给药方法l口服给药法l蒸气及雾化吸入法l直肠给药法l注射给药法l推拿疗法l针灸疗法（二）中药穴位贴敷l特点l由于小儿生病惧怕打针吃药，用中药穴位贴敷简单，方便，有效。免除了小儿打针吃药的痛苦，我们所选用的药物为纯中药成分，药物是通过穴位处的皮肤吸收，安全无副作用。穴位贴敷法穴位贴敷法l适应症：适用于儿科常见的呼吸消化等系统疾病l疗效：通过皮肤吸收生效，产生促进血液和淋巴液循环，抗炎抑菌，促进炎症消散和吸收，促进损伤组织修复，以及调整肺脾等内脏功能等作用。l操作方法：将药物熬制成膏药或将药物打粉生用，贴敷在特定穴位的治疗方法。儿科目前的外治敷贴药物儿科目前的外治敷贴药物l咳嗽，感冒贴l发热贴l腹泻贴l淋巴结l厌食贴炎，腮腺炎贴l腹痛贴l遗尿l汗证推荐书目推荐书目l清.吴师机理瀹骈文l内、外、妇、儿、五官等科多种病症的外治方l书末附常用外治膏药方的配方与制法，l治法多具有简、便、验、廉的特点。l除膏药外，本书还记载了敷贴法、熨法、洗法、熏法、照法、拭法、浴法、溻法、吸入法、取嚏法、灌导法、火罐法、割治法等。雾化治疗雾化治疗l1）适应症：辩证给药常用于治疗哮喘、咳嗽、肺炎、感冒等肺系疾病。l2）疗效：本法单用或与内治疗法同用，有应用方便、无创伤、无痛苦的优点，易为患儿接受，在儿科的应用日益广泛，取得良好效果，缩短病程。l3）操作方法：是通过高压泵雾化装置，将气雾剂雾化，使患儿吸入呼吸道治疗疾病的方法。常用空气泵雾化器，雾化出的气雾微粒均匀而细小，直接吸入到终末细支气管及肺泡。（三）雾化治疗（三）雾化治疗l雾化治疗是通过雾化装置将药物直接作用于局部l使用方便疗效快捷。l安全副作用小雾化药物的使用雾化药物的使用l糜蛋白，庆大霉素，地塞米松，利巴韦林等注射类药物不建议雾化使用l平喘类药物l沙丁胺醇l复方异丙托溴铵l硫酸特布他林l布地奈德l化痰药物l氨溴索中药雾化中药雾化l扁桃体炎，咽炎l哮喘（四）耳穴疗法（四）耳穴疗法 l中医认为，人的五脏六腑均可以在耳朵上找到相应的位置，当人体有病时，往往会在耳廓上的相关穴区出现反应，刺激这些相应的反应点及穴位，可起到防病治病的作用，这些反应点及穴位就是耳穴。l主要治疗小儿厌食，小儿夜惊，抽动症等消化神经系统疾病。（五）中药离子经皮导入疗法（五）中药离子经皮导入疗法l经皮给药指药物（中药）以一定的速度，通过完整的皮肤进入组织之后，被吸收进入血液循环而产生药效的一类制剂和方法。l作用特点，避免了注射给药的危险和不便。无痛苦使小儿更易接受。作用持久使药物在血液中保持恒定的血药浓度。且起效快，药效强，安全无副作用。使用方便，容易被病人接受。l儿科临床疾病主要是呼吸系统与消化系统疾病。如小儿腹泻，小儿咳嗽小儿遗尿等疾病都有着很好的疗效。（六）挑刺疗法（六）挑刺疗法l主要治疗：小儿疳积l疳积以长期的精神神萎、面黄肌瘦、毛发焦枯、肚大筋露、纳呆便溏为主要表现的儿科病证。多见于15岁儿童。疳积多因饮食不节，乳食喂养不当，损伤脾胃，运化失职，营养不足，气血精微不能濡养脏腑；或因慢性腹泻、慢性痢疾、肠道寄生虫等病，经久不愈，损伤脾胃等引起。l1）适应症：小儿疳积、厌食，久咳等。l2）疗效：具有健脾开胃、止咳化痰、通调百脉的作用。l3）操作方法：是用针点刺四缝穴。根据不同年龄选用粗细不同的针具。操作时，先令患儿家长将患儿手腕固定，医者用左手持住患儿四指，将四缝穴消毒，右手持针具对准穴位，自食指向小指逐穴浅刺疾出。针尖退出后，一般可见黄白色透明粘液从针孔溢出，未见溢出者可在四缝穴上下轻轻挤压，然后用消毒干棉签擦去粘液即可。每周刺1-2次，待病情好转后减为每周1次，10天1次或15天1次，最多不超过5次。l1）适应症：主要用于治疗寒性腹痛、腹泻，风寒、痰湿咳嗽，预防哮喘复发，协助脱症的抢救等。l2）疗效：具有温经散寒、回阳固脱、活血逐痹、消结散瘀的作用。l3）操作方法：利用艾绒的燃烧，以其火力熏灼身体一定部位（穴位），以防治疾病的一种方法。艾灸法有艾炷灸、艾条灸、温针灸3种，在儿科常用艾条灸法。具体操作为：艾灸疗法艾灸疗法艾灸疗法艾灸疗法l艾条灸：分为温和灸、回旋灸、雀啄灸3种。l温和灸：将艾条一端点燃，对准施灸部位，距离3cm左右进行熏灸，使所灸部位有温热感而无灼痛感。每穴每次灸3-5分钟，至皮肤红晕为度。必要时可延长至20-30分钟。l回旋灸：艾条灸至局部有温热感后，在穴位上前后左右均匀地旋转施灸。l雀啄灸：施灸时，艾条点燃的一端与施灸部位的皮肤并不固定在一定距离，而是像雀啄食一样，一上一下地施灸。针灸疗法针灸疗法l针灸疗法包括多种针法和灸法。l小儿灸治常用艾条或艾盒间接灸法，与皮肤有适当距离，以皮肤微热微红为宜。l小儿针灸疗法常用于治疗慢性体虚寒性疾病如遗尿、哮喘、泄泻、厌食、腹痛、呕吐、痿证、痹证等病证。小儿推拿介绍小儿推拿介绍几个基本问题几个基本问题脾胃病常用穴位及手法脾胃病常用穴位及手法推拿疗法的优点推拿疗法的优点 1 1 1 1、提高小儿机体各项功能。、提高小儿机体各项功能。、提高小儿机体各项功能。、提高小儿机体各项功能。2 2 2 2、解除小儿病痛、解除小儿病痛、解除小儿病痛、解除小儿病痛改善症状。改善症状。改善症状。改善症状。3 3 3 3、提高小儿对疾病的抵抗力。、提高小儿对疾病的抵抗力。、提高小儿对疾病的抵抗力。、提高小儿对疾病的抵抗力。小儿推拿的作用小儿推拿的作用根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说根据中医阴阳、五行、藏象、经络等学说 针对疾病发生的不同原因和症状针对疾病发生的不同原因和症状 运用不同的补泻手法在患儿体表特定穴进行操作运用不同的补泻手法在患儿体表特定穴进行操作 小儿推拿常用手法小儿推拿常用手法l推l拿l按l揉l捏l摩l掐l运消化道疾病专题消化道疾病专题2 2脾穴脾穴后劳宫后劳宫胃穴胃穴（板门穴）（板门穴）捏脊捏脊脾脾 穴穴部位：拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖）部位：拇指外侧缘，赤白肉际处（由指根到指尖）操作方法：操作方法：补脾：屈指，向心推之，用于虚症，如脾虚泄补脾：屈指，向心推之，用于虚症，如脾虚泄泻。泻。清脾：伸指，离心推之，用于实症，如伤食、清脾：伸指，离心推之，用于实症，如伤食、积滞。积滞。清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟清补脾：来回推之，为平补平泻。用于虚中挟实症，如消化不良。实症，如消化不良。作用：健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。作用：健脾调中，消食积化痰涎，补血生肌。主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛主治：消化不良、积食、脾虚泄泻、疳积、脱肛2 23 3脾穴平补平泻脾穴平补平泻的方法，儿童的方法，儿童疾病多虚实夹疾病多虚实夹杂，尤其是脾杂，尤其是脾胃疾病，常推胃疾病，常推此穴可双向调此穴可双向调节，调整脾脏节，调整脾脏功能功能胃穴（板门穴胃穴（板门穴）部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白部位：由腕横纹到拇指根部，外侧缘，赤白肉际处，属线型穴位。肉际处，属线型穴位。操作方法：清胃（便秘）：离心性推之，操作方法：清胃（便秘）：离心性推之，10-2010-20分钟。此穴偏凉，特别针对热性病。分钟。此穴偏凉，特别针对热性病。久泻（虚泻）：向心推，但不能久泻（虚泻）：向心推，但不能超过超过5 5分钟分钟作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血作用：清胃热、止呕降逆、除烦止血主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、特主治：恶心呕吐、食欲不振、消化不良、特别是疳积。（口臭，便秘，易上火）别是疳积。（口臭，便秘，易上火）揉板门也经揉板门也经常用来治疗小常用来治疗小儿疳积，疗效儿疳积，疗效非常好，顺时非常好，顺时针、逆时针都针、逆时针都可以，也可以可以，也可以使用推法，来使用推法，来回推动（叫做回推动（叫做清板门）清板门）外外 劳劳 宫宫部位：手背中央，与内劳宫相对处，属点型部位：手背中央，与内劳宫相对处，属点型穴位。（此穴偏温）穴位。（此穴偏温）操作方法：手背，与内劳宫相对应。点揉约操作方法：手背，与内劳宫相对应。点揉约5050次次作用：温中去寒作用：温中去寒主治：久泻不止，便溏，感冒风寒、揉之取主治：久泻不止，便溏，感冒风寒、揉之取汗，一切虚寒症均有效。汗，一切虚寒症均有效。外劳宫外劳宫点揉点揉谢谢谢谢聆聆听听！