糖尿病患者自我监测ppt.ppt
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1、糖尿病糖尿病自我监测自我监测自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因?坚持自我监测失败的原因?如何才能坚持自我监测?如何才能坚持自我监测?指导血糖达标的重要措施指导血糖达标的重要措施减少低血糖发生的重要手段减少低血糖发生的重要手段自我监测的重要性自我监测的重要性判定并掌握病情控制程度判定并掌握病情控制程度及时调整治疗方案,以使病情获得最佳控制及时调整治疗方案,以使病情获得最佳控制及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症改善病人的生活质量,并最终延长寿命改善病人的生活质量,并最终延长寿命自我
2、监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的内容自我监测的目的自我监测的目的坚持自我监测失败的原因?坚持自我监测失败的原因?如何才能坚持自我监测?如何才能坚持自我监测?监测的内容 糖化糖化血红蛋白血红蛋白危险因素危险因素(血压、血脂、(血压、血脂、体重、眼底等)体重、眼底等)血糖血糖空腹/餐前餐后2小时睡前夜间有低血糖症状时剧烈运动前监测血糖的时间点监测血糖的时间点最常用的四个时间点最常用的四个时间点空腹血糖空腹血糖指禁食指禁食8小时以上,一般测定隔夜晚餐至早小时以上,一般测定隔夜晚餐至早餐前的血糖,采血前不用降糖药、不吃早餐前的血糖,采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动情况下的血糖情况
3、。餐、不运动情况下的血糖情况。餐后血糖餐后血糖从进第一口餐时计时(不能从餐中或餐后从进第一口餐时计时(不能从餐中或餐后计时),满两小时的血糖情况。计时),满两小时的血糖情况。夜间凌晨血糖夜间凌晨血糖一般指凌晨一般指凌晨0-3点血糖点血糖血糖监测时间各时间段监测的意义空腹血糖测定餐前血糖测定餐后2小时血糖测定反应人体基础胰岛素分泌的水平了解夜间血糖控制情况帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多少有利于发现低血糖寻找原因,区分是饮食问题还是药物剂量问题指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖帮助调整饮食计划,调整药物种类睡前血糖测定夜间凌晨血糖
4、测定低血糖测定预防夜间低血糖保证夜间的安全性有效发现夜间低血糖,帮助发现无症状低血糖,保证夜间的安全性,判断早晨高血糖的原因,以便调整药物剂量有效发现/区分低血糖及时治疗低血糖,保证患者安全各时间段监测的意义状状 态态 差差 理想理想 一般一般 空空 腹腹 7.0 4.4-6.1 7.0 非空腹非空腹 10.0 4.4-8.0 10.0 睡睡 前前 7.8 6.7 6.7-7.8 监测血糖的目标监测血糖的目标监测血糖的频率监测血糖的频率血糖控制差或病情危重者每天监测血糖控制差或病情危重者每天监测47次,病情稳次,病情稳 定,达到控制目标时每周监测定,达到控制目标时每周监测12次次开始胰岛素治疗
5、者每日至少测血开始胰岛素治疗者每日至少测血糖糖5次,次,达到治疗目达到治疗目标后每日测标后每日测24次次口服药和生活方式干预的患者每周测血糖口服药和生活方式干预的患者每周测血糖24次次别不拿别不拿“餐后血糖餐后血糖”当回事当回事监测血糖的误区监测血糖的误区空腹血糖控制得一直不错,怎么竟空腹血糖控制得一直不错,怎么竟然会出现并发症呢?然会出现并发症呢?研究告诉我们研究告诉我们 空腹血糖空腹血糖 (mmol/L)餐后血糖餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡全因死亡心血管死亡心血管死亡6.16.16.97.07.87.811.011.1多变量风险率多变量风险率
6、餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素糖化血红蛋白(HbA1c)糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示,指的是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比例人体内红细胞的寿命一般为120天,在细胞死亡前,血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不变。与抽血时间,病人是否空腹,是否使用胰岛素等因素无关。HbA1c水水平平反反映映患患者者近近23个个月月内内整整体体血血糖糖控控制制水水平平,反反映映一一段段时时间间的的血血糖糖,是是平平均均血血糖。糖。监测糖化血红蛋白监测糖化血红蛋白(HbA1c)的作用的作用HbA1c是监测的是监测的金标准金标准降低降低HbA1c减少糖尿病相关
7、并发症风险减少糖尿病相关并发症风险 14%14%12%37%糖尿病相关死亡糖尿病相关死亡总死亡率总死亡率心肌梗死心肌梗死卒中卒中微血管病变微血管病变 21%HbA1c降低降低1%显著减少显著减少随着HbA1c升高发生并发症风险增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死心肌梗死微血管终点事件微血管终点事件平均的平均的HbA1c(%)监测监测HbA1c的意义的意义糖化血红蛋白(HbA1c)监测目标4%6%:血糖控制正常。:血糖控制正常。6%7%:血糖控制比较理想。:血糖控制比较理想。7%8%:血糖控制一般。:血糖控制一般。8%9%:控制不理想,需加强血糖控制
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