![点击分享此内容可以赚币 分享](/master/images/share_but.png)
小儿呼吸系统疾病-PPT.ppt
《小儿呼吸系统疾病-PPT.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《小儿呼吸系统疾病-PPT.ppt(61页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、第十二章小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点解剖特点,解剖特点,解剖特点,解剖特点,生理特点;生理特点;生理特点;生理特点;呼吸道免疫特点;呼吸道免疫特点;呼吸道免疫特点;呼吸道免疫特点;检查方法检查方法检查方法检查方法呼吸系统以呼吸系统以呼吸系统以呼吸系统以环状软骨环状软骨环状软骨环状软骨为界分为:为界分为:为界分为:为界分为:上呼吸道上呼吸道上呼吸道上呼吸道 鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、会厌及喉喉喉喉下呼吸道下呼吸道下呼吸道下呼吸道 气管、支气管、毛细支气管、呼吸气管、支气管、毛细支气管、呼吸气管、支
2、气管、毛细支气管、呼吸气管、支气管、毛细支气管、呼吸 性毛细支气管、肺泡管及肺泡性毛细支气管、肺泡管及肺泡性毛细支气管、肺泡管及肺泡性毛细支气管、肺泡管及肺泡 小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 解剖特点解剖特点解剖特点解剖特点(一)上呼吸道:(一)上呼吸道:(一)上呼吸道:(一)上呼吸道:1.1.鼻:鼻:鼻:鼻:鼻塞(腔小道窄无毛、粘膜嫩、血管丰富鼻塞(腔小道窄无毛、粘膜嫩、血管丰富鼻塞(腔小道窄无毛、粘膜嫩、血管丰富鼻塞(腔小道窄无毛、粘膜嫩、血管丰富 伤、伤、伤、伤、感染)感染)感染)感染)鼻纽(婴幼儿鼻纽(婴幼儿鼻纽(婴幼儿鼻纽(婴幼儿 ,7 7岁海绵组织发育完全)岁海绵
3、组织发育完全)岁海绵组织发育完全)岁海绵组织发育完全)2.2.鼻窦:鼻窦:鼻窦:鼻窦:发育较差发育较差发育较差发育较差 婴幼儿鼻窦炎少见;但由于鼻窦粘婴幼儿鼻窦炎少见;但由于鼻窦粘婴幼儿鼻窦炎少见;但由于鼻窦粘婴幼儿鼻窦炎少见;但由于鼻窦粘膜与鼻腔粘膜相连续,鼻窦口相对较大膜与鼻腔粘膜相连续,鼻窦口相对较大膜与鼻腔粘膜相连续,鼻窦口相对较大膜与鼻腔粘膜相连续,鼻窦口相对较大 鼻炎鼻炎鼻炎鼻炎常累及鼻窦常累及鼻窦常累及鼻窦常累及鼻窦 鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎鼻窦炎小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 3.3.鼻泪管及咽鼓管:鼻泪管及咽鼓管:鼻泪管及咽鼓管:鼻泪管及咽鼓管:婴幼儿鼻泪管婴幼儿
4、鼻泪管婴幼儿鼻泪管婴幼儿鼻泪管 短、瓣膜发育不全短、瓣膜发育不全短、瓣膜发育不全短、瓣膜发育不全 感染感染感染感染 鼻鼻鼻鼻 泪管炎、眼结膜炎;泪管炎、眼结膜炎;泪管炎、眼结膜炎;泪管炎、眼结膜炎;婴儿咽鼓管较宽、短而直、水平位婴儿咽鼓管较宽、短而直、水平位婴儿咽鼓管较宽、短而直、水平位婴儿咽鼓管较宽、短而直、水平位 中耳炎中耳炎中耳炎中耳炎4.4.咽部咽部咽部咽部:扁桃体(咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体扁桃体(咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体扁桃体(咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体扁桃体(咽扁桃体、腭扁桃体、舌扁桃体 咽咽咽咽 部淋巴环)部淋巴环)部淋巴环)部淋巴环)咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体咽扁桃体
5、6 6个月已发育个月已发育个月已发育个月已发育小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体腭扁桃体 1 1岁末才逐渐增大岁末才逐渐增大岁末才逐渐增大岁末才逐渐增大 ,410410岁高峰,岁高峰,岁高峰,岁高峰,14151415岁退化,故扁桃腺炎常见于年长儿。岁退化,故扁桃腺炎常见于年长儿。岁退化,故扁桃腺炎常见于年长儿。岁退化,故扁桃腺炎常见于年长儿。5.5.喉:喉:喉:喉:窄、粘膜柔嫩、血管窄、粘膜柔嫩、血管窄、粘膜柔嫩、血管窄、粘膜柔嫩、血管 淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织 炎症炎症炎症炎症 (二二二二)下呼吸道下呼吸道下呼吸道下呼吸道1 1.气管、支气管气管
6、、支气管气管、支气管气管、支气管腔窄、粘膜柔嫩、软骨柔软、血管腔窄、粘膜柔嫩、软骨柔软、血管腔窄、粘膜柔嫩、软骨柔软、血管腔窄、粘膜柔嫩、软骨柔软、血管 、弹力、弹力、弹力、弹力组织组织组织组织 、腺体、腺体、腺体、腺体 、干燥、纤毛运动、干燥、纤毛运动、干燥、纤毛运动、干燥、纤毛运动 感染、感染、感染、感染、R R R R困难困难困难困难;2 2 2 2右支气管异物多见右支气管异物多见右支气管异物多见右支气管异物多见(短短短短,粗粗粗粗,直接延伸直接延伸直接延伸直接延伸)水肿水肿声音声音嘶哑嘶哑R R困难困难小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点2.2.肺肺肺肺 含血多含气少含血多
7、含气少含血多含气少含血多含气少 感染感染感染感染肺泡小数量少肺泡小数量少肺泡小数量少肺泡小数量少 间质性炎症间质性炎症间质性炎症间质性炎症,弹力纤维弹力纤维弹力纤维弹力纤维 血管血管血管血管 间质发育间质发育间质发育间质发育 肺气肿肺气肿肺气肿肺气肿,肺不张等肺不张等肺不张等肺不张等 6 6岁结构接近成人岁结构接近成人岁结构接近成人岁结构接近成人.小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点(三三三三)胸廓胸廓胸廓胸廓 婴幼儿较短婴幼儿较短婴幼儿较短婴幼儿较短,桶状桶状桶状桶状,肋骨水平肋骨水平肋骨水平肋骨水平,膈肌高膈肌高膈肌高膈肌高,胸腔胸腔胸腔胸腔小肺相对大小肺相对大小肺相对大小肺相
8、对大,呼吸肌发育差呼吸肌发育差呼吸肌发育差呼吸肌发育差 活动度小活动度小活动度小活动度小 通气换气不够通气换气不够通气换气不够通气换气不够 PaO2 PaCO2 PaO2 PaCO2 发绀发绀发绀发绀纵隔相对较大纵隔相对较大纵隔相对较大纵隔相对较大,周围组织松软周围组织松软周围组织松软周围组织松软 胸腔积液或气胸胸腔积液或气胸胸腔积液或气胸胸腔积液或气胸时时时时 纵隔移位纵隔移位纵隔移位纵隔移位.小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 生理特点生理特点生理特点生理特点(一一一一)呼吸频率与节律呼吸频率与节律呼吸频率与节律呼吸频率与节律 年龄愈小频率愈快年龄愈小频率愈快年龄愈小频率愈快
9、年龄愈小频率愈快.频率来满足机体代谢需要频率来满足机体代谢需要频率来满足机体代谢需要频率来满足机体代谢需要.婴儿期呼吸中枢调节能力差婴儿期呼吸中枢调节能力差婴儿期呼吸中枢调节能力差婴儿期呼吸中枢调节能力差,易节律不整易节律不整易节律不整易节律不整.影响因素:生理-激动,哭闹,活动病理-热,贫血,呼吸循环系统病测量时;保持安静或睡眠时进行小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 表表表表 各年龄小儿脉搏各年龄小儿脉搏各年龄小儿脉搏各年龄小儿脉搏,呼吸次数平均值呼吸次数平均值呼吸次数平均值呼吸次数平均值 年 龄心律 次/分呼吸 次/分脉搏;呼吸新生儿120-14040-443:11岁110
10、-13030-403-4:12-3岁100-12025-303-4:14-7岁80-10020-254:18-14岁70-9018-204:1小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点(二二二二)呼吸型呼吸型呼吸型呼吸型婴幼儿呈腹膈式婴幼儿呈腹膈式婴幼儿呈腹膈式婴幼儿呈腹膈式R(RR(R肌肌肌肌,胸廓活动胸廓活动胸廓活动胸廓活动,膈肌升降完膈肌升降完膈肌升降完膈肌升降完成成成成)胸腹式胸腹式胸腹式胸腹式R(RR(R肌发育肌发育肌发育肌发育,膈肌腹腔器官膈肌腹腔器官膈肌腹腔器官膈肌腹腔器官,肋骨斜位肋骨斜位肋骨斜位肋骨斜位)(三三三三)呼吸功能特点呼吸功能特点呼吸功能特点呼吸功能特点1.1
11、.肺活量肺活量肺活量肺活量:(:(一次深吸气后最大呼气量一次深吸气后最大呼气量一次深吸气后最大呼气量一次深吸气后最大呼气量)小儿约小儿约小儿约小儿约50-7050-70ml/kg,(ml/kg,(潜在力差潜在力差潜在力差潜在力差)呼吸功能储备较低呼吸功能储备较低呼吸功能储备较低呼吸功能储备较低(代偿是正常代偿是正常代偿是正常代偿是正常2.52.5倍倍倍倍,成人达成人达成人达成人达1010倍倍倍倍易呼衰易呼衰易呼衰易呼衰)小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点2.2.2.2.潮气量潮气量潮气量潮气量(系指安静系指安静系指安静系指安静R R R R时吸入或呼出的量时吸入或呼出的量时吸入或
12、呼出的量时吸入或呼出的量)年龄愈小潮气量愈小年龄愈小潮气量愈小年龄愈小潮气量愈小年龄愈小潮气量愈小,死腔死腔死腔死腔/潮气量比值大于潮气量比值大于潮气量比值大于潮气量比值大于 成人成人成人成人.3.3.3.3.每分钟通气量和气体弥散量每分钟通气量和气体弥散量每分钟通气量和气体弥散量每分钟通气量和气体弥散量:每分钟通气量按体表面积计算与成人相近每分钟通气量按体表面积计算与成人相近每分钟通气量按体表面积计算与成人相近每分钟通气量按体表面积计算与成人相近,气体弥散量按单位肺容积计算与成人相近气体弥散量按单位肺容积计算与成人相近气体弥散量按单位肺容积计算与成人相近气体弥散量按单位肺容积计算与成人相近.
13、小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点4、气道阻力、气道阻力 (大小取决于管径大小和气体流速等)(大小取决于管径大小和气体流速等)由于气道管径细小,由于气道管径细小,气道阻力成人,气道阻力成人,随年龄随年龄气道管径气道管径而阻力递减。而阻力递减。【呼吸道免疫特点】【呼吸道免疫特点】非特异性和特异性免疫功能均较差非特异性和特异性免疫功能均较差非特异性和特异性免疫功能均较差非特异性和特异性免疫功能均较差 。咳嗽反射、气道平滑肌收缩功能、纤毛运动咳嗽反射、气道平滑肌收缩功能、纤毛运动咳嗽反射、气道平滑肌收缩功能、纤毛运动咳嗽反射、气道平滑肌收缩功能、纤毛运动功能、肺泡吞噬功能功能、肺泡吞噬
14、功能功能、肺泡吞噬功能功能、肺泡吞噬功能婴幼儿婴幼儿婴幼儿婴幼儿SIgASIgASIgASIgA、SIgGSIgGSIgGSIgG和和和和SIgG2SIgG2SIgG2SIgG2亚类含量低微;亚类含量低微;亚类含量低微;亚类含量低微;乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等数量和乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等数量和乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等数量和乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素及补体等数量和活力不足,活力不足,活力不足,活力不足,故易患呼吸道感染。故易患呼吸道感染。故易患呼吸道感染。故易患呼吸道感染。【检查方法】【检查方法】【检查方法】【检查方法】1.体格检查:体格检查:体格检查:体格检查:1)望诊:
15、望诊:望诊:望诊:呼吸频率改变呼吸频率改变呼吸频率改变呼吸频率改变 发绀发绀发绀发绀 吸气时胸廓软组织凹陷(三凹征)吸气时胸廓软组织凹陷(三凹征)吸气时胸廓软组织凹陷(三凹征)吸气时胸廓软组织凹陷(三凹征)2)吸气喘鸣和呼气喘鸣吸气喘鸣和呼气喘鸣吸气喘鸣和呼气喘鸣吸气喘鸣和呼气喘鸣 :吸气喘鸣:吸气时出现喘鸣音同时伴吸吸气喘鸣:吸气时出现喘鸣音同时伴吸吸气喘鸣:吸气时出现喘鸣音同时伴吸吸气喘鸣:吸气时出现喘鸣音同时伴吸 气延长,是上呼吸道梗阻的表现气延长,是上呼吸道梗阻的表现气延长,是上呼吸道梗阻的表现气延长,是上呼吸道梗阻的表现;呼气喘鸣:呼气时出现喘鸣音同时伴呼呼气喘鸣:呼气时出现喘鸣音同
16、时伴呼呼气喘鸣:呼气时出现喘鸣音同时伴呼呼气喘鸣:呼气时出现喘鸣音同时伴呼气延长,是下呼吸道梗阻的表现气延长,是下呼吸道梗阻的表现气延长,是下呼吸道梗阻的表现气延长,是下呼吸道梗阻的表现;小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点3)3)肺部听诊:肺部听诊:喘鸣音常于呼气相明显,提示细小支气喘鸣音常于呼气相明显,提示细小支气管梗阻管梗阻 不固定的中粗湿啰音常来自小支气管的不固定的中粗湿啰音常来自小支气管的分泌物分泌物 于吸气相,特别是深吸气末,听到固定于吸气相,特别是深吸气末,听到固定不变的细湿啰音,提示肺泡内存在分泌物,不变的细湿啰音,提示肺泡内存在分泌物,常见于肺泡炎。常见于肺泡炎。
17、小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点2.血气分析:血气分析:血气分析:血气分析:v 是准确可靠的呼吸功能测定标准是准确可靠的呼吸功能测定标准是准确可靠的呼吸功能测定标准是准确可靠的呼吸功能测定标准v 反映气体交换和血液酸碱平衡状态,为诊断反映气体交换和血液酸碱平衡状态,为诊断反映气体交换和血液酸碱平衡状态,为诊断反映气体交换和血液酸碱平衡状态,为诊断和治疗提供依据。和治疗提供依据。和治疗提供依据。和治疗提供依据。v 小儿血气分析正常值见表小儿血气分析正常值见表小儿血气分析正常值见表小儿血气分析正常值见表12-1 12-1 P304P304v 当动脉血氧分压(当动脉血氧分压(当动脉血
18、氧分压(当动脉血氧分压(P Pa aOO2 2)5050HgHg(6.67kP6.67kPa a)v 动脉血二氧化碳分压(动脉血二氧化碳分压(动脉血二氧化碳分压(动脉血二氧化碳分压(P PaCOaCO2 2)5050Hg Hg(6.67kP6.67kPa a)v 动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度(动脉血氧饱和度(SaOSaO2 2)85%85%时为呼吸时为呼吸时为呼吸时为呼吸衰竭。衰竭。衰竭。衰竭。小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点 呼吸衰竭的概念:呼吸衰竭的概念:呼吸衰竭的概念:呼吸衰竭的概念:血气标准血气标准血气标准血气标准PaO2 PaO2 5050HgHg,
19、不伴或伴有不伴或伴有不伴或伴有不伴或伴有PaCO2PaCO25050Hg Hg 型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭 型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭型呼吸衰竭 3.3.肺脏影像学肺脏影像学肺脏影像学肺脏影像学4.纤维支气管镜(纤支镜)检查纤维支气管镜(纤支镜)检查纤维支气管镜(纤支镜)检查纤维支气管镜(纤支镜)检查小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病急性上呼吸道感染(上感)急性上呼吸道感染(上感)Acute upper respiratory infection(AURI)目的要求目的要求目的要求目的要求(purpose and requirement)(pur
20、pose and requirement)了解小儿呼吸系统解剖生理特点了解小儿呼吸系统解剖生理特点了解小儿呼吸系统解剖生理特点了解小儿呼吸系统解剖生理特点 熟悉两种特殊类型上感的病因、临床熟悉两种特殊类型上感的病因、临床熟悉两种特殊类型上感的病因、临床熟悉两种特殊类型上感的病因、临床表现、并发症及防治要点。表现、并发症及防治要点。表现、并发症及防治要点。表现、并发症及防治要点。小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病Overview急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(AURI)呼吸系统以环状软骨为界分为上、呼吸系统以环状软骨为界分为上、呼吸系统以环状软骨为界分为上、呼吸系
21、统以环状软骨为界分为上、下呼吸道(下呼吸道(下呼吸道(下呼吸道(Respiratory system was Respiratory system was divided into upper and lower divided into upper and lower respiratory tract from ring gristle)respiratory tract from ring gristle)上感是小儿最常见的疾病。上感是小儿最常见的疾病。上感是小儿最常见的疾病。上感是小儿最常见的疾病。小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病Etiology急性上呼
22、吸道感染急性上呼吸道感染(AURI)病毒所致病毒所致病毒所致病毒所致AURIAURI者占者占者占者占90%90%以上以上以上以上 主要病原为:主要病原为:主要病原为:主要病原为:合胞病毒合胞病毒合胞病毒合胞病毒(SyncytialSyncytial virus)virus)流感病毒流感病毒流感病毒流感病毒(Influenza virus)(Influenza virus)副副副副流感病毒流感病毒流感病毒流感病毒(Para influenza virus)(Para influenza virus)腺腺腺腺病毒病毒病毒病毒 (Adenovirus)(Adenovirus)柯柯柯柯萨奇病毒萨奇病毒
23、萨奇病毒萨奇病毒(Coxsackie virus)(Coxsackie virus)亦可继发细菌感染亦可继发细菌感染亦可继发细菌感染亦可继发细菌感染小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病两种特殊类型上感两种特殊类型上感急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(AURI)疱疹性咽峡炎(疱疹性咽峡炎(疱疹性咽峡炎(疱疹性咽峡炎(HerpanginaHerpangina)病原体病原体病原体病原体 coxsackiecoxsackie A A 好发季节好发季节好发季节好发季节 夏秋季夏秋季夏秋季夏秋季 临床特点临床特点临床特点临床特点 高热、咽痛、流涎、厌食、高热、咽痛、流涎、厌食、
24、高热、咽痛、流涎、厌食、高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等,咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软呕吐等,咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软呕吐等,咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软呕吐等,咽充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有腭等处有腭等处有腭等处有24mm24mm大小之疱疹,周围有红大小之疱疹,周围有红大小之疱疹,周围有红大小之疱疹,周围有红晕,破溃后形成小溃疡。晕,破溃后形成小溃疡。晕,破溃后形成小溃疡。晕,破溃后形成小溃疡。病程病程病程病程 1 1周左右周左右周左右周左右 小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病两种特殊类型上感两种特殊类型上感急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染(AURI)咽结合膜热
25、咽结合膜热pharyngo-conjunctived fever病原体病原体病原体病原体 adenovirus 3,7adenovirus 3,7好发季节好发季节好发季节好发季节 春夏季春夏季春夏季春夏季 临床特点临床特点临床特点临床特点 发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病,可在集体儿童机构中流行,颈部、耳后淋巴结病,可在集体儿童机构中流行,颈部、耳后淋巴结病,可在集体儿童机构中流行,颈部、耳后淋巴结病,可在集体儿童机构中流行,颈部、耳后淋巴结肿大可有胃肠道症状肿大可有胃肠道症状肿大可有胃肠道症状肿
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 小儿 呼吸系统 疾病 PPT
![提示](https://www.zixin.com.cn/images/bang_tan.gif)
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。