急诊科常用静脉泵入药物配置表.doc
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(完整word)急诊科常用静脉泵入药物配置表 急诊科常用静脉泵入药物配置表(请根据病情调整用量) 药物 配制剂量 用量 硝酸甘油5mg/1ml/支 10mg加NS 48ml/ iv泵入 3ml/h=10μg/min 10—200ug/min 硝普钠 50mg(10mg)/支(粉剂) 50mg加NS 50ml/ iv泵入 0。6ml/h=10ug/min 10ug/min开始,每隔5-10min增加5-10ug,最大400ug/min 避光,每6小时更换一次,连续使用一般不超过72小时,主动脉狭窄禁用 多巴胺20mg/2ml (体重kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min 最大量一般不超过20ug/kg/min 多巴酚丁胺20mg/2ml (体重kg×3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=1ug/kg/min 最大量一般不超过20ug/kg/min 肾上腺素1mg/1ml/支 (体重kg×0。3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min 0.05—1。0 ug/kg/min 去甲肾上腺素2mg/1ml/支 (体重kg×0.3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min 0.05—3 ug/kg/min 注意保持血容量,建议深静脉使用 异丙肾上腺素1mg/2ml/支 3mg加NS 44ml/ iv泵入 1ml/h=1ug/min 1-10 ug/min 乌拉地尔25mg/5ml/支 50mg加NS 40ml/ iv泵入 6ml/h=100ug/min 首剂25mg 加NS 20ml iv (慢) 然后100ug/min开始,最高400ug/min. (不会引起反射性心率增快) 酚妥拉明10mg/2ml/支 50mg加NS 40ml/iv泵入 1ml/h=1mg/h 6ml/h(0。1mg/min)开始,0.05-2mg/分 垂体后叶素6U/1ml/支 60U加NS 40ml /iv泵入 5ml/h=0。1u/min 消化道出血 10-20ml/h(0.2-0.4U/min) 咯血 5-10ml/h(0.1—0。2U/min) 高血压、冠心、青光眼禁用 生长抑素3mg/2ml/支 3mg加NS 48ml/iv泵入 首剂先静推4.1ml(250ug) 再4。1ml/h(250ug/h) 芬太尼0.1mg/2ml/支 (体重kg×0。03)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0.01ug/kg/min 3~8ml/h=0。03~0。08ug/kg/min 咪唑安定10mg/2ml 30mg加NS 44ml/iv泵入 0.03mg-0。2mg/h/kg 2。5ml/h=50kg(0。03 mg/h/kg) 3ml/h=60kg(0.03 mg/h/kg) 3。5ml/h=70kg(0.03 mg/h/kg) 胺碘酮150mg/3ml/支 300mg加NS 44ml/iv泵入 10ml/h=1mg/min 首剂150—300mg+NS20ml iv 10min内推完,10—15ml/h(1-1.5mg/min)×6h,然后减至5—10ml/h(0。5—1mg/min)持续泵入;24h总量<1.8g 第1天即可开始口服可达龙 胰岛素400u/支 50u加NS 50ml /iv泵入 1ml/h=1u/h 0。1u/kg /h,根据血糖水平调节 米力农5mg/5ml/支 (体重kg×0。3)mg加NS至50ml/iv泵入1ml/h=0。1ug/kg/min 首剂50ug/kg+NS10ml iv,〉5—10分钟 0。25—1.0ug/min/kg 低血压、心动过速、心梗慎用,每日最大剂量不超过1.13mg/kg 脑利钠肽0。5mg/支 0.5mg加NS 50ml/iv泵入 1ml=10ug 首剂=(1。5×体重)÷10 首剂50kg=7.5ml 首剂60kg=9ml 首剂70kg=10。5ml 首剂80kg=12ml 首剂1.5ug/kg iv, 继之0.0075—0。01ug/kg/min 3ml/h=50kg(0。01ug/kg /h) 3.6ml/h=60kg(0.01ug/kg /h) 4.2ml/h=70kg(0.01ug/kg /h) 心源性休克或收缩压〈90mmHg禁用 安定10mg/2ml/支 100mg加NS 30ml/iv泵入 1ml/h=2mg/h 2。5—5ml/h (5-10mg/h) 欣康25mg/5ml 50mg加NS 40ml/iv泵入 4。8ml/h=80ug/min 4.8ml/h开始,40—120ug/min 丙泊酚500mg/50ml/支 50ml/iv泵入 1ml=10mg 老年人适当减量 用量0。3—4mg/kg/h 通常1mg/kg/h开始 5ml/h=50kg(1mg/kg/h) 6ml/h=60kg(1mg/kg/h) 7ml/h=70kg(1mg/kg/h) 吗啡10mg/1ml/支 50mg加NS 40ml/iv泵入 1ml/h=1mg/h 1—2ml/h(1-2mg/h) 常用药物微量泵静脉泵入的快速计算法 药物 配制方法 滴速 应用计量 常用剂量 备注 多巴胺 体重 (kg)×3 1 1μ g/(kg.min) 5—20μ g/(kg。min) 最大剂量 体重 (kg)×6 1 2μ g/(kg。min) 20μ g/(kg。min) 体重 (kg)×1.5 1 0。5μg/(kg.min) 多巴酚丁胺 体重 (kg)×3 1 1μ g/(kg。min) 5-20μ g/(kg.min) 10μ g/(kg。min) 体重 (kg)×6 1 2μ g/(kg。min) 体重 (kg)×1.5 1 0.5μg/(kg.min) 硝酸甘油 体重 (kg)×0.3 1 0.1μg/(kg。min) 0。1-5μ g/(kg。min) 最大剂量 体重 (kg)×0.6 1 0。2μg/(kg.min) 10μ g/(kg.min) 体重 (kg)×1.5 1 0。5μg/(kg.min) 体重 (kg)×3 1 1。0μg/(kg。min) 硝普钠 体重 (kg)×0.3 1 0。1μg/(kg。min) 0。5-8μ g/(kg.min) 开始0.5μ g/(kg.min) 体重 (kg)×0。6 1 0。2μg/(kg.min) 0。5μ g/(kg.min)递增 体重 (kg)×1。5 1 0。5μg/(kg。min) 极量10μ g/(kg.min) 体重 (kg)×3 1.0μg/(kg。min) 肾上腺素 体重 (kg)×0。03 1 0。01μg/(kg.min) 0。01-0。2μg/(kg.min) 用量过大可引起血压突 体重 (kg)×0.06 1 0.02μg/(kg。min) 然上升而导致脑溢血 去甲 肾上腺素 体重 (kg)×0。03 1 0.01μg/(kg。min) 0。01—0.2μg/(kg.min) 体重 (kg)×0。06 1 0。02μg/(kg.min) 异丙 肾上腺素 体重 (kg)×0.03 1 0。01μg/(kg.min) 0。01—0。1μg/(kg.min) 米力农 (鲁南力康) 体重 (kg)×0.3 1 0.1μg/(kg.min) 负荷量25-—75μg/kg,5-—10分钟静注0。25——1.0μg/(kg。min)维持 每日最大剂量不超过 1。13mg/kg 安力农 体重 (kg)×0。3 1 0.1μg/(kg。min) 负荷量0。5-1。0mg/kg,5—10分钟静注 单次剂量不超过2.5mg/kg每日最大量〈10mg/kg 5-10μg/(kg.min)静滴维持 胺碘酮 (可达龙) 负荷量3mg/kg,1—-1.5mg/min,6小时后减至0.5--1mg/min 日总量不超过1200mg 艾司洛尔 负荷量0.5—-1。0mg/kg/min,维持量0.05mg/kg/min开始,4分钟后可重复给予负荷量并将维持量以0.05mg/kg/min的幅度递增,最大维持量为0。3mg/kg/min 治疗高血压的用量通常较治疗心律失常用量最大 美托洛尔 5mg稀释缓慢静脉注射,10分钟可重复,总剂量10mg,诱导麻醉或麻醉期间治疗心律失常缓慢静注2mg,可重复注射2mg,必要时最大总量为10mg. 利多卡因 负荷量1mg/kg,静推,20--40mg/kg静滴维持 常用静脉泵入药物的配制及应用方法 多巴胺:(公斤体重×3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为1μg/kg•min,常用剂量1-20μg/kg•min;起始剂量5μg/kg•min。 多巴酚丁胺:配法同多巴胺,常用剂量1-20μg/kg•min,起始剂量1μg/kg•min。 硝普钠:5%GS50ml+硝普钠50mg,即1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0.3—0。6ml/h)。 硝酸甘油:(公斤体重×0.3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min或:NS44ml+硝酸甘油30mg,即0。6mg/ml(600μg/ml),常用剂量10-200μg/min或0.1-2μg/kg•min,起始剂量5-10μg/min(0。5-1ml/h)。 去甲肾上腺素:(公斤体重×0。3)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.1μg/kg•min常用剂量0。1-2μg/kg•min,起始剂量0。1μg/kg•min(应经中心静脉使用去甲肾上腺素). 肾上腺素:配法同去甲肾上腺素, 起始剂量为0.1μg/kg•min,常用剂量为0。1-1μg/kg•min(尽可能经中心静脉用药)严重低血压及过敏性休克0.3-0。5mg ih或iv. 异丙肾上腺素:(公斤体重×0。03)mg 稀释至50ml 如泵速为1ml/h,泵入量为0.01μg/kg•min起始剂量0.01μg/kg•min,以目标心率为终点。 胺碘酮:胺碘酮450mg用5%葡萄糖稀释到45ml,即10mg/ml,150mg iv bolus(10分钟),60mg/h×6h,30mg/h×18h,20mg/h维持3天,24小时总量不超过1.2g。 心律平:规格70mg/20ml,70mg用5%葡萄糖液稀释到50ml,iv bolus(10分钟),密切观察心率及心律,室速或室上速转复后立即停止注射.必要时20分钟后可重复,总量不超过210mg。 肝素:肝素1支(12500u)加NS至12。5ml,配制成1000U/ml,肝素化时:75U/kg iv bolus,继以18U/kg•h静脉泵入,调整剂量使aPTT-R维持在1.5-2。5。 吗啡:配制成1㎎/ml(20㎎/20ml或50mg/50ml),5mg iv bolus,继以3mg/h泵入,<1mg/kg。 立其丁:NS45ml+立其丁50mg配制成1mg/ml(1000μg/ml),常用剂量300—500μg/min,起始剂量为100μg/min静脉泵入。 利多卡因:抽取原液5支(200mg/10ml•支)即20 mg/ml,首剂1.5mg/kg iv bolus,无效可每隔8分钟重复0.5mg/kg直到总量达3mg/kg,复律成功后2-4mg/min维持。 垂体后叶素:NS30ml+垂体后叶素60U,即2 U/ml,消化道出血常用剂量0。2-0。4 U/min;咯血常用剂量0.1 U/min;尿崩症患者根据尿量调整,起始剂量0.1-0.2 U/min;感染性休克顽固性低血压患者,常用剂量为0.01-0.04U/min。 施他宁:配制成250μg/ml,先给负荷量250μg iv bolus,然后以250μg/h静脉泵入。 安定:先10mg iv bolus,继以5mg/h泵入,最大100mg/d. 德巴金(注射用丙戊酸钠):规格400mg/支 配制成10mg/ml,首剂400mg(15mg/kg), iv bolus,大于5分钟,维持60mg/h(1-2mg/kg/h). 尼莫通:规格10mg/50ml 起始量0。2mg/h(1ml/h),根据血压情况依次递增至全量2mg/h,维持到蛛网膜下腔出血后的10-14天。 氨茶碱:0。5稀释至50ml配制成10mg/ml,成人负荷剂量5mg/kg, iv bolus,速度<25mg/min.(一般成人氨茶碱0。25,静注15分钟即可)维持剂量0.5-0。7mg/kg/h.可从20mg/h(2ml/h)开始。 胰岛素:配制成1U/ml,起始速度1U/h,根据血糖调整。 阿曲库铵:首剂 0.3—0.5mg/kg (标准速度9-10ug/kg/min), iv,再5—9ug/kg/min维持。 硫酸镁:负荷剂量25%硫酸镁10ml稀释1倍,iv bolus.维持剂量:25%硫酸镁4。0加入5%葡萄糖溶液或生理盐水250ml,1—3ml/min。 维库溴铵:首剂 0。075mg/kg iv,再0.075mg/kg/h维持。 芬太尼:先负荷4—-20u/kg,再维持2-10u/(kg。h). 奥曲肽:初始量0。1mg iv(〉5min),再维持0.025-0。05mg/h。 咪达唑仑:先iv 2—3mg/kg,再维持0.05mg/(kg.h)。 双异丙酚:0.3—0。4mg/(kg.h)泵入,规格200mg/20ml。 依托咪酯:10ug/(kg.min) 泵入 规格20mg/10ml 22种急救药品说明 1、尼可刹米(可拉明)—呼吸中枢兴奋药。过颈动脉窦和主动脉体化学感受器反射地兴奋呼吸中枢,亦具有兴奋延髓呼吸中枢的作用.用于中枢性呼衰、继发性呼吸抑制及循环衰竭。过大剂量会可致血压升高、心悸、震颤、抽搐、高热. 2、山梗菜碱(洛贝林)-呼吸兴奋药.可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器,反射地兴奋呼吸中枢,使呼吸加深加快。(维持时间短)。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷. 3、盐酸肾上腺素-肾上腺素能受体激动剂。兴奋α和β受体,增强心肌收缩力,加快心率,收缩血管,松弛胃肠道和支气管平滑肌.用于心脏复苏、过敏性休克、支气管痉挛等。不良反应有心率增快、心律不齐甚至室颤,剂量过大或静注过快可使血压骤升。 4、异丙肾上腺素(喘息定)-拟肾上腺素药。兴奋心脏,改善心脏传导,增加回心血量,扩张内脏血管,扩张支气管平滑肌.用于缓慢性心律失常、中毒性休克和支气管哮喘。过量可致心律失常。 5、利多卡因—1b类抗心律失常、局麻药。主要作用于心室肌,可降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈。用于因急性心梗、洋地黄中毒等所致的急性室性心率失常包括室颤等.剂量过大可引起惊厥、心跳骤停等。严重房室传导阻滞者禁用。 6、心律平—1c类抗心律失常药。具有膜稳定作用、轻度β受体组滞作用和钙通道阻滞作用;增加冠脉血流及轻中度抑制心肌收缩力作用。用于室早、阵发性室速及预激综合征。充血性心衰、传导阻滞、心动过缓、心源性休克、电解质紊乱、病窦等禁用. 7、异搏定—抗心律失常药、钙通道阻滞药。抑制细胞膜内流,减慢心率及房室传导,减弱心肌收缩力,降低心肌耗氧,降低外周循环阻力。用于阵发性室上速、房性或交界性早搏、房颤、房扑、心绞痛、高血压等。室性心律失常、心衰、低血压、传导阻滞、病窦心源性休克禁用。 8、西地兰(毛花强心丙)—洋地黄类强心药。正性肌力、减慢心率、利尿等。用于急慢性心衰、房颤和阵发性室上速。过量时可有心动过缓、房室传导阻滞、心律失常、黄视等。 9、多巴胺—抗休克的血管活性药物。为体内合成肾上腺素的前体,具有β受体激动作用,也有一定的α受体激动作用.能增强心肌收缩力,增加心排血量,加快心率作用;收缩外周血管,扩张内脏血管,利尿作用。用于各种休克的治疗。大剂量可使呼吸加速、心率失常;使用前应补充血容量及纠正酸中毒. 10、多巴酚丁胺(商品名为独步推)-选择性心脏β1受体激动剂。能增强心肌收缩力,增加心排血量,对心率影响较小。用于急性心梗、肺梗引起的心源性休克及术后低血容量综合征、慢性充血性心衰。与硝普钠合用有协同作用。高血压、房颤、糖尿病、血管痉挛倾向、肥厚性梗阻性心肌病患者禁用.其作用叫多巴胺持久稳定。 11、间羟胺(阿拉明)—拟肾上腺素药。以兴奋α受体为主,对β1受体作用较弱,能缓慢持久地收缩血管和中度增强心肌收缩力。用于各种休克及手术时低血压、心梗性休克等。可引起心律失常、血压剧升、急性肺水肿及心脏骤停等药液漏出血管和产生局部坏死。高血压、动脉硬化症、器质性心脏病、甲亢和糖尿病患者禁用. 12、硝普钠—强效、速效血管扩张剂。直接扩张小动脉和小静脉,降低外周血管阻力。用于高血压急症和急性心衰。可引起险峻的低血压;用于心衰,要从小剂量开始,逐渐加量,停药时逐渐减量;要临时配制,并于12小时内用完;避光。 13、硝酸甘油—直接血管扩张剂。扩张静脉和小动脉,减少回心血量,降低心脏前后负荷,减少心肌耗氧,改善冠脉供血。用于充血性心衰和高血压;也用于治疗肺水肿、肢端静脉痉挛及预防心绞痛。可引起直立性低血压。脑出血、颅外伤、青光眼、过敏者禁用。 14、立其丁(酚妥拉明)—α受体阻滞剂。直接扩张小动脉和毛细血管,显著降低外周血管阻力和心脏后负荷。用于防治嗜铬细胞瘤所致高血压及高血压危象;难治性心衰;心源性和中毒性休克、重症肺炎;局部浸润注射防止去甲肾上腺素外溢所致的局部组织坏死的发生,外周血管痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎等.常见直立性低血压、心动过速、心绞痛等。肾功能不全、胃炎、消化性溃疡患者禁用。 15、阿托品-M胆碱受体拮抗剂.能解除胃肠及支气管平滑肌痉挛,抑制腺体分泌,散大瞳孔,升高眼压。较大剂量可解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快。能解除血管痉挛,改善微循环而起到抗休克作用,并能兴奋呼吸中枢。用于内脏绞痛、早搏、感染性休克、急性微循环障碍、严重心动过缓、有机磷农药中毒、麻醉时抑制腺体分泌、阿-斯综合征等。过量可有言语不清、呼吸困难、心跳加快等。青光眼禁用。 16、654-2(山莨菪碱)-M胆碱受体拮抗剂.作用与阿托品相似,解痉作用较强,抑制腺体分泌较弱.用于胃十二指肠溃疡,也用于胃炎、胰腺炎、胆道痉挛及胆汁排泄障碍、多汗症及遗尿等.手术前和青光眼患者忌用。 17、氨茶碱—平喘药。直接扩张支气管、兴奋呼吸中枢、增强心肌收缩力、增加肾血流及利尿等作用。用于支哮,常与肾上腺皮质激素合用。也用于心源性哮喘及伴有高血压的哮喘.静滴过快和用量过大,可引起头晕、心悸、心律失常、血压剧降、惊厥、休克等.心律失常、严重心脏病、急性心肌损害、充血性心衰、高血压、甲亢活动性消化性溃疡等患者慎用。 18、速尿(呋塞米)-强效利尿剂。可使大量Na+、Cl—、K+、Ca+、Mg+和水排出体外。用于充血性心衰、肝硬化腹水、肾功能衰竭等水肿疾病,与其他药物合用用于急性肺水肿和急性脑水肿等,也可用于高血压、高钾血症、急性药物中毒及预防急性肾衰。可致低血压、脱水、低钾低钠低钙血症等,还可引起高尿酸血症、胃肠道紊乱、胃肠道出血、变态反应及血糖升高等.大量静注可引起暂时性耳聋,可加重特发性水肿。低钾血症、肝性脑病患者、大剂量使用洋地黄患者禁用. 19、地塞米松(氟美松)-肾上腺皮质激素。抗炎、抗毒、抗过敏,对垂体-肾上腺皮质的抑制作用较强。主要用于过敏性与炎症性疾病;亦用于新生儿呼吸窘迫综合征、降低颅内压等。糖尿病、柯兴综合征、精神病、消化性溃疡、活动性肺结核等慎用。 20、安定(地西泮)—苯二氮卓类中枢神经抑制药。具有镇静、催眠、肌肉松弛、抗惊厥作用。用于失眠症、癫痫持续状态或小儿高热、破伤风及阿托品等药物中毒所致的惊厥。常见的有嗜睡、镇静、共济失调等。青光眼、重症肌无力、恐怖症或强迫症患者禁用. 21、垂体后叶素—具有止血、抗利尿作用。用于呕血、咯血、食管-胃底静脉曲张破裂出血、产后出血。含催产素,小剂量可增强子宫的节律性收缩,大剂量能引起强直性收缩,使子宫肌层内血管受压迫而起止血作用。高血压、冠心病、心衰、肺心病禁用。 22、纳洛酮—阿片受体拮抗剂。能调节儿茶酚氨和前列腺素释放,解除小动脉痉挛,从而改善脑循环,恢复脑细胞功能.用于解救吗啡类镇痛药过量或中毒、酒精中毒、呼吸抑制及脑复苏等。心功能障碍、高血压患者禁用。- 配套讲稿:
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