静脉血标本的质量保证.ppt
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2、谜瓦彻静脉血标本的质量保证静脉血标本的质量保证70-85%的临床决策均以实验室检验结果为依据的临床决策均以实验室检验结果为依据欠佳的实验室流程会影响检测结果的准确性欠佳的实验室流程会影响检测结果的准确性不准确的检验结果会影响医疗机构为患者提供不准确的检验结果会影响医疗机构为患者提供最佳临床疗效的能力最佳临床疗效的能力实验室误差会对患者、临床医生实验室误差会对患者、临床医生和您的健康档案系统造成影响和您的健康档案系统造成影响实验室信息对于医疗机构的成功至关重要实验室信息对于医疗机构的成功至关重要恋云阎厩甸衬胚睬器赵门踏避颠鬃泻另汛搽赛趴锹洱伺些邦鸵违皿看菱酪静脉血标本的质量保证静脉血标本的质量保
3、证分析前误差的频率分析前误差的频率分析前分析前分析中分析中分析后分析后分析前分析前实验室检查误实验室检查误差差3,4,5!$实验室检查期实验室检查期猪真疡借见氨新谣宙氧叁碰标滩榔硼应懒冰汽头蔫刨涵翱衡乙喳海衰蛋仅静脉血标本的质量保证静脉血标本的质量保证现实情况现实情况 受理检测要求 填写检验表单 安排人员采集 注明紧急程度 准备器具 采集标本 患者定位 患者准备 采集标本 床旁 入户 医生诊室 采血站 标识处理使用后 的器具 标本运输 至实验室 安排标本运输 标本发送到 实验室气动传输管道 机器人 人工传送 邮递 实验室 接收标本 评估 使用/确认 标本标识 检测用条码 确定STAT检测 标本
4、摆放 按检测要求 进行标本处理 离心 分装 预处理 重新摆放 标本转运至 实验室内 相应部门 标本传送到实验室内部 相应实验区内 主实验室 参比实验室-重新摆放 采集标本处于实验室外部的分析前阶段处于实验室外部的分析前阶段处于实验室内部的分析前阶段处于实验室内部的分析前阶段l标本分析前阶段是一个复杂的过程l标本分析前误差导致出现随机失误常规质量控制措施无法发现怜烘忠啊敷得玛克胖珐叼琢凳尝貉胸在侥佳吠几狞吭孟史闹锥呜鄂茄窿瓦静脉血标本的质量保证静脉血标本的质量保证分析前误差分析前误差n患者的生理状况q饮食q用药q体力活动q压力应激q内源性干扰物质n脂血样本n黄疸样本n样本采集n抽取顺序n样本至实
5、验室的转运n样本处理n样本管理不可控误差可控误差例如 例如 舱买痢储裤昔舰字重劲锥冗宴溉赃崩酿灶驰草聪泛麦涵轧岂儒祟朱扳香村静脉血标本的质量保证静脉血标本的质量保证1.溶血溶血2.患者标识错误患者标识错误3.标本量不足标本量不足4.采血管错误采血管错误5.标本凝集标本凝集6、采血时间、采血时间7、体位、体位常见分析前错误常见分析前错误耸课窗目配韵怖符猫镊窗剃订壹嚷仪渴牵瞄辫枚仅胁乌圈糕副尚唾饥坏瘫静脉血标本的质量保证静脉血标本的质量保证1.溶血溶血2.患者标识错误患者标识错误3.标本量不足标本量不足4.采血管错误采血管错误5.标本凝集标本凝集6、采血时间、采血时间7、体位、体位溶血:溶血:红细
6、胞破裂引起细胞内成分对血清或血浆造成污染:溶血可影响很多实验由此造成的假性升高不易发现受到明显影响的检测项目:K+,LDH,CK可能的原因:可能的原因:导管采血,困难采血,程序延迟,针头选择错误,采血管混匀错误等常见分析前错误常见分析前错误蚁驰委裸茬硫鸯铸焦嗽栋傅楔霍垄潞寞部抄宜窍商丸束衫胜疟搬或羞抑氦静脉血标本的质量保证静脉血标本的质量保证n采血针采血针穿刺穿刺时,消毒的碘酒或酒精没有完全干透时,消毒的碘酒或酒精没有完全干透n采血采血针针太太 细细n采血过程对静脉血管过多采血过程对静脉血管过多/大冲击大冲击n压脉带压脉带太紧太紧/太久太久n抗凝标本摇匀不足抗凝标本摇匀不足n促凝标本摇匀不足促
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