股骨颈骨折护理ppt.ppt

患者女性，患者女性，68岁，岁，摔倒后出现右髋部疼痛、不能站立行走。摔倒后出现右髋部疼痛、不能站立行走。请分析：请分析：该病人可能的诊断？该病人可能的诊断？案例分析案例分析右股骨颈骨折右股骨颈骨折 体格检查：右髋部压痛、稍肿胀、右髋关节活动障碍、体格检查：右髋部压痛、稍肿胀、右髋关节活动障碍、右下肢内收外旋畸形，短缩右下肢内收外旋畸形，短缩2cm。股骨颈骨折及其体位护理股骨颈骨折及其体位护理 定义定义 临床表现临床表现分型分型治疗原则治疗原则 体位护理体位护理 教教 学学 目目 标标重点重点 股骨颈骨折股骨颈骨折 Fracture of femur neck 股股骨骨颈颈骨骨折折多多数数发发生生在在中中、老老年年人人，与与骨骨质质疏疏松松导导致致的的骨骨质质量量下下降降有有关关。当当遭遭受受轻轻微的扭转暴力则可发生骨折。微的扭转暴力则可发生骨折。多数情况下是在走路滑到时，身体发生扭多数情况下是在走路滑到时，身体发生扭 转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。转倒地，间接暴力传导致股骨颈发生骨折。解解 剖剖 概概 要要 股骨头股骨头股骨颈股骨颈大粗隆大粗隆 小粗隆小粗隆 结节间线结节间线定义定义：股骨头下至股骨颈股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折基底部之间的骨折临床表现与诊断临床表现与诊断年龄特点：年龄特点：老年人多发老年人多发外伤史与症状：外伤史与症状：摔倒病史，外旋暴力致伤多见摔倒病史，外旋暴力致伤多见 疼痛、畸形、功能障碍疼痛、畸形、功能障碍 局部体征：局部体征：患肢内收、外旋畸形，短缩患肢内收、外旋畸形，短缩 腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛腹股沟处压痛、大粗隆叩击痛影像学检查影像学检查X片：骨盆正位，髋关节正侧位片：骨盆正位，髋关节正侧位螺旋螺旋CT三维重建三维重建MRI：隐匿性骨折：隐匿性骨折股骨颈骨折分型（骨折线）股骨颈骨折分型（骨折线）l经颈型经颈型l基底型基底型骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨折线越接近于股骨头，骨折近端血供越差，发生股骨头缺血坏死的可能性也越大骨头缺血坏死的可能性也越大l头下型头下型按移位程度采用按移位程度采用GardenGarden分型分型型：不完全骨折型：不完全骨折 型：完全骨折，型：完全骨折，但无移位但无移位型：完全骨折，型：完全骨折，部分移位部分移位型：完全骨折，型：完全骨折，完全移位完全移位治治 疗疗 原原 则则 骨折线在头下部，骨折线在头下部，Garden或或型，型，65 65岁以上施行人工股骨头置换术，岁以上施行人工股骨头置换术，6565岁以下施行全髋置换术。岁以下施行全髋置换术。人工股骨头置换人工股骨头置换(半髋关节）半髋关节）人工全髋关节置换（全髋关节）人工全髋关节置换（全髋关节）并发症并发症假体脱位假体脱位体位护理体位护理术后返房的搬运术后返房的搬运注意将髋关节与患肢整个托起注意将髋关节与患肢整个托起正确的卧姿正确的卧姿术后予平卧位，术后予平卧位，患肢外展患肢外展15-2015-20中立位，两腿间置中立位，两腿间置梯形枕梯形枕体位护理体位护理侧卧侧卧翻向健侧翻向健侧健肢在下健肢在下,患肢在上患肢在上两腿之间垫软枕两腿之间垫软枕 正确使用便盆正确使用便盆从健侧置盆从健侧置盆体位护理体位护理体位护理体位护理下床：患肢先下下床：患肢先下 健肢跟上健肢跟上 体位护理体位护理u上楼：健肢先上，上楼：健肢先上，患肢跟上患肢跟上 u下楼：患肢先下，下楼：患肢先下，健肢跟上健肢跟上 体位护理体位护理宜用坐式厕所宜用坐式厕所,不宜蹲厕不宜蹲厕坐时患肢向前做伸膝动作坐时患肢向前做伸膝动作体位护理体位护理正确姿势正确姿势体位护理体位护理过度内收、内旋过度内收、内旋体位护理体位护理过度屈髋过度屈髋体位护理体位护理总结总结术后予平卧位，患肢外展术后予平卧位，患肢外展15-2015-20中立位中立位 两两腿间置梯形腿间置梯形枕枕放置便盆时从健侧置放置便盆时从健侧置盆盆“三不三不”原则：不翘二郎腿、不坐矮凳子原则：不翘二郎腿、不坐矮凳子、不不盘腿盘腿避免避免患肢内收、患肢内收、内旋内旋避免过度屈髋避免过度屈髋复习题复习题1 股骨颈骨折完全骨折，部分移位，属于股骨颈骨折完全骨折，部分移位，属于Garden型。型。2股股骨骨颈颈骨骨折折术术后后予予平平卧卧位位，患患肢肢外外展展中立位，两腿间置中立位，两腿间置枕。枕。3 3上楼：健肢先上楼：健肢先，患肢跟上，患肢跟上 下楼：患肢先下楼：患肢先，健肢跟上，健肢跟上4 4“三不三不”原则：不翘原则：不翘、不坐、不坐、不、不。1.2.15-20 梯形梯形3.上，下上，下4.二郎腿，矮凳子，盘腿二郎腿，矮凳子，盘腿谢谢聆听！谢谢聆听！