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肾病综合征患儿的护理ppt.ppt
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1、原发性肾病综合征 (Nephrotic syndrome)由于肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高,导致大量白蛋白自尿中丢失引起一系列病理生理改变的临床综合征。1、大量蛋白尿2、低蛋白血症 3、高胆固醇血症 4、不同程度的水肿。蛋白尿蛋白尿蛋白尿蛋白尿 病因病因:尚不十分清楚按病因分:按病因分:原发性继发性先天性按临床分:按临床分:单纯性肾炎性 三、肾病综合征 病理生理病理生理肾小球基底膜通透性大量蛋白尿低蛋白血症肝脏合成脂蛋白高胆固醇血症血浆胶体渗透压 循环血容量醛固酮 ADH水钠潴留尿量水 肿液体转移至组织间隙三、肾病综合征单纯性肾病:单纯性肾病:最常见的类型,具有“三高一低”四大特征,预后
2、良。u 大量蛋白尿(最根本)u 低蛋白血症 u 高胆固醇血症 u 高度水肿(最常见)三、肾病综合征27岁男孩多见,男女之比为24:1。水肿:凹陷性水肿:凹陷性严重的全身性水肿腹水、阴囊水肿皮肤有纹路尿量减少,泡沫多三、肾病综合征 原发性肾病综合征 四、临床表现1、单纯性肾病:水肿 疲倦 面色苍白 厌食凹陷性水肿三、肾病综合征 临床表现临床表现低蛋白血症低蛋白血症治疗前治疗前治疗后治疗后血浆白蛋白血浆白蛋白30g/L10个/H。u 反复或持续高血压。u 肾功能不全,持续性氮质血症。u 持续低补体血症 三、肾病综合征 并发症并发症感染:最常见电解质紊乱高凝状态、血栓栓塞(形成肾静脉血栓最常见)低血
3、容量急性肾功能衰竭生长延迟三、肾病综合征 实验室检查实验室检查 尿尿尿蛋白:+24小时尿蛋白定量 50mg/(kgd)红细胞:见于肾炎性肾病 血液血液血浆总蛋白明显降低白蛋白低于25g/L白球比例倒置血胆固醇增高 5.72mmol/LC3补体下降尿素氮 10.7mmol/L见于肾炎性肾病三、肾病综合征临床表现 单纯性肾病 肾炎性肾病 发病年龄 27岁 大于7岁 水肿 全身凹陷性水肿;以颜面、下肢、阴囊为明显,由眼睑、颜面开始,波及全身,逐渐加重并随体位变化,常有腹水 有不严重 血尿无有高血压 无明显高血压 有 蛋白尿定性3+4+定量0.1g/(kgd)程度较轻血浆蛋白 白蛋白降低(5.7mmo
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