导尿管相关性感染-PPT.ppt
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1、1大家好 导尿管相关尿路感染导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南预防与控制技术指南(试行试行)教学目标教学目标 掌握定义、感染的危险因素掌握定义、感染的危险因素 掌握临床诊断掌握临床诊断 了解了解病原学诊断病原学诊断 掌握掌握感染预防要点感染预防要点主要内容主要内容一、定义一、定义二、临床诊断与病理学诊断二、临床诊断与病理学诊断三、感染的危险因素三、感染的危险因素四、导尿管相关尿路感染预防要点四、导尿管相关尿路感染预防要点 定义是医院感染中最常见的最常见的感染类型指患者留置导尿管后者留置导尿管后,或者拔除导拔除导尿管尿管4848小时内小时内发生的泌尿系统感染 临床诊断u患者出现尿频、尿急、尿痛
2、等尿路刺激症状u或者有下腹触痛、肾区叩痛,伴有或不有发热u尿检白细胞 男性5个/高倍视野,女性10个/高倍视野 插导尿管者应当结合尿培养病原学诊断:在临床诊断的基础上,符合以下条件之一1.清洁中段尿或者导尿留取尿液(非留置导尿)培养:革兰阳性球菌菌落数104cfu/ml,革兰阴性杆菌菌落数105cfu/ml2.耻骨联合上膀胱穿刺留取尿液培养:细菌菌落数103cfu/ml3.新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查,在每30个视野中 有半数视野见到细菌4.经手术、病理学或者影像学检查,有尿路感染证据的 导尿管相关尿路感染的危险因素危险因素l感染方式主要为逆行性感染感染方式主要为逆行性感染l患者方面患
3、者方面l导尿管置入与维护方面导尿管置入与维护方面患者方面患者方面:年龄、性别、基础疾病、免疫力和其他健康状况等导尿管置入与维护方面导尿管置入与维护方面:导尿管留置时间、导尿管置入方法、导尿管护理质量和抗菌药物临床使用等导尿管相关尿路感染预防要点一)管理要求1.遵守无菌技术规范和导尿操作规程,明确职责2.留置导尿管的维护以及导尿管相关尿路感染预防的知识3.及时评估患者发生导尿管相关尿路感染的危险因素,实施 预防和控制导尿管相关尿路感染的工作措施。4.进行导尿管相关尿路感染的目标性监测,持续改进,有效 降低感染率二)感染预防要点1.1.置管前置管前1)严格掌握留置导尿管的适应征2)仔细检查无菌导尿
4、包,不使用过期包、外包装破损、潮湿包3)根据患者年龄、性别、尿道等情况选择合适大小、材 质等的导尿管,最大限度降低尿道损伤和尿路感染4)对留置导尿管的患者,应当采用密闭式引流装置5)告知患者留置导尿管的目的,配合要点和置管后的注 意事项2.2.置管时置管时1)医务人员认真洗手,戴无菌手套实施导尿术2)严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜3)正确铺无菌巾,避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障4)充分消毒尿道口,防止污染 使用合适的消毒剂,尿道口及其周围皮肤粘膜 棉球不能重复使用,清洗与消毒的顺序5)导尿管插入深度适宜6)置管过程中,如尿管被污染应当重新更换尿管3.3.置
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