前列腺增生术后护理查房.pptx
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1、前列腺增生术后护理查房参加人员主持人:李剑妹组长 :周晓慧 病史介绍 护理体检组员 :吴美玲 基础知识 曹爱萍 护理 蔡丹萍 膀胱冲洗 王玉丽 膀胱痉挛查房程序n n病史汇报n n护理体检n n前列腺增生得基础知识n n前列腺增生术后护理常规n n前列腺增生术后为什么要膀胱冲洗,您知道膀胱冲洗得知识吗?n n如该病人出现膀胱痉挛,其病因病理就是什么?病史汇报 340 340床床 周进文周进文 男男 7272岁岁 因于因于04/18 04/18 诊断诊断:前列腺增前列腺增生伴尿潴留因生伴尿潴留因“进行性排尿困难进行性排尿困难1010年加重一周年加重一周”入院入院,既往有高血压病史既往有高血压病史
2、,入院后予以保留导尿入院后予以保留导尿,于于04/2204/22上午在腰硬麻联合麻醉下行上午在腰硬麻联合麻醉下行“经尿道前列腺经尿道前列腺电切除术电切除术”,术后回室带回三腔导尿管一根术后回室带回三腔导尿管一根,膀胱膀胱持续冲洗中持续冲洗中,于于04/2404/24停膀胱冲洗停膀胱冲洗,04/2904/29予以拔出予以拔出导尿管。导尿管。护理体检 询问病人主诉询问病人主诉,无头晕头痛无头晕头痛,未诉膀胱痉挛未诉膀胱痉挛,自然自然,精精神好神好,能自主床上活动皮肤完好能自主床上活动皮肤完好,切观干燥切观干燥,尿道口尿道口无渗血无渗血,清洁干燥清洁干燥,持续膀胱冲洗通畅冲洗液颜色持续膀胱冲洗通畅冲
3、洗液颜色为淡血色为淡血色,静脉留置针处静脉留置针处,无红肿无红肿,测生命体征测生命体征T 36T 36、5 5血压血压140/80mmHg140/80mmHg,心率心率7272次次/分分,呼吸呼吸1919次次/分。分。护士长:请吴美玲把前列腺增生得基础知识阐述一下n n吴美玲:主要内容n n 解剖&生理n n 病理n n 诊断n n 治疗方法护士长:请曹爱萍回答一下前列腺术后护理曹爱萍曹爱萍 术后护理术后护理1 1、术后六小时内禁食、水、术后六小时内禁食、水,以后逐步恢复进流质、半流以后逐步恢复进流质、半流质、普食质、普食,以温软、易消化食物为主。确保大便通畅以温软、易消化食物为主。确保大便通
4、畅,以防以防便秘便秘便秘便秘时过度使用腹压引发前列腺出血。时过度使用腹压引发前列腺出血。2 2、术后去枕平卧六小时、术后去枕平卧六小时,以后逐步改为带枕平卧、半卧以后逐步改为带枕平卧、半卧位位,逐步练习床上翻身、床边坐起、下床活动逐步练习床上翻身、床边坐起、下床活动,活动应活动应循序渐进。卧床期间应进行肢体活动循序渐进。卧床期间应进行肢体活动,防止静脉血栓形防止静脉血栓形成。成。3 3、保留尿管期间应每日以、保留尿管期间应每日以0 0、5%5%得碘伏棉球擦拭尿道得碘伏棉球擦拭尿道口口3 3次次,保持清洁。尿袋应低于膀胱水平以下保持清洁。尿袋应低于膀胱水平以下,以防止尿以防止尿液逆流造成液逆流造
5、成感染感染感染感染。护士长请蔡丹萍解说一下前列腺增生旁观冲洗得目得?蔡丹萍蔡丹萍:术后持续冲洗得目得就是防治手术创面渗血术后持续冲洗得目得就是防治手术创面渗血形成血凝块形成血凝块,堵塞引流得导尿管堵塞引流得导尿管,并可同时清楚和引并可同时清楚和引流膀胱内得血液、尿液流膀胱内得血液、尿液,通常引流通常引流,减轻疼痛和刺激减轻疼痛和刺激,有利于膀胱功能和手术创面得恢复。冲洗得速度和有利于膀胱功能和手术创面得恢复。冲洗得速度和时间视患者得具体情况而定时间视患者得具体情况而定,一般手术当日冲洗速一般手术当日冲洗速度不应太慢度不应太慢,术后术后1212天天,冲洗液颜色逐渐变淡冲洗液颜色逐渐变淡,即即可停
6、止冲洗。可停止冲洗。大家有疑问的,可以询问和交流大家有疑问的,可以询问和交流可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点可以互相讨论下,但要小声点如患者出现膀胱痉挛。其病因病理就是什么呢?怎样护理?请王玉丽给我们阐述一下。王玉丽王玉丽:前列腺增生术后出现膀胱痉挛得原因至今前列腺增生术后出现膀胱痉挛得原因至今尚未十分明确尚未十分明确,可能与下列因素有关可能与下列因素有关:术前存在不术前存在不稳定膀胱稳定膀胱,而导致不稳定膀胱得原因包括而导致不稳定膀胱得原因包括:去神经去神经病变导致逼尿肌胆碱能受体呈超敏性、肾上腺素病变导致逼尿肌胆碱能受体呈超敏性、肾上腺素受体功
7、能改变、传入神经功能异常、多肽类神经受体功能改变、传入神经功能异常、多肽类神经介质平衡失调、原发或继发性肌性改变等介质平衡失调、原发或继发性肌性改变等;前列腺前列腺窝内导尿管得气囊引压迫刺激膀胱、三角区及后窝内导尿管得气囊引压迫刺激膀胱、三角区及后尿道创面尿道创面;血凝块引起导尿管堵塞血凝块引起导尿管堵塞,引流不畅致膀引流不畅致膀胱过度充盈而诱发膀胱不自主收缩胱过度充盈而诱发膀胱不自主收缩;膀胱冲洗液温膀胱冲洗液温度过低度过低,膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增强膀胱及尿道感染致膀胱敏感性增强;病人病人心理因素得影响心理因素得影响,焦虑和过度紧张也说膀胱痉挛主焦虑和过度紧张也说膀胱痉挛主要原因之一。
8、要原因之一。膀胱痉挛得护理1 1、心理护理、心理护理 让患者了解疾病发生得原因、治疗、预防情况让患者了解疾病发生得原因、治疗、预防情况,缓解紧张情缓解紧张情绪。术后回病房后绪。术后回病房后,向患者祝贺手术顺利且效果良好向患者祝贺手术顺利且效果良好,给患给患者精神鼓励者精神鼓励,减轻恐惧心理。介绍引流管得作用减轻恐惧心理。介绍引流管得作用,注意事项注意事项,及时发现并帮助解决心理上得问题。术后有效镇痛泵得使及时发现并帮助解决心理上得问题。术后有效镇痛泵得使用也可以缓解患者得紧张情绪用也可以缓解患者得紧张情绪,对防止术后膀胱痉挛发作也对防止术后膀胱痉挛发作也有明显作用。有明显作用。2 2、引流管得
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