肺结核的X线诊断.ppt
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1、肺肺结结核的核的X线诊线诊断断1-肺肺结结核核肺肺结结核核是是由由结结核核杆杆菌菌侵侵入入肺肺组组织织所所引引起起的的一种慢性一种慢性传传染病。染病。临临床床分分类类:1978年年全全国国结结核核病病防防治治会会议议制制定定结结核核病病分分类类法法,分分五五型型:原原发发型型(型型);血血液液播播散散型型(型型)浸浸润润型型(型型)慢慢性性纤纤维维空空洞洞型型(型型);胸胸膜膜炎炎型型(型型)。1998年年制制定定了了新新5型型,即即原原发发型型(型型)、血血型型播播散散型型(型型)、继继发发型型(型型)、结结核核性性胸胸膜炎(膜炎(型)、肺外型(型)、肺外型(型)。型)。常常见见疾病疾病2-
2、(一)(一)原原发发型肺型肺结结核核发发病机制病机制:为为初次感染所初次感染所发发生的生的结结核。核。病理病理:渗出、干酪渗出、干酪样样坏死坏死临临床表床表现现:多多见见于儿童,有低于儿童,有低热热,轻轻咳咳,食欲减退,盗汗等,有食欲减退,盗汗等,有时发时发病病急,有高急,有高热热,以后,以后转为转为低低热热。3-一、原一、原发综发综合症合症原原发发灶:肺中部片状或灶:肺中部片状或类圆类圆形形实变实变阴影,阴影,淋巴淋巴结结:同:同侧侧肺肺门门与与纵纵隔淋巴隔淋巴结肿结肿大大淋巴管炎:肺内原淋巴管炎:肺内原发发病灶与肺病灶与肺门间见门间见数条索状数条索状致密影致密影原原发发病灶淋巴管炎淋巴病灶
3、淋巴管炎淋巴结结炎炎组组成的成的哑铃哑铃状状原原发发灶灶较较大大时时掩掩盖盖淋淋巴巴管管炎炎和和淋淋巴巴结结,易易误误认认为为肺炎肺炎X线线表表现现4-原原发综发综合征合征5-二、胸内淋巴二、胸内淋巴结结核核纵纵隔淋巴隔淋巴结结:纵纵隔外隔外缘缘呈半呈半圆圆形或分叶状突出高密形或分叶状突出高密 度影度影肺肺门门淋巴淋巴结结:一:一侧侧或双或双侧侧肺肺门门增大增大,边缘边缘清楚清楚(称称肿肿 瘤型瘤型),或,或边缘边缘模糊模糊(称炎症型称炎症型)X线线表表现现6-2.2.支气管淋巴支气管淋巴结结结结核核原原发综发综合征的延合征的延续续病理:肺内病灶吸收或病理:肺内病灶吸收或纤维纤维化,化,仅仅剩
4、肺剩肺门门淋淋 巴巴结结X X线线表表现现 肿肿瘤型瘤型 炎症型炎症型7-图片肺肺门门淋巴淋巴结结核核8-原发肺结核胸内淋巴结结核 9-(二)(二)血源播散型肺血源播散型肺结核核一、急性粟粒型肺一、急性粟粒型肺结结核核发发病病机机制制:结结核核杆杆菌菌短短期期大大量量进进入入血血流播散至肺部所致。流播散至肺部所致。临临床床表表现现:发发病病急急,寒寒战战,高高热热,呼呼吸困吸困难难,头头痛,昏睡及痛,昏睡及脑脑膜刺激征。膜刺激征。10-X线线表表现现肺透亮度减低呈毛玻璃肺透亮度减低呈毛玻璃样样肺肺内内分分布布均均匀匀,大大小小一一致致,密密度度相相同同的的粟粟粒粒状状病病灶灶,边边缘缘较较清楚
5、或模糊清楚或模糊肺肺纹纹理常不能理常不能显显示示11-急性粟粒型肺急性粟粒型肺结结核核12-肺肺结结核核影像表影像表现现血行播散型血行播散型肺肺结结核:核:-急性粟粒急性粟粒型肺型肺结结核核“三均匀三均匀”-亚亚急性或急性或慢性慢性:“三不均匀三不均匀”13-二、二、亚亚急性和慢性血行播散型肺急性和慢性血行播散型肺结结核核发发病病机机制制:结结核核杆杆菌菌多多次次少少量量进进入入血血流流播散至肺部所致。播散至肺部所致。临临床床表表现现:症症状状较较轻轻,反反复复发发热热或或低低热热,盗汗,乏力,消瘦等。盗汗,乏力,消瘦等。14-X线线表表现现病灶分布不均,上中肺野多病灶分布不均,上中肺野多见见
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