中西医儿科小儿生理、病理特点发病原因.ppt
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1、小儿生理、病理特点小儿生理、病理特点发发病原因病原因广东省中医院儿科许尤佳1.一、目的要求:一、目的要求:通通过课过课堂堂讲讲授,要求同学授,要求同学们对们对小儿常小儿常见见病因、生理、病理特点有病因、生理、病理特点有较较深刻深刻认识认识。掌握掌握对对小儿生理、病理特点高度概括的小儿生理、病理特点高度概括的32个字。能理解个字。能理解认识认识“纯纯阳之体阳之体”及及“稚阴稚稚阴稚阳阳”两个概念。掌握重点医家万全关于小两个概念。掌握重点医家万全关于小儿生理、病理特点的学儿生理、病理特点的学术观术观点。点。2.二、本二、本单单元重点与元重点与难难点:点:1.重点:重点:概括小儿生理、病理特点的概括
2、小儿生理、病理特点的32个个字、字、“纯纯阳阳”学学说说、“稚阴稚阳稚阴稚阳”理理论论及及“三不足三不足两有余两有余”观观点。病因要点。点。病因要点。2.难难点:点:对对“纯纯阳阳”学学说说、“稚阴稚阳稚阴稚阳”、“易易虚易虚易实实,易寒易,易寒易热热”理理论论及及“三不足两有余三不足两有余”观观点的理解。点的理解。3.三、授三、授课课内容提要:内容提要:生生理理特特点点:脏脏腑腑娇娇嫩嫩、形形气气未未充充,生机篷勃,生机篷勃,发发育迅速;育迅速;病病理理特特点点:发发病病容容易易、传传变变迅迅速速,脏脏气清灵、易气清灵、易趋趋康复。康复。4.1.脏脏腑腑娇娇嫩,形气未充嫩,形气未充分析其含分
3、析其含义义脏脏腑腑指五指五脏脏六腑六腑娇娇指指娇娇气,不耐外邪侵气,不耐外邪侵袭袭。嫩嫩即嫩弱、幼稚之意。即嫩弱、幼稚之意。形形指指形形体体结结构构,即即四四肢肢百百骸骸,筋筋肉肉骨骨骼,精血津液等。骼,精血津液等。气气指指生生理理功功能能活活动动,如如肺肺气气、肾肾气气、脾气等。脾气等。充充指充指充实实之意。之意。5.(2)古医籍有关古医籍有关论论述:述:灵灵枢枢、逆逆顺顺肥肥瘦瘦篇篇:“婴婴儿儿者者,其其肉肉脆脆血少气弱血少气弱”。小小儿儿药药证证直直诀诀、变变蒸蒸:“五五脏脏六六腑腑,成成而而未全,全而未壮未全,全而未壮”。育育婴婴家家秘秘、发发微微赋赋:“小小儿儿血血气气未未充充肠肠胃
4、脆薄胃脆薄神气怯弱神气怯弱”.颅颅囟囟经经、病病证证:“孩孩子子气气脉脉未未调调,脏脏腑腑脆脆薄,腠理开疏薄,腠理开疏”。小小儿儿病病源源方方论论、养养子子十十法法:“小小儿儿一一周周之之内内,皮皮毛毛、肌肌肉肉、筋筋骨骨、脑脑髓髓、五五脏脏六六腑腑、营营卫卫、气血,皆未气血,皆未坚坚固固”。6.清清、吴吴菊菊通通温温病病条条辨辨、解解儿儿难难:“稚阳未充,稚阴未稚阳未充,稚阴未长长也也”。阴阴指体内之精、血、津液等物指体内之精、血、津液等物质质。阳阳指人体各生理功能活指人体各生理功能活动动。稚稚阴阴指指上上述述精精血血津津液液等等有有形形之之物物皆皆未未充充实实、不完善。、不完善。稚稚阳阳指
5、指人人体体各各生生理理功功能能活活动动均均为为幼幼稚稚不足和不足和处处于不于不稳稳定状定状态态。从从以以上上脏脏腑腑娇娇嫩嫩的的内内容容分分析析,机机体体五五脏脏六六腑腑的的形形与与气气皆皆为为不不足足,但但又又以以肺肺、脾脾、肾肾三三脏脏更更为为明明显显。明明代代名名医医万万全全之之“两两有有余余,三三不不足足”的的观观点很好点很好说说明明这这一点。一点。7.(3)如如何何理理解解万万全全之之“两两有有余,三不足余,三不足”观观点:点:所所谓谓“两两有有余余,三三不不足足”,就就是是“肝肝常常有有余余,脾脾常常不不足足;心心常常有有余余,肺常不足;肺常不足;肾肾常虚常虚”。8.、脾脾常常不不
6、足足:脾脾为为后后天天之之本本,主主运运化化水水谷谷精精微微,为为气气血血生生化化之之源源。小小儿儿生生长长发发育育迅迅速速,对对精精微微需需求求较较多多,但但小小儿儿又又脾脾胃胃薄薄弱弱,饮饮食食稍稍增增,则则易易引引致致运运化化功功能能失失常常,故故谓谓“脾脾常常不足不足”。9.、肺肺常常不不足足:肺肺与与脾脾为为子子母母关关系系,肺肺之之气气有有赖赖于于脾脾化化精精微微以以滋滋养养,脾脾胃胃旺旺则则肺肺卫卫自自固固,“脾脾常常不不足足”,故故肺肺气气亦亦弱弱,故故称称“肺肺常不足常不足”。10.、肾肾常常虚虚:肾肾为为后后天天之之本本,肾肾中中之之元元阴阴元元阳阳为为生生命命之之根根其其
7、余余四四脏脏之之阴阴阳阳均均有有赖赖于于肾肾阴阴之之滋滋润润及及肾肾阳阳之之温温养养,但但小小儿儿肾肾气气未未盛盛,气气血血未未充充,肾肾气气当当随随着着年年龄龄的的增增长长而而逐逐渐渐充充盛盛,这这就就是是“肾肾常常虚虚”之意。之意。11.、肝肝常常有有余余:有有两两个个含含义义:其其一一如如幼幼科科发发挥挥、五五脏脏虚虚实实补补泻泻之之法法:“云云肝肝常常有有余余,盖盖肝肝乃乃少少阳阳之之气气,人人之之初初生生,如如木木之之方方萌萌,乃乃少少阳阳生生长长之之气气,以以渐渐儿儿壮壮,故故有有余余也也”。是是小小儿儿时时期期肝肝主主疏疏泄泄,具具有有疏疏泄泄升升发发全全身身气气机机的的功功能能
8、,且且其其升升发发疏疏泄泄之之功功是是与与日日俱俱增增,并并非非肝肝阳阳亢亢盛盛。其其二二,由由于于小小儿儿脏脏腑腑经经络络柔柔弱弱,气气血血未未充充,故故感感邪邪后后易易化化热热化化火火引引动动肝肝风风而而致致惊搐等。惊搐等。12.、心心常常有有余余:二二个个含含义义:1.指指小小儿儿发发育育迅迅速速,心心气气旺旺盛盛有有余余,呈呈生生机机蓬蓬勃勃之之象象,如如育育婴婴家家秘秘、五五脏脏证证治治总总论论“心心属属火火,旺旺于于夏夏,所所谓谓壮壮火火之之气气也也”,并并非非指指心心火火亢亢盛盛。2.指指小小儿儿脏脏腑腑柔柔弱弱,感感邪邪后后易易化化火火扰扰乱乱心心神神,出出现现心火上炎之心火上
9、炎之证证。13.2.生机蓬勃、生机蓬勃、发发育迅速育迅速(1)分分析析:指指小小儿儿时时期期在在生生长长发发育育过过程程中中,无无论论是是机机体体的的形形态态结结构构,还还是是各各种种生生理理功功能能活活动动,都都是是处处在在迅迅速速地地、不不断断地地向向着着成成熟熟、完完善善方方面面发发展展。而而且且是是年年龄龄越越小小,发发育育的的速速度越快,而且是遵循着一定的度越快,而且是遵循着一定的规规律。律。14.举举例:例:A、精精卵卵结结合合后后第第8周周时时的的体体重重为为1g,到到出出生生时时的的体体重重为为3000g,1周周岁时岁时体重体重为为出生出生时时的确的确3倍。倍。B、1周周岁岁时
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