慢性肾上腺皮质功能减退症-PPT.ppt
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1、内科学(第内科学(第内科学(第内科学(第7 7 7 7版)版)版)版)1大家好第七篇第七篇 内分泌和代谢疾病内分泌和代谢疾病第八章第八章 慢性肾上腺皮质功能减退慢性肾上腺皮质功能减退症症(primary adrenocortical insufficiencyprimary adrenocortical insufficiencyprimary adrenocortical insufficiencyprimary adrenocortical insufficiency)2大家好学习目标掌握:慢性肾上腺皮质功能减退症的典型临床表现及诊断熟悉:慢性肾上腺皮质功能减退症的鉴别诊断和治疗原则 了解
2、:慢性肾上腺皮质功能减退症的常见原因 3大家好内容提要概述病因和病理生理临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗4大家好概 述慢性肾上腺皮质功能减退症是双侧大部分肾上腺皮质由于自身免疫、结核或肿瘤等破坏,导致分泌肾上腺皮质激素不足所致。临床上表现为疲乏软弱、色素沉着、血压低、水电解质异常、胃肠功能紊乱等一系列表现5大家好概 述慢性肾上腺皮质功能减退症可分为原发性和继发性两类,原发性者又称Addison病,继发性者是指下丘脑分泌CRH或腺垂体分泌ACTH不足所致本章重点阐述原发性慢性肾上腺皮质功能减退症(primary adrenocortical insufficiency)6大家好病因与病理生理
3、病因自身免疫性:是当前本病的最常见原因肾上腺结核 其他:如获得性免疫缺陷综合征、癌肿转移、白血病浸润、淀粉样变、真菌感染、血栓等医源性肾上腺皮质功能减退:长期使用大剂量肾上腺皮质激素而突然停药及肾上腺手术切除、放射治疗,这种情况下ACTH水平不升高7大家好病因与病理生理病理生理:病理生理:肾上腺皮质激素分泌降低和继发性ACTH分泌过多8大家好早期:缺乏特异性易疲乏、无力、精神萎靡,慢性失水而明显消瘦常见随病情进展,可出现典型临床表现临床表现糖皮质和盐皮质激素同时缺乏可引起糖皮质和盐皮质激素同时缺乏可引起9大家好皮肤、黏膜色素沉着 循环:头晕、眼花和血压降低消化:食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、
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