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中心静脉导管相关血流感染预防策略-PPT.ppt
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1、中心静脉导管中心静脉导管 相关血流感染预防策略相关血流感染预防策略目录CONTENTS中心静脉导管相关性血流感染中心静脉导管相关性血流感染的概述的概述01中心静脉导管相关性血流感染中心静脉导管相关性血流感染的预防的预防02 NO.01导管相关性感染的现状导管相关性感染的现状1 每年美国有近每年美国有近7百万个百万个CVC,4百万个百万个PICC,5百万个动脉导管,以及百万个动脉导管,以及1亿亿8千万个外周导管千万个外周导管在使用。在使用。输入1文字输入1文字输入1文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字
2、2血流感染(血流感染(BSI)发生率:)发生率:5.3例次例次/1000导管日导管日 NO.01导管相关性感染的现状导管相关性感染的现状3 ICU 每年发生大约每年发生大约8万次导管相关性血流感染,万次导管相关性血流感染,是院内获得性感染的主要原因之一,由此引是院内获得性感染的主要原因之一,由此引起的病死率高达起的病死率高达 35%。输入1文字输入1文字输入1文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字4在在 ICU 中中,中心静脉插管较未插管者引起血液中心静脉插管较未插管者引起血液感染高出感染高出 20
3、30 倍倍 NO.01导管相关性血流感染导管相关性血流感染-CRBSI-CRBSI输入1文字输入1文字输入1文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字输入文字定定 义义 是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症,并伴有发热(38)、寒颤或低血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源。后果严重而又可预防的感染后果严重而又可预防的感染1造成造成CRBSICRBSI的危险因素的危险因素留置的时间部位及其细菌定植情况患者免疫功能和健康状态24无菌操作技术、置管技术3股静脉股静脉颈内静
4、脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉 NO.02中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防输入1文字输入1文字输入1文字1、掌握留置中心静脉导管的指征、掌握留置中心静脉导管的指征 放置放置 保留保留每日观察每日观察及时评价及时评价避免无指征放置及保留血管导管避免无指征放置及保留血管导管拔管指征发热细菌感染静脉炎 NO.02中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防输入1文字输入1文字输入1文字2、放置导管时坚持无菌操作及最大隔离屏障原则、放置导管时坚持无菌操作及最大隔离屏障原则无菌操作前准备:无菌操作前准备:手卫生、无菌手套、口罩、帽子、无菌手卫生、无菌手
5、套、口罩、帽子、无菌手术衣手术衣 NO.02中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防2、放置导管时坚持无菌操作及最大隔离屏障原则、放置导管时坚持无菌操作及最大隔离屏障原则穿刺部位消毒范围要够大,最大隔离屏障要求覆盖患穿刺部位消毒范围要够大,最大隔离屏障要求覆盖患者穿刺部位以外的身体部位者穿刺部位以外的身体部位 NO.02中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防插管部位皮肤准备插管部位皮肤准备1、用、用2%洗必泰局部消毒,消毒范围尽可能大,至少离洗必泰局部消毒,消毒范围尽可能大,至少离穿刺点穿刺点15cm,并且术野范围不应有其他物体(如衣服,并且术
6、野范围不应有其他物体(如衣服,监护电极,导线,饰品等,必要时剪毛。)监护电极,导线,饰品等,必要时剪毛。)2、并等待消毒液干燥及起效后再操作。、并等待消毒液干燥及起效后再操作。3、更改穿刺部位应重新消毒铺巾并更换无菌手套。、更改穿刺部位应重新消毒铺巾并更换无菌手套。NO.02中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防输入1文字输入1文字输入1文字3、坚持手卫生、坚持手卫生手掌手背容易产生遗漏 NO.02中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防输入1文字输入1文字输入1文字4、正确使用合理的敷料、正确使用合理的敷料透气透明敷料透气透明敷料纱布敷料可以
7、弥补纱布敷料可以弥补不能使用透明膜敷不能使用透明膜敷料的情况料的情况 NO.02中心静脉导管相关性血流感染的预防中心静脉导管相关性血流感染的预防输入1文字输入1文字输入1文字4、正确使用合理的敷料、正确使用合理的敷料n n 敷料:穿刺点应覆敷料:穿刺点应覆敷料:穿刺点应覆敷料:穿刺点应覆盖无菌纱布或者无菌、盖无菌纱布或者无菌、盖无菌纱布或者无菌、盖无菌纱布或者无菌、透明、透气的专用贴膜。透明、透气的专用贴膜。透明、透气的专用贴膜。透明、透气的专用贴膜。敷料出现潮湿、松动或敷料出现潮湿、松动或敷料出现潮湿、松动或敷料出现潮湿、松动或者有污物时应该及时更者有污物时应该及时更者有污物时应该及时更者有
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