第五章泌尿系统疾病病人的护理ppt.ppt
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1、第五章 泌尿系统疾病病人的护理第一节 概述及泌尿系统疾病常见症状体征的护理 教学目标了解:泌尿系统的解剖机构熟悉:泌尿系统疾病常见症状体征的护理诊断/问题掌握:1.肾性水肿的分类 2.膀胱刺激征的定义 3.尿量异常的种类和标准 4.血尿的定义及分类 一、解剖生理概要泌尿系统的组成:肾、输尿管、膀胱、尿道及相关血管和神经等组成。主要功能:生成和排泄尿液。一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要一、解剖生理概要思考题人体是如何生成和排泄尿液的?二、泌尿系统常见症状体征n肾性水肿n肾性高血压n尿路刺激征n尿异常n肾区疼痛肾性水肿n定义:肾性水肿(renal e
2、dema)是由肾脏疾病引起人体组织间隙过多液体积聚而导致的组织肿胀。见于各种肾炎和肾病病人,是肾小球疾病最常见的症状。n分类:(1)肾炎性水肿 (2)肾病性水肿肾炎性水肿n特点:多从眼睑、颜面开始,可因高血压、毛细血管通透性增加使水肿持续加重,可发展为全身性水肿。n机理:球-管失衡理论肾小球GFR肾小管重吸收正常毛细血管渗透压升高肾病性水肿n特点:多从下肢开始,常为全身性,体位性,凹陷性,可恶高血压及循环淤血表现,水肿显著。n 机理:大量蛋白尿导致血浆胶体渗透压降低。肾性水肿护理评估护理评估有无呼吸道感染史疾病史用药史健康史水肿的首发部位、发生时间、程度、性质等。皮肤血供和完整性 身体状况心理
3、-社会状况中重度:紧张、烦躁、焦虑 长期住院者:失去信心肾性水肿护理诊断/问题 有皮肤完整性受损的危险与水钠潴留或大量蛋白尿有关12与皮肤营养不良有关肾性水肿护理目标n病人水肿能够减轻或完全消退 n病人无皮肤破损或感染发生 肾性水肿护理措施1.1.休息与活动休息与活动重度水肿:卧床休息轻度水肿:劳逸结合眼睑面部水肿者:头部稍高 下肢水肿:休息时抬高下肢 阴囊水肿者:用吊带托起阴囊胸腔积液者,宜取半卧位 肾性水肿护理措施2.2.饮饮 食食 护护 理理限制水、盐摄入:轻中度水肿、尿量1000ml/d,钠摄入3g/d,轻度限水,严重水肿少尿者(或尿500ml),无盐饮食,入量4-5次,夜 1-2次。
4、尿急尿急(urgent micturition):一有尿意即迫不及待须立即 排尿。尿痛尿痛(odynuria):排尿时会阴部耻骨上区或尿道内疼痛或烧灼痛。尿路刺激征病因病症原因:膀胱颈和膀胱三角区受到炎症或机械刺激 病症:肾脏疾病、尿道及前列腺炎症,结石、肿瘤及其他异物尿路刺激征护理评估护理评估紧张、烦躁、焦虑社交障碍询问病人近期有无留置导尿、尿路器械检查史,有无妇科炎症,是否处于妊娠期等 了解病人有无泌尿道感染、结核、结石、肿瘤及前列腺增生等病史健康史评估病人的排尿情况,有无排尿次数增多,排尿时疼痛及部位,是否尿急难忍等 评估病人的精神、营养状况,体温有无升高,肾区有无压痛、叩击痛,尿道口有
5、无红肿、渗出物等 有无伴随其他不适,如发热、腰痛等 身体状况心理-社会状况尿路刺激征护理诊断/问题1与炎症或理化因素刺激膀胱有关 尿路刺激征护理目标病人尿路刺激征能够减轻或消失 尿路刺激征护理措施(1)(1)一般护理一般护理 休息:休息:休息:休息:急性发作期卧床休息,保证充足睡眠 增加水份摄入增加水份摄入增加水份摄入增加水份摄入:嘱病人多饮水、多排尿,饮水量 至少2000毫升/每天 保持皮肤粘膜清洁保持皮肤粘膜清洁保持皮肤粘膜清洁保持皮肤粘膜清洁:指导病人做好全身皮肤及外阴部护理 疼痛护理:疼痛护理:疼痛护理:疼痛护理:热敷按摩,分散注意力 用药护理:用药护理:用药护理:用药护理:遵医嘱使用
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