音乐治疗.ppt

第一节第一节 音乐治疗简述音乐治疗简述 音乐治疗的含义里边应该有三个内涵：一是音乐的本身；二是治疗的；三是音乐的治疗。音乐治疗由心理治疗和功能障碍康复治疗两部分组成。音乐治疗必须是治疗师、患者、音乐三者关系同时 存在同时进行时，才是真 正意义上的音乐治疗。一、音乐治疗的定义一、音乐治疗的定义 音乐治疗学是 一门交叉边缘学科。它涵盖了基础医学、康复医学、临床心理学、音乐学。世界音乐治疗联盟的音乐世界音乐治疗联盟的音乐 治疗定义是：治疗定义是：音乐治疗是指具有资格的音乐治疗师使用音乐和/或音乐元素（声音、节奏、旋律与和弦），通过一个有计划的过程和促进交流、联系、学习、迁移、表达、组织及其他相关的治疗目标，从而满足来访者或团体在躯体、情绪、心理、社会和认知方面的需要。适应领域对象功效1.康复科2.精神科3.内科4.心理科5.外科6.牙科、口腔外科7.疾病预防脑疾病障碍功能康复训练老人性痴呆慢性精神分裂慢性透析高血压哮喘末期关怀抑郁症各种神经症睡眠障碍外科手术前的基础麻醉治疗时作为压力的对策提高日常生活能力（ADL），改善和提高认知功能，促进康复的训练。提高日常生活能力（ADL），改善和提高认知功能，促进康复的训练。提高日常生活能力（ADL）减轻透析过程中出现的各种心身症状稳定血压促进呼吸顺畅减轻疾病带来的苦痛，改善呼吸障碍。释放压抑、解决抑郁缘，重塑心理。释放不良情绪，解决病理，重塑心理。调整睡眠生理反馈和情绪状态。转移注意力、缓和心身的紧张和疼痛。转移注意力、缓和心身的紧张和疼痛。释放压力，调整心身状态。三、音乐治疗的治疗过程三、音乐治疗的治疗过程（一）评估诊断 什么是评估？评估是在治疗前对患者的生理的、精神心理的、认知的、社会交流进行的分析和评估。1.工具 对患者的评估通常主要有三大类组成：（1）神经检查（2）临床神经心理检查（3）音乐的和非音乐的各种功能和能力的检查2.评估的过程（1）用于治疗的患者信息的把握（2）实施的步骤（二）制订计划（治疗目标）治疗计划是围绕治疗的目标制定的。治疗目标有长期目标，数月目标、数周目标、每周目标、每天目标、每次目标。每个短期目标都是为了达到上一个目标及最终目标的一个步骤。（三）治疗过程 依据治疗计划完成实施的治疗。治疗师在这一过程中，通过利用计划中的音乐活动来解决应有的障碍，促进患者的康复。以下几点可以当作过程的步骤：1.治疗开始 治疗的开始可有多种方 法。常用的有语言导入法、音乐（乐曲或歌曲）导入法、乐器活动导入法。2.治疗展开 治疗的展开是紧紧围绕完成单次治疗目标而进行的。3.治疗结束 治疗的结束其实应该理解是为下一次治疗所做的身体和心理的准备。4.记录 治疗记录是对治疗进行的重要的评定和分析的依据文件。它关系到治疗的意义和价值。（四）评价 所谓的评价是对治疗疗效结果的评价。对患者本人的评价绝对不是评价的目的，而是 为了检验治疗是否达到了疗效。四、音乐治疗在康复治疗中的基本方法 在医学模式下的音乐的各项活动，利用人的音乐 本能所进行的认知功能的训练，大大提高了治疗的疗效。参与音乐的各种表现活动，可以刺激肌肉神经组织、提高其能力。音乐这种形式是最贴近人们的生活，也最集中地把人的意识的、心理的、精神的、行为状态和质量的。（一）乐器法 在音乐治疗临床上，乐器演变为一种起到治疗的工具，它已经不是达到音乐性的目的。而通过在以乐器作为各项活动的过程中，达到驱动各项能力的目的。1.乐器（治疗工具）的选择 2.乐器演奏乐器演奏有两种治疗摸式：（1）由治疗师根据患者的治疗目标事先设计好的演奏模式。（2）由治疗师根据患者的治疗目标让患者自由即兴演奏的模式。（二）歌曲法 歌曲法指的是利用歌曲这一形式所展开的各类活动，以达到治疗目的的一种方法。康复治疗临床上常用的有：1.歌曲聆听 选择性的聆听在音乐治疗中大致可以分为被动聆听和主动聆听两种。2.歌曲讨论 歌曲讨论的目的 不是讨论歌曲的艺术性。讨论的核心应该是把歌曲作为一个中介，来引发患者的治疗动力。3.歌唱矫正 歌唱矫正指的是利用歌曲中旋律的、歌词的功能性，对语言障碍者进行的治疗。利用歌曲的多重功能性来矫正语言障碍患者，可以促使患者在语言认知、语言表达、文字书写、语言情景等方面的改善。（三）音乐聆听想象法 用于聆听的音乐一般是指器乐曲,主要用于心理康复治疗。当然也可以辅助刺激功能性障碍患者的认知能力。1.自发性想象 患者在音乐背景的驱动下，与音乐同步展开联想。2.引导性联想 由治疗师引导患者在音乐背景的驱动下，与音乐同步进行主题联想。（四）音乐运动法 对于神经疾患后遗症，运动训练可以直接有效提高其身体能力。康复治疗临床上常用的有：1.音乐步法训练 （1）播放由治疗师根据患者步法训练 的要求和目标的音乐（乐曲或歌曲）.（2）还可以由治疗师根据患者步法训练 要求和目标，弹奏自编的短曲或是患者 喜欢的音乐（乐曲或歌曲）。2.音乐手功能训练（1）根据治疗要求和目标，随着播放的音乐和治疗师一起做手操。（2）根据治疗要求和目标，让患者用正常的一只手，支持另外一只残疾的手，在乐器上敲击各类节奏。3.音乐空间感、定向力训练 利用音乐的时间特性和空间特性，根据治疗要求和目标，由治疗师播放选择的 音乐或是由治疗师弹奏乐曲片段控制和指令，让患者完成从甲处到乙处的力所能及的任务。第二节 音乐治疗的实施 一、音乐治疗的活动内容与其主要的目的1.活动内容 活动内容主要有乐器活动、伴随音乐的身体运、歌唱、聆听、音乐想象。2.主要的目的 主要的目的有促进康复训练，提升康复训练的疗效、增强体力、提高运动能力和移动能力、预防其能力减退。3.促进与外界的交流。调动、刺激和提高认知能力。提高日常生活自理能力。改善和提高语言，感知觉训练，促进自我表现。不良情绪的转移，放松身心。创造宽松，有趣的治疗氛围。（一）心理疾患 对于心理疾患，音乐治疗可以作为心理治疗的直接手段。心理音乐治疗是解决患者心理疾患行之有效的方式之一。在康复治疗中，对并发的心理疾患，可以采用心理音乐治疗方法中的几种，进行治疗介入和心理支持。1.焦虑症（1）背景音乐心理支持法：用音乐的情绪来支持患者情绪上的需要，正视焦虑，发泄焦虑，转化情绪，达到心理的康复。（2）自律神经背景音乐调整法：转移焦虑注意力，让注意力集中在自我放松上的暗示练习，促使因焦虑而造成的身心紧张状态得以放松，情绪得到稳定。2.抑郁症 根据康复对象的身体和心理特点，选择简单易操作效果直接的音乐聆听方式，是有助于改善患者的情绪质量。（1）背景音乐心理支持法：用音乐的情绪来支持患者情绪上的需要，发泄压抑、释放不良情绪，转化情绪，达到心理的康复。（2）歌曲讨论法：以歌曲的音乐性和文学性给病残者引发讨论的议题，这一过程中引来病残者在心理的、认知的、社会人际交流的方面的改变。（二）功能障碍 认知功能障碍的康复音乐治疗是整个康复治疗计划中的一个环节。目的是通过音乐的特有刺激、条件反射功能，与其他治疗手段一道，加大对患者的干预，促使其尽快、尽好地唤醒认知功能能力，逐渐走向恢复。康复音乐治疗可以贯穿整个治疗中。治疗形式可以个别进行，也可以集体进行。1.语言障碍 在常规的失语症治疗中,治疗师也常用唱歌的方式。康复音乐治疗治疗语言障碍的目的是刺激、控制、矫正、改善和提高残缺的语言能力。（1）节奏音高训练法:用此方法可以纠正、提高和恢复基本的语言节奏感，有助于刺激语言节奏记忆。解决患者对语言声调的感受和反应。（2）听音模唱训练法:口语理解中的声音识别（指听接收）障碍，可以选择听音模唱训练法加以解决。（3）练声训练法：语言发声在口腔内的位置、构音吐字，言语肌肉运动能力、语言声调的长短、高低、强弱，发声呼吸等障碍问题，都可以用此方法起到积极有效的矫正治疗效果。（4）歌曲理解训练法：可以用此方法来改善和提高患者的听理解力和口语理解能力。2.记忆障碍 组成音乐的材料多种多样，它们释放 出来的各种声音的信息，成为特殊的记忆符号。它们不但可以刺激唤醒记忆，还可以凭借音乐的内容加强记忆模式。（1）歌曲、乐曲的听唱训练法：用此方法对改善健忘症有较好的疗效。所选用的歌曲或乐曲一定要与患者的音乐经历、生活经历、情感经历有直接关系。是患者最喜爱，印象最深的音乐作品。3.注意力障碍 音乐是超越日常普通注意模式的另一种模式，其最突出表现在于“音乐声音”的刺激。这种刺激是带有情感性、情绪性、故事性、趣味性。1）识别节奏、旋律、和声和音乐模式训练法：对那些注意力无法集中、持续，注意力下降，注意力倾向迟缓，记忆力障碍，觉醒障碍，感知觉障碍的患者可以用此方法得到有效干预并能取得积极疗效。训练过程着重点放在用此方法让患者始终处于主动和有兴趣性上。4.肢体活动障碍 脑疾病患者常伴有手脚功能障碍在临床上，常规的手功能训练和步伐训练是解决其障碍的主要治疗手段之一。加入音乐康复训练技术，可以大大提高治疗的成效，其中两种方法是：（1）步伐音乐训练法：1）训练内容 2）训练的音乐 3）训练展开（2）手功能音乐训练法：1）训练内容 2）训练的音乐 3）训练展开