欧洲心脏病学会ESC血管紧张素转化酶抑制剂ACEI共识性文件.ppt
《欧洲心脏病学会ESC血管紧张素转化酶抑制剂ACEI共识性文件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《欧洲心脏病学会ESC血管紧张素转化酶抑制剂ACEI共识性文件.ppt(46页珍藏版)》请在咨信网上搜索。
1、欧洲心脏病学会(欧洲心脏病学会(ESC)血管紧张素转化酶抑制剂(血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)共识性文件)共识性文件1ESC 成员:49 个国家2方法:方法:5-5-出版物出版物3ACEI药理学.作用机理临床使用指征药物使用的指导原则使用不足如何进行贯彻 可编辑4可编辑ACE-iACE-iARBsARBs血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素原血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 I IATAT2 2受体受体受体受体血管紧张素血管紧张素血管紧张素血管紧张素 II II一氧化氮一氧化氮一氧化氮一氧化氮失活肽失活肽失活肽失活肽缓激肽缓激肽缓激肽缓激肽肾素肾素肾素肾素缓激肽受体缓激肽
2、受体缓激肽受体缓激肽受体ATAT1 1受体受体受体受体扩血管扩血管抗增殖抗增殖修复组织修复组织ACEI(ACEI(激肽酶激肽酶激肽酶激肽酶II)II)收缩血管、增殖、纤维化收缩血管、增殖、纤维化血管加压素血管加压素肾上腺素能系统肾上腺素能系统醛固酮醛固酮醛固酮醛固酮5不同ACEI的药代动力学特性药物药物药物药物药物的清除药物的清除药物的清除药物的清除半衰期半衰期半衰期半衰期肾脏清除率肾脏清除率肾脏清除率肾脏清除率(%)(%)标准治疗方案的给标准治疗方案的给标准治疗方案的给标准治疗方案的给药剂量药剂量药剂量药剂量(毫克毫克毫克毫克)肾脏功能衰竭(肾脏功能衰竭(肾脏功能衰竭(肾脏功能衰竭(CrCl
3、1030CrCl1030毫升毫升毫升毫升/分钟)患者的给药剂量分钟)患者的给药剂量分钟)患者的给药剂量分钟)患者的给药剂量(毫克毫克毫克毫克)含巯基的抑制剂含巯基的抑制剂含巯基的抑制剂含巯基的抑制剂贝那普利贝那普利*111185852.5202.520每日两次每日两次每日两次每日两次2.5102.510每日两次每日两次每日两次每日两次卡托普利卡托普利卡托普利卡托普利2 2959525100 25100 每日三次每日三次每日三次每日三次6.2512.56.2512.5每日三次每日三次每日三次每日三次佐芬普利佐芬普利佐芬普利佐芬普利4.54.560*60*7.5307.530每日二次每日二次每日二
4、次每日二次7.5307.530每日二次每日二次每日二次每日二次含羧基抑制剂含羧基抑制剂含羧基抑制剂含羧基抑制剂西拉普利西拉普利西拉普利西拉普利101080801.255 1.255 每日每日每日每日0.52.50.52.5每日每日每日每日依那普利依那普利*111188882.5202.520每日二次每日二次每日二次每日二次2.5202.520每日二次每日二次每日二次每日二次赖诺普利赖诺普利赖诺普利赖诺普利*121270702.5102.510每日每日每日每日2.552.55每日每日每日每日培哚普利培哚普利*242475754848每日每日每日每日2 2每日每日每日每日喹那普利喹那普利喹那普利喹
5、那普利*2424757510401040每日每日每日每日2.552.55每日每日每日每日雷米普利雷米普利雷米普利雷米普利*81481485852.5102.510每日每日每日每日1.2551.255每日每日每日每日螺普利螺普利螺普利螺普利1.61.650*50*3636每日每日每日每日3636每日每日每日每日群多普利群多普利群多普利群多普利1624162415*15*1414每日每日每日每日0.510.51每日每日每日每日含膦酸基的抑制剂含膦酸基的抑制剂含膦酸基的抑制剂含膦酸基的抑制剂福辛普利(蒙诺)福辛普利(蒙诺)*121250*50*10401040每日每日每日每日10401040每日每日
6、每日每日可编辑CrCl:肌酐清除率。*药物前体。*显著的肝脏清除。黄色代表在中国常用European Heart Journal(2004)25,1454-70真正肝肾双真正肝肾双真正肝肾双真正肝肾双通道通道通道通道真正长效真正长效真正长效真正长效一天一次一天一次一天一次一天一次真正安全肾真正安全肾真正安全肾真正安全肾功能不全患者功能不全患者功能不全患者功能不全患者无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量无需调整剂量贝那普利贝那普利贝那普利贝那普利依那普利依那普利依那普利依那普利培哚普利培哚普利培哚普利培哚普利福辛普利(蒙诺)福辛普利(蒙诺)福辛普利(蒙诺)福辛普利(蒙诺)6可编辑蒙诺:真正安全的
7、蒙诺:真正安全的ACEI真正肝肾双通道排泄的真正肝肾双通道排泄的ACEISchoolwerth AC et al.Circulation,2001,104:1985-19917蒙诺:真正安全的ACEI肾功能不全患者不需改变剂量可编辑Eurpean Heart Journal,2004,25:1454-14708蒙诺:真正一天一次的ACEI权威期刊的谷峰比可编辑Zannad et al.Am J Hypertention 1996;9:633-643.70%60%50%40%30%20%10%0%谷谷峰峰比比T/P 蒙诺蒙诺 雷米普利雷米普利 西拉普利西拉普利 依那普利依那普利 赖诺普利赖诺普利
8、 苯那普利苯那普利64%51%51%48%40%56%FDA对对每日一次每日一次降压药物的要求:谷峰比降压药物的要求:谷峰比50%9药理学小结ACEI具有类效应但由于药物临床药理学特性不同,ESC官方批准的ACEI的用法也各不相同,如:福辛普利一天一次,患者使用更方便,依从性也更高;此外,福辛普利是真正双通道排泄药物,因此肾衰患者无需调整剂量。相反,贝那普利的推荐用法是一天两次,并且肾衰患者使用时需要降低剂量。如果不按照官方批准的用法,就不能达到理想的疗效。可编辑10每年挽救1个生命所需治疗患者数(NNT)可编辑培哚普利培哚普利培哚普利培哚普利 PROGRESS(ns)PROGRESS(ns)
9、976976群多普利群多普利群多普利群多普利 PEACE(ns)PEACE(ns)534534培哚普利培哚普利培哚普利培哚普利 EUROPA(ns)EUROPA(ns)526526依那普利依那普利依那普利依那普利 SOLVD Prevention(ns)SOLVD Prevention(ns)303303雷米普利雷米普利雷米普利雷米普利 HOPEHOPE278278依那普利依那普利依那普利依那普利 SOLVD TreatmentSOLVD Treatment7777卡托普利卡托普利卡托普利卡托普利 SAVESAVE6161群多普利群多普利群多普利群多普利 TRACETRACE5454雷米普利雷
10、米普利雷米普利雷米普利 AIREAIRE4343依那普利依那普利依那普利依那普利 CONSENSUSCONSENSUS3 3心力衰竭心力衰竭心力衰竭心力衰竭左室功能不全左室功能不全左室功能不全左室功能不全二级预防二级预防二级预防二级预防风险风险风险风险获益获益获益获益11ATLAS可编辑ATLAS Circulation 1999;100:2312ATLAS Circulation 1999;100:2312心功能心功能心功能心功能 II-IVII-IV赖诺普利赖诺普利赖诺普利赖诺普利2.5-2.5-5mg5mg32.5-32.5-35mg35mg全因性死亡全因性死亡全因性死亡全因性死亡心血管
11、性死亡心血管性死亡心血管性死亡心血管性死亡全因性死亡任何原因住院全因性死亡任何原因住院全因性死亡任何原因住院全因性死亡任何原因住院全因性死亡心血管事件住院全因性死亡心血管事件住院全因性死亡心血管事件住院全因性死亡心血管事件住院全因性死亡心衰住院全因性死亡心衰住院全因性死亡心衰住院全因性死亡心衰住院心血管性死亡心血管事件住院心血管性死亡心血管事件住院心血管性死亡心血管事件住院心血管性死亡心血管事件住院低剂量低剂量低剂量低剂量 高剂量高剂量高剂量高剂量 P P717(44.9)666(42.5)0.128717(44.9)666(42.5)0.128641(40.2)588(37.2)0.0736
12、41(40.2)588(37.2)0.0731338(83.8)1250(79.7)0.0021338(83.8)1250(79.7)0.0021182(74.1)1115(71.1)0.0361182(74.1)1115(71.1)0.036964(60.4)864(55.1)0.001964(60.4)864(55.1)24h),AMI(24h),高危高危高危高危I IA A2 2心梗后二级预防心梗后二级预防心梗后二级预防心梗后二级预防I IA A2 2高血压高血压高血压高血压I IA A3 31.1.ESC chronic heart failure guidelines.Eur Hea
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 欧洲 心脏病 学会 ESC 血管 紧张 转化 抑制剂 ACEI 共识 文件
1、咨信平台为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,收益归上传人(含作者)所有;本站仅是提供信息存储空间和展示预览,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容不做任何修改或编辑。所展示的作品文档包括内容和图片全部来源于网络用户和作者上传投稿,我们不确定上传用户享有完全著作权,根据《信息网络传播权保护条例》,如果侵犯了您的版权、权益或隐私,请联系我们,核实后会尽快下架及时删除,并可随时和客服了解处理情况,尊重保护知识产权我们共同努力。
2、文档的总页数、文档格式和文档大小以系统显示为准(内容中显示的页数不一定正确),网站客服只以系统显示的页数、文件格式、文档大小作为仲裁依据,平台无法对文档的真实性、完整性、权威性、准确性、专业性及其观点立场做任何保证或承诺,下载前须认真查看,确认无误后再购买,务必慎重购买;若有违法违纪将进行移交司法处理,若涉侵权平台将进行基本处罚并下架。
3、本站所有内容均由用户上传,付费前请自行鉴别,如您付费,意味着您已接受本站规则且自行承担风险,本站不进行额外附加服务,虚拟产品一经售出概不退款(未进行购买下载可退充值款),文档一经付费(服务费)、不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
4、如你看到网页展示的文档有www.zixin.com.cn水印,是因预览和防盗链等技术需要对页面进行转换压缩成图而已,我们并不对上传的文档进行任何编辑或修改,文档下载后都不会有水印标识(原文档上传前个别存留的除外),下载后原文更清晰;试题试卷类文档,如果标题没有明确说明有答案则都视为没有答案,请知晓;PPT和DOC文档可被视为“模板”,允许上传人保留章节、目录结构的情况下删减部份的内容;PDF文档不管是原文档转换或图片扫描而得,本站不作要求视为允许,下载前自行私信或留言给上传者【w****g】。
5、本文档所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用;网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽--等)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。
6、文档遇到问题,请及时私信或留言给本站上传会员【w****g】,需本站解决可联系【 微信客服】、【 QQ客服】,若有其他问题请点击或扫码反馈【 服务填表】;文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“【 版权申诉】”(推荐),意见反馈和侵权处理邮箱:1219186828@qq.com;也可以拔打客服电话:4008-655-100;投诉/维权电话:4009-655-100。